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HC:59786

UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGIA

DOCENTE : Dra. Ángeles García Karen


CURSO : CLÍNICA INTEGRAL DEL
ADULTO I
CICLO : VIII
ALUMNA : Morillo Carrillo Dorcas
PACIENTE : Morillo Molina Teodoro Adolfo

CHIMBOTE-2016
ANAMNESIS HC:59786

FILIACION:

-Apellidos y Nombres: Morillo Molina


Teodoro Adolfo
-Edad: 60 años
-Raza: Trigueño
-Fecha de Nacimiento:14/08/1955
-Sexo: Masculino
-Estado Civil: Conviviente
-Lugar de Nacimiento: Pacasmayo
-Procedencia: Chimbote

RIESGO:DIABETES MELLITUS TIPO II


ANAMNESIS
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MOTIVO DE CONSULTA:

“Para que me arreglen mis dientes”

ESPECTATIVA DE LA CONSULTA:

“Quiero mejorar mi sonrisa”

ULTIMA VEZ QUE VISITÓ AL


DENTISTA

Hace 2 meses para una endodoncia


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RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL
CUESTIONARIO
Paciente refiere:

Cepillado 2 veces al día (M/N)


Sangrado a veces en el momento del cepillado
No usa hilo dental ,ni colutorios.
Tiene dificultad para masticar por falta de dientes
No ha recibido charlas sobre salud bucal.
Padre y madre fallecidos que han sufrido diabetes,
también padecen sus tres hermanos.
EXÁMEN CLÍNICO HC:59786

GENERAL
RECEPTIVO
EXÁMEN CLÍNICO HC:59786

ESTOMATOLÓGICO
EXTRAORAL
CABEZA: Aparentemente Normal
CRANEO:Normocéfalo,simétrico,cuero
cabelludo firme, cabello negro, canas.
CARA: Fascie no característico , músculo
faciales sin alteraciones, nariz desviada
CUELLO: Mediano,cilíndrico,glándulas y
ganglios conservados
ATM: Apertura de la boca normal,
simétrico ,ruido tipo clicking en el ATM
derecho e izquierdo en fase de cierre.
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EXÁMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO
EXTRAORAL

TIPO DE PERFIL:

•ANTEROPOSTERIOR: Hipodivergente

•VERTICAL: Cóncavo
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INTRAORAL
LABIOS: Medianos de consistencia blanda ,
buena movilidad.
CARRILLOS: Rosado Pálido, buena movilidad
orificio de estenon permeable.
PALADAR BLANDO: Buena movilidad,rosado
pálido, forma oval, úvula en aparente buen
estado.
PALADAR DURO: Ovalada ,rugosidades en
aparente buen estado, rafe medio notable.
OROFARINGE: Rosado, buen estado
PISO DE BOCA: Bien vascularizado ,frenillo
lingual mediano.
GINGIVA: Encías : rosado coral ,prominente en
zona vestibular .
REBORDE: Exostosis vestibular en e sector
anterior
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EXÁMEN CLÍNICO
ESTOMATÓLOGICO
Encía adherida:
Max. Sup. : 3mm
Max. Inf.: 4mm

Hendidura gingival:
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EXÁMEN CLÍNICO
ESTOMATÓLOGICO
RCD:NR OVERJET:NR RCI:NR

RMD:NR OVERBITE:NR RMI:NR


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EXÁMEN CLÍNICO
ESTOMATÓLOGICO
INDICE DE PLACA
= 98%
BACTERIANA O’LIARY

PIEZAS TEÑIDAS X 100


PIEZAS PRESENTES
EXÁMEN CLÍNICO HC:59786

ESTOMATOLÓGICO

 13 pza.
permanentes:
 7 pzas. Superiores.
 6 pzas. Inferiores.
Movilidad Pza. : 32
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EXAMEN CLINICO
ESTOMATOLOGICO

• FORMA DE LOS ARCOS: Ovoide


•LÍNEA MEDIA: NR
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EXÁMEN CLÍNICO
ESTOMATOLOGICO

 Facetas de desgaste:
Pzas.
13,14,15,22,23,25,33,47
Fractura :47(M)
Prótesis fija con cantiléver
Pzas. (31-42)
EXÁMEN CLÍNICO HC:59786

ESTOMATOLÓGICO
Lateralidad Derecho
Lado de trabajo NR

NR

Lado de no trabajo NR
EXÁMEN CLÍNICO HC:59786

ESTOMATOLÓGICO
Lateralidad Izquierda:

Lado de trabajo

Lado de no trabajo
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EXÁMEN CLÍNICO
ESTOMATÓLOGICO
PROTUSIÓN

•Pzas 13/43 ,
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EXÁMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO

Relación Labio - Diente


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EXÁMEN CLÍNICO
ESTOMATOLOGICO
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ODONTOGRAMA
HC:59786

ODONTOGRAMA
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PERIODONTOGRAMA
HC:59786
PERIODONTOGRAMA
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PLAN DE TRABAJO
PARA EL DIAGNÓSTICO

•Imágenes y radiografías: fotografías extraorales, fotografías


intraorales, radiografía panorámica, radiografías periapicales
•Exámenes omplementarios: Glucosa basal
• Modelos de estudio montados en ASA
•Encerado para el diagnóstico
•Análisis de la Dimensión vertical
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EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS

ANALISIS DE LABORATORIO:
Glucosa: 81mg/dl
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EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFÍA
PANORAMICA
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EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS

RADIOGRAFÍA
PERIAPICALES
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ANÁLISIS RADIOGRAFICOS

Pza13:IRL compatible con desgaste en oclusal hasta el tercio medio, raíz


integra,IRL con ligero ensanchamiento del ligamento periodontal y reabsorción
de la cresta osea Mesial en sentido horizontal .
Pza14:Pza13:IRL compatible con desgaste en oclusal hasta el tercio medio,
raíz integra,IRL con ligero ensanchamiento del ligamento periodontal
Pza15: Pza13:IRL compatible con desgaste en oclusal hasta el tercio
medio,IRO con obturación de conductos, raíz integra,IRL con ligero
ensanchamiento del ligamento periodontal y reabsorción de la cresta osea en
Mesial en sentido horizontal .
Pza 22:IRL compatible con desgaste en oclusal hasta el tercio cervical, raíz
integra,IRL con ligero ensanchamiento del ligamento periodontal y reabsorción
de la cresta ósea MD en sentido horizontal .
Pza 23:RL compatible con desgaste en oclusal hasta el tercio cervical, raíz
integra,IRL con ligero ensanchamiento del ligamento periodontal y reabsorción
de la cresta ósea MD en sentido horizontal .
Pza 25:RL compatible con desgaste en oclusal hasta el tercio cervical, raíz
integra,IRL con ligero ensanchamiento del ligamento periodontal y reabsorción
de la cresta ósea MD en sentido horizontal .
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ANÁLISIS RADIOGRÁFICOS

Pza 26:IRL compatible con desgaste en oclusal hasta el tercio medio, raíz
integra,IRL con ligero ensanchamiento del ligamento periodontal y reabsorción
de la cresta osea Mesial en sentido horizontal .
Pza31:IRO con puente protesico, raíz integra,IRL con ligero ensanchamiento
del ligamento periodontal
Pza32:IRO con puente protesico, raíz integra,IRL con ensanchamiento del
ligamento periodontal hasta el tercio apical .
Pza 41:IRO con puente protesico, raíz integra,IRL con ligero ensanchamiento
del ligamento periodontal
Pza 42:IRO con puente protesico, raíz integra,IRL con ligero ensanchamiento
del ligamento periodontal.
Pza 43: Pza13:IRL compatible con desgaste en oclusal hasta el tercio
medio,IRO con obturación de conductos, raíz integra,IRL con ligero
ensanchamiento del ligamento periodontal y reabsorción de la cresta osea en
Mesial en sentido horizontal .
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ANÁLISIS DE LA DIMENSIÓN
VERTICAL
6
6 7
3
3 2
7
2
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ANÁLISIS DE LA DIMENSIÓN
VERTICAL
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MODELOS DE ESTUDIO

DISEÑO PRIMARIO
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MODELOS DE ESTUDIO

Confección de placa base y rodete


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MODELOS DE ESTUDIO
ENCERADO DE
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DIAGNÓSTICO
MODELOS MONTADOS
HC:59786

DE
ENCERADO
DIAGNOSTICO
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DEFINITIVO
DEL ESTADO DE Paciente masculino de ……de edad, LOTEP,
SALUD GENERAL AREG,AREN,AREH

•De los tejidos blandos:


•Gingivitis marginal leve generalizada asociada a placa
bacteriana KO50
•Recesión gingival
•De los tejidos duros:
•Caries dental en la pza: 24(O) K021
• Pérdida de sustancia dental causada por atrición
DEL ESTADO DE dental: Pzas. 13,14,15,22,23,24,26,36,43
•Fractura coronaria parcial :Pza 36(VL)
SALUD •Tratamiento endodóntico previo Pzas :15,43
ESTOMATOLOGICO •De la Oclusión:
•Desorden función de la oclusión
•Alteración de la guía anterior
•Alteración del plano oclusal
•Alteración de la altura facial
•Edéntulo Parcial Superior clase I según Kennedy
• Edéntulo Parcial Inferior clase II ,1 según Kennedy
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PLAN
DE TRATAMIENTO
OBJETIVOS

Objetivo general:
Devolver la función y la estética

Objetivos específicos:
Recuperar la salud de los tejidos gingivales.
Restaurar las piezas cariadas.
Educar al paciente en el cuidado y mantenimiento de sus futuras prótesis
Concientizar y motivar buena higiene oral.
Armonizar la guía anterior.
Armonizar el plano oclusal
Armonizar la altura facial
Devolver los dientes perdidos
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PLAN
DE TRATAMIENTO

1.Fase sistémica:
2.Fase de higiene:
3.Fase correctiva:
Alternativas A, B, C
4. Fase de mantenimiento:
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PLAN
DE TRATAMIENTO
Alternativa A
PERIODONCIA: RAR Fase I (ambos maxilares)
CARIOLOGIA : Curaciones con resina fotocurable 24(O) .
REHABILITACION ORAL:
•Prótesis parcial Removible convencional en el maxilar superior e
inferior.
•Prótesis plural fija : Pza. 14,13- 23
•Espigos intraradicular técnica directa : 14,13,22,23
•Coronas metal cerámica: Pzas 13,14,15,22,23,31,32,36,41,42,43
•Prótesis parcial removible con retenedores extracoronarios (ataches).
•Coronas con retenedores extracoronarios Pzas: 32,36,43.
•Implantes: Pzas 11,12,16,17,21,25,27
•Coronas metal cerámica sobre implantes: Pzas 11,12,16,17,21,25,27
ENDODONCIA:
Biopulpectomias: Pzas : 13,14,22,23,31,41,42.
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PLAN
DE TRATAMIENTO
Alternativa B
B
PERIODONCIA: RAR Fase I (ambos maxilares)
CARIOLOGIA : Curaciones con resina fotocurable 24(O) .
REHABILITACION ORAL:
•Prótesis parcial Removible Con Ataches sup e inf
•Prótesis plural fija : Pza. 14,13- 23
•Espigos intraradicular técnica directa : 14,13,22,23
•Coronas metal ceramica: Pzas 13,14,15,22,23,31,32,36,41,42,43
ENDODONCIA:
Biopulpectomias: Pzas : 13,14,22,23,31,41,42.
HC:59786
PLAN
DE TRATAMIENTO
Alternativa C
PERIODONCIA: RAR Fase I (ambos maxilares)
CARIOLOGIA : Curaciones con resina fotocurable 24(O) .
REHABILITACION ORAL:
•Prótesis parcial Removible convencional en el maxilar superior e
inferior.
•Prótesis plural fija : Pza. 14,13- 23
•Espigos intraradicular técnica directa : 14,13,22,23
•Coronas metal cerámica: Pzas 13,14,15,22,23,31,32,36,41,42,43
ENDODONCIA:
Biopulpectomias: Pzas : 13,14,22,23,31,.
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FASE DE MANTENIMIENTO

•Odontograma
•Evaluación de higiene oral, Profilaxis
•Control de prótesis parcial removible Superior e inferior.
•Control de las coronas individuales
•Control de prótesis fija.
•Controles periódicos cada 6 meses
•Toma de radiografía cada 12 meses
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RETIRO DE LAS CORONAS FENESTRADAS


HC:59786
HC:59786

FASE ESTABILIZADORA
Toma de impresión
Para la confección de provisionalesC
HC:59786

Confección De Provisionales
HC:59786

Verificar los puntos de contacto


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DEVOLVER LA DIMENSION VERTICAL


FASE CORRECTIVA
ENDODONCIAS:
DESOPTURACION PARA LA
CONFECCION DE ESPIGOS:
CONFECCION DE ESPIGOS Y CEMENTACION

PLACAS RADIOGRAFICAS DE LOS


ESPIGOS
TOMA DE IMPRESIÓN Y VACIADO DE MODELOS
TOMA DE REGISTRO – MONTAJE PARA LA CONFECCION DE
LA PROTESIS FIJA
PROTESIS FIJA : ENCERADO Y PRUEBA DE METAL
PROTESIS FIJA : PRUEBA DE BIZCOCHO Y GLASEADO
MODELOS – DISEÑO Y PARALELIZADO DE LA PPR
PRUEBA DE METAL DE LA PPR

CONFECCIONDE RODETES
TOMA DE REGISTRO Y MONTAJE DE LA PPR