Tromboembolismo

Pulmonar
Darwin Alcides Mora Villa
Medicina Intensiva
Pulmonary embolism: Nature Reviews; 2018
Acute Pulmonary Embolism; NEJM; 2008
Pulmonary embolism: Nature Reviews; 2018
Pulmonary embolism: Nature Reviews; 2018
Acute Pulmonary Embolism; NEJM; 2008
 Ecocardiografía
 Angio – TC
 BNP
 NT – proBNP
 Troponina I
 Troponina T
 PUAG

Acute Pulmonary Embolism; NEJM; 2008

 Dilatación e hipocinesia VD
 Diámetro VD / diámetro VI> 0,9
 Aplanamiento septal interventricular y
movimiento septal paradójico hacia la
izquierda
 Presencia de TR
 Presencia de PH (velocidad máxima del
chorro tricúspide mayor de 2.6m / sy
pérdida del colapso de la VCI respirofásica
 Hipocinesia de pared libre VD con
preservación apical (signo de McConnell)

Manejo agudo de embolia pulmonar: American College of Cardiology: 2017

• Taquicardia sinusal
• Arritmias auriculares
• Bloqueo rama derecha (comp/incomp)
• Patrón QR en V1
• S1Q3T3
• Inversión onda T en V1 - V4
• Migración ST en V1 - V4

Manejo agudo de embolia pulmonar: American College of Cardiology: 2017

 Troponina ↑:
 Tn I
 Tn T

 Péptidos natriuréticos ↑:
 BNP
 pro-BNP

Manejo agudo de embolia pulmonar: American College of Cardiology: 2017

 Diámetro del VD / diámetro del VI> 0.9
 Inclinación septal ventricular de
derecha a izquierda
 Presencia de ampliación de RV

Acute Pulmonary Embolism; NEJM; 2008

Pulmonary embolism: Nature Reviews; 2018
Acute Pulmonary Embolism; NEJM; 2008