Está en la página 1de 19

Socializacion del Protocolo

de Investigacion
Socialización del Protocolo

• 1.- Titulo del trabajo


Elevar la captación de mujeres en edad fértil
para la toma de citología vaginal.
2.-Planteamiento del problema
Según el análisis en la evaluación de los
programas de atención en salud que brinda el
Centro de Salud de Choloma en los meses de
enero a marzo.
Se detecto bajas coberturas en toma de
citologías siendo la meta anual 1,862 mujeres en
edad fértil, solo se ha cubierto un 26% y el 74%
restante no se sabe nada de ellas, si se hacen el
examen o no lo hacen, por eso se decidió
estudiar este caso, porque la segunda causa de
muerte en el municipio es por cancer cérvico
uterino.
Objetivo: Implementar un proceso de gestión del cuidado de
enfermería, que permita detectar temprana y oportunamente
cualquier enfermedad cérvico uterino, con las dimensiones de
garantía de calidad, respecto a continuidad y eficacia.

Objetivos específicos:
• Caracterizar los factores que influyen en que las mujeres en
edad reproductiva no se realizan la toma de la citología.
• Implementar la propuesta de gestión del cuidado de
enfermería que contribuya a incrementar la captación y
detección de mujeres en edad fértil, en la toma de citología
vaginal y asegurar el resultado oportuno del tratamiento y
seguimiento de los casos graves.
Marco conceptual y Referencial
Datos estadísticos referentes a la problemática.

• Cáncer en Honduras
Proyecciones Futuras

Casos de
Año Cérvix Casos de Mama Mama
Cérvix

1990 1324 27.9 142 3.0

2000 2218 35.8 223 3.6

2010 3335 43.6 384 4.3

2020 4652 51.4 443 4.9


Frecuencia de Casos de Cáncer por Departamento de
Procedencia 1998-2003
(Fuente: Centro de Cáncer Emma Romero de Callejas)
Departamento 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Total %

Atlántida 31 22 24 12 20 19 128 4.7%


Choluteca 39 34 39 17 28 43 200 7.3%
Colón 12 8 6 8 2 8 44 1.6%
Comayagua 34 20 31 21 17 13 136 5.0%
Copán 5 3 8 7 6 6 35 1.3%
Cortés 17 13 29 18 17 23 117 4.3%
Gracias a Dios 0 0 2 0 0 1 3 0.1%
El Paraiso 25 29 34 17 17 23 145 5.3%
Fco. Morazán 247 237 275 173 207 258 1,397 51.2%
Intibuca 11 5 5 2 8 11 42 1.5%
Islas de la Bahía 3 4 5 1 1 4 18 0.7%
La Paz 10 12 9 4 6 10 51 1.9%
Lempira 10 3 3 4 2 4 26 1.0%
Ocotepeque 5 0 1 4 1 1 12 0.4%
Sta. Barbara 13 10 8 4 4 10 49 1.8%
Valle 26 16 22 6 8 17 95 3.5%
Yoro 19 15 9 8 7 10 68 2.5%
No Consignados 1 0 2 0 0 0 3 0.1%
Total 542 465 531 328 368 493 2,727 100%
Distribución de Casos por Topografía 1998-2003
(Fuente: Centro de Cáncer Emma Romero de Callejas)

Topografía Total Porcentaje

Vulva 8 0.29%

Vagina 13 0.48%

Cervix 664 24.35%

Cuerpo de Utero 43 1.58%

Utero parte no especificada 5 0.18%

Ovario 32 1.17%

Total 2,727 100%


- Hospital Mario Catarino Rivas en el departamento de patología
se registraron de enero a junio 263 citologías tomadas con
diagnósticos:
NIC-1 14 casos
Gadnerella, Flora Bacilar, Bacteria cocoide, candidiasis,
inflamación moderada y tricomonas, otras con mala fijación.

- ASHOMPLAFA se realizaron 1,797 citologías con diagnósticos:


NIC-I 82
NIC-II 22
NIC-III 8
Carcinoma insitu 8
Carcinoma invasor 13
Inflamaciones moderadas
- Clínicas privadas se realizaron 301 citologías.

- IHSS se realizaron 2,100 citologías.

- Liga contra el cáncer mantienen la información solo


en expedientes, no lleva registro en especial.

- Hospital Leonardo Martínez no llevan libro de


registro, solo en los ATA.
Otra Referencia
• Enfermería es el arte y ciencia del cuidado integral y
comprensivo en el que la enfermera, junto con la
persona beneficiada de estos cuidados identifican
metas comunes, para realizar y mantener la salud
incorporando cuatro aspectos importantes que son:
persona, entorno, enfermera, salud. Es una ciencia
porque aplica los conocimientos científicos para
identificar, pronosticar, explicar y preservar algunos
componentes del cuidado de enfermería.

• Cuidado es la ciencia de la practica de enfermería


que respalda el desempeño profesional de la
enfermera como fundamento de la investigación de
la teoría y de la educación.
• Cuidado es la ciencia de la practica de enfermería que respalda el
desempeño profesional de la enfermera como fundamento de la
investigación de la teoría y de la educación.
• Gestión del cuidado es la ejecución de acciones derivadas del
diagnostico y tratamiento con la mejor administración de los
recursos tanto humanos, insumos y materiales medico quirúrgico
con la finalidad de la promoción, restauración y manutención de la
salud, previniendo enfermedades y futuras complicaciones con
aplicación de sus conocimientos científicos, técnicos y las disciplinas
de las funciones propias de enfermería.
• Enfoque de calidad según dimensiones tenemos el acceso a los
servicios que implica la eliminación de las barreras que obstaculizan
el uso eficaz de los servicios de atención en salud.
• Continuidad implica que el usuario pueda recibir el servicio de salud
que necesita sin interrupciones, paralizaciones o repeticiones
innecesarias de evaluación, diagnostico o tratamiento.
• Normas
DETECCION Y CAPTACION
NORMA PROCEDIMIENTO
El personal de salud institucional y comunitaria, detectará y referirá Promocionar la toma de citología a través de información y educación a
para toma de citología cervical. la población por medio de:
- A toda mujer que tenga de 30 a 59 años y que en los últimos  Visita domiciliaria.
3 años no se ha tomado una citología.  Sala de espera de la unidad de salud.
- Mujer con antecedentes de enfermedades de transmisión  Charla a grupos organizados.
sexual a repetición.  Inscripción del paciente
- Mujer VIH positivo.  Llenar la boleta completa.
- Mujeres mayores de 60 años que nunca se han realizado una  Realizar el examen físico.
citología cervical de neoplasia o infección.  Orientar a la paciente para que evacue la vejiga previo al examen.
- Mujeres menores de 30 años de edad que tengan factores de  Garantizar privacidad.
riesgo, como ser inicio de relaciones sexuales o paridad  Explicar el procedimiento
mujeres con más de cuatro hijos, mujeres promiscuas.  Preparar al material y equipo.
De acuerdo a las normas # 1 y la A/E capacitado, profesional de  Marcar la placa con el nombre y apellido completo, # de
enfermería en S/S Médico General o especialista captará y expediente, utilizar masking tape colocarlo en la cara posterior
tomará la citología cervical a toda mujer que visita la U.S., del porta objeto.
independientemente del motivo de su presencia en la misma y  Tener a mano la lamina o porta objeto, espátula de Ayre,
aquella que la solicite por demanda espontánea y a quienes les depresor lingual o hisopo humedecido en agua, spray fijador,
sea prescrita la citología cervical. guantes descartables, espéculos y fuente de luz.
 Aseo de manos.
 Realizar el examen ginecológico.
NORMA PROCEDIMIENTO
 Se tomará la citología cervical a las mujeres embarazadas con a. Colocar a la paciente en posición ginecológica, tratando que los
el primer o segundo trimestre, especialmente si no tiene glúteos sobresalgan un poco del borde inferior de la camilla,
citología cervical anterior. separando las rodillas.
 Se tomará la citología en el tercer trimestre de embarazo en b. Inspección de genitales externos, si hay señales de secreción
caso que se sospeche malignidad o en caso de que sea la única vaginal, hemorragias, irritación, condilomas o cambios de
oportunidad de captar a la paciente. coloración en piel.
 En caso de no haberse tomado la citología en el control c. Realizar examen con especulo:
prenatal se tomará a los 40 días del puerperio sino está  Escoger especulo de acuerdo a la paciente, no aplicar lubricante,
sangrando. si es necesario lubricar con agua.
 Técnica de relajamiento.
 Para introducir el especulo separar labios mayores y menores.
 Una vez introducido y bien colocado, observe el cérvix,
situación, color, tamaño, forma, presencia de laceración,
desviación del eje y erosiones,hipertrófica, quistes, ulcera,
pólipos, moco cervical, leucorreas, secreciones, hemorragias.
Observar en mucosa vaginal color, aspecto, presencia de tumoraciones
o leucorrea
a. Toma de las muestras para la citología. Se introducirá la espátula
de Ayre con el extremos estrecho en el canal, endocervical y se
recogen las células por rotación de 360° de la espátula raspando
suavemente la circunferencia de la unión escamoculumnar.
b. Extender, no frotar la muestra obtenida en la lámina o porta
objeto.
c. Fijar la muestra con spray (Sin fluoruro de carbono) antes de que
se siga teniendo el cuidado, que el rociado sea uniforme desde
una distancia de 30 centímetros.
d. Retire el especulo suavemente, siguiendo el orden inverso a su
introducción.
El cáncer del cuello uterino es el mas frecuente en las mujeres en
los países en desarrollo y el segundo cáncer en frecuencia en todo
el mundo, cada año se registran 500,000 nuevos casos, mucho de
los cuales son mortales, hasta el momento no se conocen con
certeza las causes etiológicas del cáncer cérvico uterino, pero no
se reconocen factores de riesgo como; el inicio temprano de
relaciones sexuales, actividad sexual promiscua de hombres y
mujeres, más de cuatro partes antecedentes de enfermedades de
transmisión sexual y repetición incluyendo infección por VIh y un
bajo estrato socioeconómico, este último a su vez condiciona
escaso acceso a los servicios de salud y evaluación, tanto de
mujeres como de hombres.
En nuestro país de acuerdo a las fuentes de información
disponibles, el cáncer de cuello uterino, constituye la primera
causa de neoplasia maligna, afectando principalmente a las
mujeres entre las 30 a 59 años de edad. Durante los últimos
cuatro años, el índice de positividad por citología cervical, se ha
mantenido alrededor del 1% a nivel nacional, sin embargo en San
Pedro Sula y Copán tiene una positividad mayor del 2%.
Diseño Metodológico:
• Tipo de estudio
Investigación a una acción cualitativa-cuantitativa
descriptivo, retrospectivo, participativo.
• Área de estudio
Mayores de edad reproductiva de la población de Choloma.
• Universo y muestra
Como universo la población meta anual de mujeres en edad
fértil 1,862 mujeres.
Como muestra, la meta mensual del estudio 155 mujeres.
• Método e Instrumento de recolección de datos
Método: entrevista-individual
Instrumento: Encuesta
• Método y técnica, Proyecto de intervención
La presente investigación acción está sustentada en
los siguientes momentos:
• Primer momento: Análisis situacional del servicio de
enero a marzo de 2,010 y revisión bibliográfica,
elaboración del protocolo de investigación de marzo
a septiembre de 2,010.
• Segundo momento: Recolección de datos e
información por fuentes primarias y secundarias de
septiembre al 9 de octubre de 2,010.
• Tercer momento: Intervención, Proyecto en acción
de octubre a diciembre de 2,010
• Cuarto Momento: Socialización de resultados de la
investigación, 1 de diciembre de 2,010
PLAN DE INTERVENCION DEL PROYECTO
Propósito del proyecto:
• Desarrollar un proceso de gestión para que el personal que
labora en la unidad de salud de Choloma detecte mujeres en
edad fértil para la toma de citología vaginal.
Procesos de Investigación:
• Socialización de protocolo de investigación
Educación:
• Refrescamiento sobre la toma de citologías al personal de
salud del cesamo.
• Preparar plan de charlas integrando los recursos para realizar
sesiones educativas en la unidad de salud enfatizando la
prevención, oferta y requisitos para la toma de citologías a las
usuarias.
Administración:
• Coordinar con las diferentes instancias como ser el equipo del
centro de salud, IHSS, Maquilas, Municipalidad y líderes de la
comunidad para la promoción, detección y realización de la
toma de citología vaginal
• Mejorar sistema de registros en libros y entrega de carnet al
usuario para su mejor control.
• Coordinar con H.L.M.V. para la referencia de pacientes en
estudio o procedimientos especiales.
• Readecuar espacios y flujo de pacientes en la unidad de salud
para la toma de citologías.
• Coordinar con el H.M.C.R. para obtener resultados lo más
pronto posible.
Atención:
• Atención a la usuaria en la realización de la citología vaginal
GRACIAS POR SU
ATENCION