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MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA

TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS

HEPATITIS VÍRICAS: CLASIFICACIÓN

3. Hepatitis por virus convencionales


(Rubeola, CMV, Epstein-Barr)

4. Hepatitis por virus exóticos (Arenavirus,


Marburg, Ébola...)

5. Hepatitis víricas (A, B, C, D, E, G, no A,


B, C, E, G)
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TEMA 17. HEPATITIS VÍRICAS

HEPATITIS VÍRICAS: EVOLUCIÓN HISTÓRICA

•Hepatitis A

•Hepatitis B

•Hepatitis no A no B: C, D, E,
G, ….?

•Común: Afectan al hígado


 Ictericia
 Enzimas hepáticas elevadas
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HEPATITIS A. CARACTERISTICAS

•Virus de ARN monocatenario de polaridad


positiva desnudo

•Familia Picornaviridae, género Hepatovirus

•Un tipo antigénico

•Cultivable
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HEPATITIS A: PATOGENIA

Multiplicación en
Penetración vía oral orofaringe y mucosa
intestinal

Heces Viremia

Multiplicación
Excreción biliar en hígado
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HEPATITIS A: CLÍNICA

•Periodo de incubación corto (aprox. 25 días).

•Niños y jóvenes. (90% en niños asintomática).

•Hepatitis aguda de comienzo súbito (40% de los


casos de hepatitis aguda).

•Mas grave en adultos.

•Afectación hepática leve (existen casos fulminantes)

•No existen casos crónicos


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HEPATITIS A. DIAGNÓSTICO

1. Directo: poco utilizado

ME a partir de heces

Cultivo

Detección de Ag en heces (ELISA, RIA)

PCR para ARN viral en sangre

2. Indirecto: IgM específica


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HEPATITIS A. EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS

Distribución mundial

Transmisión: Fecal-oral por agua o alimentos contaminados

(epidémica) o persona-persona (esporádica)

Profilaxis: Educación sanitaria

Control de agua y alimentos

Vacuna
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HEPATITIS B. CARACTERÍSTICAS

•Virus de ADN parcialmente bicatenario


envuelto

•Familia Hepnaviridae

•Distintos tipos antigénicos

•No cultivable Ag HBc ó


core

ADN

ADN Ag HBs ó
polimerasa Australia
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HEPATITIS B:
PATOGENIA
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HEPATITIS B:
PATOGENIA
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HEPATITIS B. CLÍNICA

Periodo de incubación más largo (7-160 días)

Inicio más lento

Todas las edades

Afectación hepática moderada

10% cronifican. Evolución a cirrosis y


hepatocarcinoma

5-10% de portadores crónicos


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HEPATITIS B:
EVOLUCIÓN
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HEPATITIS B. DIAGNÓSTICO

3. Detección de la ADN polimerasa

4. Detección ADN viral: hibridación o PCR

5. Detección de Ag y Ac por técnicas de


ELISA
• Anti-HBc
• HBsAg/Anti-HBs
• HBeAg/Anti-HBe
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MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CURACIÓN


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MARCADORES HB: EVOLUCIÓN A CRONICIDAD


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HEPATITIS B. EPIDEMIOLOGÍA

Distribución mundial. Endemicidad variable, en


función del porcentaje de población portador crónico
asintomático

Reservorio: Hombre infectado

Transmisión: Parenteral

Sexual

Vertical o materno-fetal
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HEPATITIS B. PROFILAXIS

Vacunas

Medidas de índole general

Control de donaciones de hemoderivados y


órganos

Uso de material desechable

Métodos de barrera

Inmunización pasiva
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HEPATITIS DELTA

•Virus de ARN pequeño monocatenario y defectivo


que necesita al Ag HBs para infectar y replicarse

•Coinfección con HB o sobreinfección en pacientes


con HB crónica. Clínica similar a HB

•Diagnóstico serológico (Ig G específica)

•Epidemiología y profilaxis igual que la HB


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HEPATITIS C

•Virus de ARN de polaridad positiva

•Familia Flaviviridae

•Diferentes genótipos con distinto


comportamiento
•La infección suele ser asintomática o leve
•Hasta el 85% de los casos cronifican
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HEPATITIS C.

•Diagnóstico:

-Difícil en formas agudas

-Serología en formas crónicas

-Detección de ARN viral

•Transmisión: Parenteral (muy cuestionadas


la sexual y vertical)

•Profilaxis: Control de transfusiones. No hay


vacunas
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HEPATITIS E

•Hepatitis entérica por virus de ARN de


polaridad positiva. Familia Calciviridae

•Países subdesarrollados

•Diagnóstico fundamentalmente serológico

•No hay vacuna


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HEPATITIS G

•Virus de ARN de polaridad positiva. Familia


Flaviridae

•Frecuente coinfección con VHB y VHC

•Transmisión parenteral

•Diagnóstico: detección de ARN viral o Ac


específicos

•No hay vacunas


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HEPATITIS VÍRICAS

Vertical

(G)