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AGUDA
HISTORIA
En 1827 fue descrita por Melier.
En 1887 Morton hizo la primera apendicetomía exitosa.
En 1889 CHARLES MCBURNEY describe el punto máximo del
dolor y 5 años más tarde publica su casos y propone su incisión.
Posiciones
VARIACIONES EN SU POSICIÓN
Anterior: Posterior:
• Ileal • Subcecal
• Preilieal • Retrocecal
• Pélvica • Retrocólica
ANATOMÍA
IRRIGACIÓN
GENERALIDADES
CAPAS:
Serosa
Muscular
Submucosa
Mucosa
FUNCIONES:
Inmune
Secreción IG (A)
DEFINICION
• Inflamación del
apéndice
vermiforme
• Latín appendere:
Colgar
• Griego itis:
inflamación
EPIDEMIOLOGÍA 10 %
Incidencia máxima: Entre 10 y 30
años. Media 22 años.
**Hiperplasia de tejido
linfoide. (55%)
Fecalito 40 %
Parásitos intestinales
Tumores
Semillas
Dr. Eugenio Vargas Carbajal
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
• Bacteriología de la Apendicitis
80% E. coli
70% B. fragilis
40% Pseudomona
spp
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
CLASIFICACIÓN
CARACTERISTICA:
APENDICITIS CONGESTIVA • EDEMAY CONGESTION DE LA SEROSA
o CATARRAL • AUMENTO DE BACTERIAS
• REACCION DEL TEJIDO LINFOIDE
CARACTERISTICA:
APENDICITIS SUPURADA • COMPROMISO VASCULAR
o FLEMONOSA • ULCERACIONES PEQUEÑAS
• EXUDADO FIBRINO PURULENTO
CARACTERISTICA:
• AREAS DE COLOR ROJO OSCURO
APENDICITIS GANGRENOSA • MICROPERFORACIONES
o NECROTICA • LIQUIDO PURULENTO
• OLOR FECALOIDEO
CARACTERISTICA:
• PERFORACION , LA CUAL ES FRECUENTE
APENDICITIS PERFORADA EN BORDE ANTIMESENTERICO
• LIQUIDO PERITONEAL PURULENTO
• PLASTRON APENDICULAR
• ABSCESO APENDICUDrL.EAuRgenioVargas Carbajal
Dolor Abdominal tipo cólico
Tipo visceral
CLÍNICA
Intensidad leve al inicio
En región periumbilical o epigástrica
Persiste 4-6h.
Se acompaña de urgencia de defecar y
gases
Se intensifica y localiza en FID
Hiperestesia Cutánea
Rigidez Muscular
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
SEGÚN LOCALIZACIÓN DE APÉNDICE
Imagenología:
1) Ecotomografía (s = 85%; e = 92%)
2) Rx Abdomen Simple
3) TAC (s= 98%; e=100%)
4) RMN (s= 97-100%; e=92-93,6%)
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
Manual de Patología Quirúrgica PUC. Apendicitis Aguda. Versión Online 2004.
IMÁGENES
Radiografía Abdominal
Descarta otra etiología
Fecalitos menos del 5 %
Ecografía
Se mide el diámetro A-P
y se comprime, 6 mm
Ecogenicidad
la colección de fluido
periapendicular , la
irregularidad de la pared y
la presencia de un
apendicolito extraluminal
TC
Se observa dilatación. Rx de APENDICITIS AGUDA CON FECALITO.
Engrosamiento de Obsérvese el signo directo radiológico el
pared. fecalito en la pelvis (forma redondeada).
Rx de abdomen simple que muestra Ileo localizado en fosa ilíaca derecha. Se
apendicolito en fosa ilíaca derecha (flecha observa dilatación de asas de intestino
blanca). delgado a este nivel con niveles
hidroaéreos.
Perforación: 5%
PREOPERATORIO
Analgésico
TRATAMIENTO
Apendicetomía.
TASA DE MORTALIDAD
APENDICITIS 47 % DE
AGUDA COMPLICACIONES
O.1 % SE DAN TRAS LA
PERFORACION
APENDICITIS APENDICITIS
PERFORADA PERFORADA EN
3-5% ANCIANOS
15%