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DIAGNÓSTICO

COMUNITARIO
Intervenciones en la
comunidad
orientadas al orientadas a la
Individuo y familia comunidad

Actividades Reconocimiento de la
Clínicas comunidad como foco
de Dg., tto. y vigilancia
PRACTICA ORIENTADA AL INDIVIDUO Y A
LA COMUNIDAD
INDIVIDUO COMUNIDAD
• Método de examen de • Met. de examen
paciente:entrevista .
Comunidad:encuestas, análisis datos

• Diagnóstico:fenomenológico • Diag. Comunitario


• Iniciación de la • Iniciación de la
intervención: solicita pcte. intervención:líderes
• Tratamiento:basado en dg • Tratamiento :dg, recsros, experiencias
• Obs Continua:evaluación • Vigilancia: del estado
• Cese de la • Evaluación: eficacia, cambios
intervención • No hay cese de intervención
• Agentes: de salud • Agentes: de salud, cs.
Sociales, comunidad
Círculo Examen
preliminar de la
metodológico situación de salud
de la APOC
Abramson,1990 Re-examen Priorización

Vigilancia y
evaluación
Dg. comunitario

Planificación de la
Puesta en marcha intervención
REVISIÓN CRÍTICA DE LA
EXAMEN INFORMACIÓN YA EXISTENTE
PRELIMINAR

RECOLECCIÓN ACTIVA
Y CONTINUA DE LA
DIAGNOSTICO INFORMACIÓN
DIAGNOSTICO
RECOLECCION
DE INFORMACION

DIAGNOSTICO EVALUAR
COMUNITARIO
EVALUAR COMUNIDAD
NECESIDADES
Y RECURSOS

IDENTIFICAR
PROBLEMAS
EN EL NIVEL
DE LA COMUNIDAD
Diagnóstico
El proceso previo a la intervención
permitirá conducir racionalmente esta
intervención, que será la más adecuada
para mejorar el estado de salud y
controlar la enfermedad en la
comunidad en cuestión
DIAGNOSTICO
COMUNITARIO

Proceso cuantitativo y
continuo, cuyo objetivo es
establecer la distribución y
los determinantes del estado
de salud-enfermedad, de la
comunidad o de un sector
definido de ella.
Diagnóstico comunitario
Implica recolectar información, evaluar
necesidades y recursos e identificar
problemas en la comunidad
DIAGNOSTICO COMUNITARIO
PERMITE:

• Generar la información básica


para definir la intervención

• establecer líneas basales que


facilitarán las comparaciones de
los cambios operados en el
estado de salud a lo largo del
tiempo
Dependiendo del enfoque, el
dg será:
Diagnóstico comunitario:
• permite identificar y caracterizar un
síndrome o condición de salud
comunitario.
• Es cuantitativo
• se apoya especialmente en la
epidemiología
• Define un estado de la comunidad
Diagnóstico de la comunidad:

• la identificación y caracterización de
la comunidad se hace desde el
punto de vista estructural.
• Es cualitativo
• se apoya especialmente en las
ciencias sociales
• indica una condición de la
comunidad
ES IMPORTANTE Preguntarse..

¿REALIZARÉ UN
DIAGNÓSTICO
TOTAL O
SELECTIVO DE
LA
COMUNIDAD?
Diagnóstico comunitario
Fase preliminar:
Primera identificación de necesidades
de salud que presenta la comunidad y en el
relevamiento de los recursos existentes para
atenderlas
Permite determinar en forma más o
menos aproximada, cuáles son los
problemas prioritarios que merecen ser
explorados con mayor detalle a través de la
acción siguiente
DIAGNOSTICO
DESCRIPTIVO

TIPOS DE DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICOS MIXTO

DIAGNOSTICO
ANALITICO
PERMITE MEDIR
PREVALENCIA,
INCIDENCIA
DISTRIBUCIÓN DE LA
COMUNIDADEN UN
DIAGNOSTICO ASPECTO DADO
DESCRIPTIVO ES DE TIPO CUANTITATIVO

TASAS DE MORTALIDAD
TASAS DE MORBILIDAD
•IDENTIFICAR FACTORES
CAUSALES
•IDENTIFICAR GRUPOS DE
POBLACION EN MAYOR RIESGO
DIAGNOSTICO
ANALITICO •MEDIR EFECTOS ATRIBUIBLES
A CIERTAS ENFERMEDADES O
CONDICION
•IDENTIFICAR Y RECONOCER
LA EXISTENCIA DE SINDROMES
COMUNITARIOS
Diagnóstico comunitario

Características
de la Recursos
comunidad comunitarios
Características de la
comunidad
• Ubicación geográfica
• Datos sociodemográficos
• Datos socioculturales
• Datos de salud y enfermedad
• Datos políticos
Ubicación geográfica
• puede afectar de manera más o menos
directa en el estado de salud de la
población

• Incluye la comunidad y el centro de


salud
Datos sociodemográficos
• Puede por sí misma indicar las
necesidades de salud identificando
grupos de riesgo

• Permite aplicación de la epidemiología


al trabajo comunitario
Datos socioculturales
• Organización de la comunidad

• Valores y creencias

• Actitudes y conductas
Datos de salud y enfermedad
• Mortalidad

• Morbilidad
Recursos de la comunidad

• La comunidad tiene soluciones para


abordar sus problemas

• la comunidad puede contar con un


potencial para lograr nuevas y más
adecuadas soluciones
Recursos de la comunidad
• Oficiales del sector salud
• No oficiales del sector salud
• Oficiales fuera del sector salud
• No oficiales fuera del sector salud

Participación comunitaria
Mecanismos de participación

Son instancias de organización que


permiten a los miembros de la
comunidad reunirse y llevar a cabo
acciones colectivas en lugar de actuar
como individuos aislados
Mecanismos más frecuentes

• Grupos que ya existen

• Grupos que ha creado la comunidad

• Grupos creados por el sistema de


salud
Componentes del diagnóstico
comunitario
1.-Definición de la población sobre la que se
hará el diagnóstico

2.-Formulación de los objetivos del


diagnóstico

3.-Definición de métodos que se emplearán


en el proceso de diagnóstico
• Investigacion
• Plan de acciones o programa
• Implementación del programa
• Vigilancia
• Evaluación
• Efectuar nuevas decisiones
Diagnóstico participativo

Profesor Juan Manuel Venegas M.


El punto de partida
corresponde a los problemas
de la comunidad que afectan la
salud de las personas y que se
desea enfrentar con la
participación de la población
Proceso mediante el cual las personas
de la comunidad y del equipo de
salud, recogen y comparten
información que permite conocer la
situación de salud de la población,
sus prioridades, sus fortalezas y
debilidades que poseen para
enfrentar sus problemas, los recursos
existentes y el problema sobre el que
se quiere o debe actuar
...se llega a un acuerdo entre la
comunidad y el equipo de salud
sobre qué problema o problemas
de salud serán abordados
mediante el trabajo comunitario,
en qué orden y con qué
soluciones .
Objetivos
• Conocer mejor la realidad
• Conocer diferentes recursos y
herramientas que hay en la comunidad o
que puedan sumarse para enfrentar estos
problemas
• Trabajar en conjunto buscando y
proponiendo soluciones posibles de poner
en práctica por la misma comunidad
Partes del diagnóstico participativo

• Recolección de información

• Ordenamiento , síntesis y
conclusiones
Quiénes participan???
• Usuarios
• Integrantes de los servicios de salud
• Grupos u organizaciones de la
comunidad
• Equipos de trabajo multidisciplinarios
Búsqueda de información
• Relacionada con los problemas de salud, sus
causas y formas de presentarse

• Relacionada con la población afectada con las


situaciones problema

• Relacionada con los recursos humanos y


materiales para resolver los problemas
Problemas de salud, causas y formas de
presentarse

• Qué problemas y necesidades de salud se


pueden identificar?
• Cuáles son sus causas?
• Son problemas locales o nacionales?
• Cómo y cuánto afectan a la población?
• Cuándo se agudizan y cuándo son menos
graves?
• Qué pasaría a futuro si estos problemas no se
resuelven?
Población afectada
• Qué grupos son los más afectados y qué
porcentaje de la población representan?
• Hay personas o grupos que se beneficien con
las situaciones problema?
• Qué capacidad de acción tienen los grupos
identificados para facilitar u obstaculizar el
desarrollo de un programa de trabajo?
RRHH y materiales
• Qué se ha intentado hacer para darles
soluciones?
• Qué resultados se ha obtenido con estas
acciones?
• Qué podría hacerse para enfrentar estos
problemas, tomando en cuenta los recursos que
tiene la comunidad y el equipo de salud?
• Qué aportes externos se pueden conseguir para
llevar a cabo las soluciones que se proponen?
Instrumentos
• Observación
• Entrevista
• Encuesta
• Discusión grupal
• Técnicas de trabajo grupal
TIPOS DE ENCUENTAS PARA EVALUAR
PRACTICAS, HABITOS, CREENCIAS, TABUES
• ETNOGRAFÍA

• OBSERVACIÓN

• OBSERVACIÓN PARTICIPANTE

• ENTREVISTA

• ENTREVISTA EN PROFUNDIDAD

• FOCUS GROUP Y GRUPO DE DISCUSIÒN


Objetivos, ventajas y dificultades de las distintas
técnicas

Técnica Objetivo Ventajas Dificultades

Etnografía Descripción cultural Posibilidad de observar Costosa, en tiempo y


General la conducta real e recurso
interactuar

Observación Descripción del Única forma de Dificultades biológicas


comportamiento observar conducta real. y psicológicas de la
actitudes, y acciones Posibilidad de observar observación teorías
personas. comportamientos y previas del observador
actitudes que son modificación de la
altamente conducta del
inconscientes. observado por la
presencia del
observador.
Técnica Objetivo Ventajas Dificultades

Observación Compenetración La posibilidad de Evento único:


participante con el fenómeno observar las depende de las
observado. prácticas en características
forma personales del
espontánea; no investigador;
importa si el requiere de
investigador mucho tiempo de
posee escasa observación
información puede resultar
previa. riesgosa
(accidente o
enfermedades)
Técnica Objetivo Ventajas Dificultades

Entrevista Descripción de: Posibilidad del Problemas técnicos


percepciones, entrevistado de del registro (equipos,
evaluaciones y responder con sus ruido
construcciones de la propias categorías, ambiente):dificultade
realidad; hechos o la posibilidad de s del contexto lugar
situaciones conocer la en que se realiza o
pasadas, conductas experiencia humana hacerlo en contacto
de personas o subjetiva ya que con el fenómeno
actividades que no aporta una mejor estudiado), en las
son observados. comprensión sobre zonas rurales o
el modo en que las personas
personas conciben socialmente aislado
el mundo. incomodidad ante el
registro.
Técnica Objetivo Ventajas Dificultades

Entrevista en Las mismas que la Las mismas de la Costosa en tiempo;


profundidad entrevista pero con entrevista. un reducido numero
un mayor grado de de informantes y
profundidad y problemas de error
validez. en la elección del
informante (que este
no sea
representativo del
fenómeno
investigado)
Técnica Objetivo Ventajas Dificultades

Focus group y grupo Exploración y Menor costo en Existe poco


de discusión. descripción de tiempo y recursos; conocimiento sobre
creencias, actitudes estimulan la los fundamentos de
y opiniones creatividad de los las técnicas y su
generales del los participantes; se alcance de
grupos sociales. crea un sentimiento aplicación: se suele
de coparticipación; confundir con la
son entretenidos. entrevista grupal.
Toma de decisiones:
Una vez obtenida la información, realizar los
siguientes pasos.
a) Identificación del problema sanitario
b) Análisis de posibles causas que generan
el problema (árbol de toma de decisiones)
c) Análisis de las causas susceptibles de ser sometidas a
un proceso de investigacion

d) Determinación de la (s) causa (s) más urgente (s) y


factibles (s) de ser subsanada (s) por este proceso y
seleccionar un problema del listado anterior, con gran
magnitud y alta frecuencia que sea posible de solucionar
a través de una intervención investigativa con:
• - Recursos disponibles
• - Tiempo
• - Expertis
• - Complejidad
• - Modo de abordaje
e) Expresión de la (s) causa (s) prioritarias
en términos de problemas de objetivos de
necesidad de intervención