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MEDICINA

LEGAL
INTEGRANTES:
 ACHA MOGOLLÓN, Yéssica
 CORONADO RAMIREZ, Blasita.
 BONILLA CUSMA, Kristy
 SANTA CRUZ SAMAMÉ, Cinthia.
LESIONES
CONTUSAS
LESIONES CONTUSAS
LESIÓN:
Es la alteración en la estructura anatómica y/o
en la función de un órgano o tejido.

LESIÓN CONTUSA:
Son las producidas por objetos contundentes
o contusos.
LESIONES CONTUSAS

Son lesiones producidas por la acción violenta


DEFINICIÓN sobre el cuerpo

Estos agentes pueden ser


proyectados por una fuerza
dinámica externa o puede
Por agentes que tienen ser el cuerpo dotado de
superficie y bordes romos, de esa energía quien impacta
consistencia dura o flexible y contra estos agentes, o
que tienen masa (peso y pueden combinarse ambas
volumen). situaciones.
SEGÚN OTROS AUTORES
GISBERT CALABUIG
“Lesiones producidas por la acción de cuerpos duros, de
superficie roma, que actúan sobre el organismo por medio de
una fuerza viva más o menos considerable.”

SIMONIN
“ La colisión entre un cuerpo romo llamado contundente (la
potencia) y el cuerpo humano (la resistencia)

BONNET
“El resultado del choque de un cuerpo de superficie regular o
irregular contra el cuerpo humano, determinando aplastamientos,
rupturas o estallidos tegumentarios o esqueléticos”
AGENTES LESIONANTES
NATURALES Palos, piedras, restos óseos, etc.

ARTIFICIALES Los creados o modificados por el hombre.

SON BIOLÓGICOS Cabeza, uñas, dientes, puños, rodilla, codo, pie.

PROFESIONA Vara de la policía, guante de box, pelota de


LES fútbol.

ACCIDENTAL Cualquiera de los anteriores que en el fragor


ES de la lucha se coge o arroja.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
LOS MECANISMOS DE CONTUSIÓN

PUEDEN ACTUAR

DE MANERA AISLADA CUANDO ACTÚAN DOS O MÁS MECANISMOS DE


PRODCUCCIÓN

Se denomina Se denomina

CONTUSA SIMPLE CONTUSA COMPLEJA


 CONTUSIONES SIMPLES
CONTUSIONES  PETEQUIAS
SUPERFICIALES  EQUIMOMA
SIMPLES SIN  SUGILACION
SOLUCIÓN DE
 HEMATOMA
CONTINUIDAD PROFUNDA  BOLSA SANGUINEA
EN LA PIEL  DERRAMES CAVITARIOS

CONTUSIONES
 EROSION
SIMPLES CON
 EXCORIACION
SOLUCIÓN DE
 HERIDA CONTUSA
CONTINUIDAD
EN LA PIEL
 CONTUSIONES COMPLEJAS

ARRANCAMIENTOS APLASTAMIENTOS

MORDEDURAS  HUMANA CAIDA


 ANIMAL

SUCESOS DE TRÁNSITO PRECIPITACIÓN


 MECANISMO DIRECTO
La lesión aparece en la misma zona de
aplicación de la fuerza del instrumento.

Cuando el agente contundente cesa su acción


PERCUSIÓN Se produce
al momento de encontrarse con una parte de
una superficie corporal.

POR EJEMPLO:

lesiones por
puños, pies,
cabeza, etc.
Cuando el agente contundente ejerce una fuerza
(positiva o negativa) constante por un tiempo
PRESIÓN Se produce
determinado en el cuerpo o región corporal, en
relación a una superficie estática, pudiendo existir
dos fuerzas de presión encontradas.

POR EJEMPLO:

Lesiones por el pase


de la llanta de un
vehículo por un
segmento corporal,
digito presión,
elemento constrictor.
Cuando el agente contundente impacta
FRICCIÓN Se produce tangencialmente contra el cuerpo o región
corporal.
El cuerpo o región corporal puede
definirse como activo o pasivo.

POR EJEMPLO:

- Accidentes de motocicleta donde


las fuerzas de rozamiento se
transmiten desde el asfalto hacia
la ropa y la piel.
- Los atropellos, las fuerzas se
transmiten desde la rueda del
vehículo hacia el afectado.
TRACCIÓN

Se produce

Cuando un cuerpo o región corporal,


es sometida a una fuerza
unidireccional ajena.
TORSIÓN

Se produce

Cuando un cuerpo o región corporal es


sometida a varios mecanismos combinados de
producción de lesiones, predominando el
movimiento en espiral
 MECANISMO INDIRECTO

Estas lesiones se pueden apreciar en zonas distantes al


lugar del impacto primigenio. Llamado también
contragolpe.

POR EJEMPLO:

Lesiones contusas encefálicas en


antipolo, ptosis renal en caídas de pie
desde cierta altura (que ocasionan
lesiones en el polo opuesto).
 CONTUSIONES SIMPLES
CONTUSIONES  PETEQUIAS
SUPERFICIALES  EQUIMOMA
SIMPLES SIN  SUGILACION
SOLUCIÓN DE
 HEMATOMA
CONTINUIDAD PROFUNDA  BOLSA SANGUINEA
EN LA PIEL  DERRAMES CAVITARIOS

CONTUSIONES
 EROSION
SIMPLES CON
 EXCORIACION
SOLUCIÓN DE
 HERIDA CONTUSA
CONTINUIDAD
EN LA PIEL
LESIONES CONTUSAS
SIMPLES SIN SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD EN LA PIEL
EQUIMOSIS
Se Caracteriza
Lesión contusa simple, que conserva la integridad de
la piel, el trauma produce ruptura de capilares y
vénulas, produciendo un infiltrado hemorrágico,
desgarro de filetes nerviosos y tumefacción que Por el cambio de
producen dolor en la zona afectada. coloración en la piel,
tumefacción y dolor.

Se Presentan

Debajo de la piel que sufre la contusión o hacen gran relieve en el


tejido celular subcutáneo o grasa subcutánea, mucosas
(conjuntivas), bajo el cuero cabelludo, en el espesor del cráneo
(equimosis ósea), bajo las serosas viscerales, en la mucosa digestiva
o en el parénquima visceral.
SEGUN LA INTENSIDAD DE LA CONTUSION
(DERRAME SANGUINEO)

Lesión equimótica puntiforme, que suele agruparse


PETEQUIA
denominándose entonces punteado petequial.

Lesión equimótica, que se distingue por el particular


SE SUGILACIÓN mecanismo de producción que la ocasiona, que es la
DISTINGUEN succión (por presión negativa ocasionada).
VARIAS
CATEGORIAS Es una equimosis asociado a tumefacción de mayor
EQUIMOMA consistencia y extensión, pero que conserva el
infiltrado hemorrágico laminar.

Se encuentra relacionado a los hallazgos descritos en


exámenes realizados a las presuntas víctimas de delitos
contra la libertad sexual.
HEMATOMAS
Se caracteriza por la extravasación sanguínea que se colecciona en planos
superficiales o profundos, disecándolos. Estas lesiones pueden encontrarse en
planos superficiales (piel) o planos profundos (tejido muscular, órganos
parenquimales, etc.).

HEMATOMA HEMATOMA HEMATOMA DE CUERO HEMATOMA


VICERAL CABELLUDO PALPEBRAL
BOLSAS SANGUINEAS
Es un hematoma de mayores dimensiones.
La sangre de la periferia de esta colección
sanguínea se coagula al contacto con los
tejidos, formando un rodete duro que
contornea con una zona blanda depresible.
A nivel del cuero cabelludo la formación de
una bolsa sanguínea puede confundirse con
una fractura hundida. La bolsa sanguínea se
reabsorbe mas tardíamente que en el
hematoma.
EVOLUCIÓN DE LAS EQUIMOSIS
DURACIÓN DE LAS EQUIMOSIS

 Superficialidad y extensión de la contusión.


 Laxitud del tejido celular subcutáneo, que
facilita la reabsorción.
DEPENDE DE  Edad del sujeto.
VARIAS  Estado de salud: circulación, respiración,
CIRCUNSTANCIAS metabolismo.
 Profundidad de la extravasación.
 Localización de la extravasación: que está
en relación con la vasculatura de la región
EQUIMOSIS TUMEFACCIÓN Y EQUÍMOSIS
EQUIMOSIS EN LA REGIÓN
EQUIMOSIS EN BANDA LUMBAR IZQUIERDO

EQUÍMOSIS
EQUÍMOSIS FIGURADAS EQUÍMOMA SUBCONJUNTIVALES
LESIONES CONTUSAS
SIMPLES CON SOLUCIÓN
DE CONTINUIDAD EN LA
PIEL
EROSIÓN
Lesión contusa simple frecuentemente a nivel de mucosas,
con compromiso del epitelio de revestimiento y que puede
abarcar hasta corión papilar.

EQUIMOSIS Y EROSIÓN MUCOSA


LABIAL INFERIOR
EXCORIACIÓN
Lesión contusa simple, que compromete la epidermis y parte de la dermis
(costra amarillenta), pudiendo llegar a denudar la dermis papilar (costra
sanguinolenta). Es generalmente ocasionado por contacto tangencial con
superficies rugosas, arma blanca o de naturaleza biológica (uñas).

CRITERIO
ARAÑAZOS
MORFOLÓGICO

 EXCORIACION LINEAL (ESTIGMA UNGUEAL)


 ARAÑAZO CORRIENTE
 EXCORIACIONES EN RASGUÑO
EL PROCESO DE REPARACIÓN
BIOLÓGICAS EN LAS EXCORIACIONES

Inicia luego de ocasionada la lesión, entre


las 18 a 24 horas las células diferenciadas
del epitelio inician la cobertura del área
lesionada, a partir del tercer día, las
excoriaciones empiezan a costrificarse,
para posteriormente alrededor del
séptimo día, caer la costra dejando un
área hipocrómica por la ausencia de
melanina y presencia de nuevos capilares,
la desaparición completa de dichas áreas
ocurre en tiempos variables, sin dejar
cicatriz
MECANISMO DE
EXCORIACIÓN

Agente traumático Agente traumático


actúa por mecanismo actúa por mecanismo
tangencial de compresión

No se reproduce
EXCORIACIÓN EXCORIACIÓN Se reproduce patrón
patrón de agente
LINEAL ESTRIADA de agente causante
causante

EXCORIACIÓN EXCORIACIÓN
POR CONTACTO POR IMPACTO
EXCORIACIONES UNGUEALES LESIONES ESCORIATIVAS POR
ELEMENTO COMPRESIVO
CIRCUNDANTE “GRILLETES”
HERIDA CONTUSA
DEFINICIÓN CARACTERISTICAS

Son contusiones de tercer


grado.  Bordes evertidos e irregulares.
Es una solución de continuidad
 Paredes y lecho irregular
de la piel, ocasionada por
agentes contusos que  Existencia de puentes dérmicos
comprometen la epidermis y la
 Asociada a otro tipo de lesiones contusas
dermis, pudiendo llegar,
inclusive a planos anatómicos perilesionales.
más profundos.
MECANISMO DE TIPOS
PRODUCCIÓN ESPECIALES

SEGÚN:

HERIDAS HERIDAS
TIPO DE LA DIRECCIÓN INCISOCONTUSAS CONTUSOCORTANTES
CHOQUE DE LAS
FUERZAS

Se presentan Por mordedura Por agentes cortantes


tanto cuando el humana, actuando que tienen mucho peso
mecanismo de Persecución los dientes por (hacha, sable) . Hay
acción es activo violenta, presión y sección: corte por el filo y
o golpe, o cuando reiteración, los incisivos golpe por el peso. En la
el mecanismo es arrancamiento cortan, los superficie es de tipo
pasivo o impacto y tracción caninos perforan cortante pero en la
del cuerpo contra y los molares profundidad es
el pavimento o trituran. contusa.
contra un objeto
romo.
BORDE BISELADO

BORDE SOCAVADO
 CONTUSIONES COMPLEJAS

ARRANCAMIENTOS APLASTAMIENTOS

MORDEDURAS  HUMANA CAIDA


 ANIMAL

SUCESOS DE TRÁNSITO PRECIPITACIÓN


MORDEDURA
Se llaman así a las lesiones producidas por los dientes. Se deben a un mecanismo
combinado, de presión y tracción, pues los dientes primero hieren la piel,
penetrando en los tejidos subcutáneos y luego actúan como agentes de tracción
por un movimiento general del cuerpo o de la cabeza del que muerde.
En algunos casos a la presión positiva se añade la negativa (succión).

 Equimosis DISPUESTAS EN DOS


LESIONES  Excoriaciones LINEAS CURVAS OPUESTAS
 Heridas contusas POR SU CONCAVIDAD
Estas lesiones suelen presentar heridas que a lo largo de
sus bordes exhiben las improntas dejadas por los
dientes, afectando una forma semilunar rodeada por una
zona contuso equimótica.
Estas semilunas están dispuestas en dos líneas curvas
opuestas por su concavidad, correspondiéndose a las
arcadas dentarias que las han originado. (Elemento
identificatorio).
Ante una lesión por mordedura, se proceda siempre a
obtener una fotografía de la misma, para su posterior
evaluación por el odontólogo.
ASPECTO DE LA LESIÓN REGIÓN
TOPOGRAFICA
MORDEDURA MORDEDURA
HUMANA ANIMAL

Se suele presentar en forma de


herradura, con soluciones de continuidad
Es muy grande la variedad lesional que puede
en su trazo, correspondientes a las piezas
dentarias. llegar a observarse (especie y raza del animal).

LAS REGIONES La mayor frecuencia está dada por las especies


MAS FRECUENTES domésticas más habitualmente en contacto con
el hombre, tales como: perros, gatos,equinos.

Rostro o Labios o Mamas o Orejas


y nariz o Antebrazos, manos,
piernas, pies.
MORDEDURA HUMANA
MORDEDURA ANIMAL

MORDEDURA DE PERRO MORDEDURA DE GATO


APLASTAMIENTO
En este tipo de lesión
predomina la compresión
ejercida por dos
superficies, mas o
menos irregulares, que
puede ser ambas
activas, o una activa y
otra pasiva.
Su etiología es por lo
general accidental en
derrumbes y sucesos
laborales.
ARRANCAMIENTO
Es una lesión contusa compleja, que se caracteriza por el
desprendimiento total de un segmento corporal producida
predominantemente por la acción violenta de tracción. Su etiología
puede ser accidental o por agresión.

LOCALIZACIÓN

En partes prominentes del cuerpo, casi


siempre las partes mas distantes de
extremidades, el pene, pabellón
auricular. El arrancamiento puede
abarcar todos los planos o sólo la
superficie, en el primer caso se
produce la avulsión de la parte.
ATRICCIÓN
Es una lesión contusa
compleja, producida por dos o
más mecanismos de acción
violenta, la tracción, presión
y torsión, de la zona
afectada, no llegando a
desprender el segmento
corporal afectado.
Su etiología es por lo general
accidental por sucesos de
tránsito o laborales.
AMPUTACIÓN
Es una lesión contusa compleja, que se caracteriza por la separación
total de uno o más segmentos corporales, por la acción de un agente
contuso compresivo y/o por acción de un agente con punta y/o filo.
CAIDA
LESIONES

 Caída leve (Según Thoinot)


 Aquella que se produce en el mismo plano
Fracturas craneales,
de sustentación del sujeto contusiones cerebrales,
 La energía no tiene tiempo ni espacio para Hemorragias meníngeas
distribuirse. Se concentra en la cabeza.
PRECIPITACIÓN
 Caída de altura (Según Thoinot)
 Plano de choque más bajo que el de sustentación del sujeto.
 La energía se transmite a todo el cuerpo, con lo que las lesiones se
generalizan.

CUADRO LESIVO Piel intacta o poco afectada, destrozos internos muy graves

PROBLEMAS
 LESIONES CUTÁNEAS: integridad total o casi total
 LESIONES ESQUELÉTICAS:
 PRECIPITACIÓN CEFÁLICA (fx en saco de nueces) Suicidios, homicidios,
 PRECIPITACIÓN PODÁLICA (cuádruple fractura o cuatro accidentes, precipitación
fracturas) postmortal.
 PRECIPITACIÓN LATERAL (fx costales) Buscar signos de defensa y
 LESIONES VISCERALES lucha
 LESIONES OCASIONADOS EN SUCESO DE TRANSITO
Se entiende como aquel suceso que ocurre como resultado de la acción de un
vehículo que produce lesiones a las personas. Los sucesos de tránsito
representan un serio problema de salud pública mundial, por las muertes que
causan y por el daño físico, psicológico y discapacidad que genera en las
víctimas.

ETIOLOGÍA
PUEDEN SER MEDICO LEGAL

Terrestre,
accidentales,
Marítimo y
Aéreo suicidas u
homicidas.
Contra
CHOQUE elementos fijos  Central (ejes longitudinales
coincidentes).
 Excéntrica (ejes longitudinales
C. FRONTAL paralelos).
 Angular (ejes longitudinales en
ángulo menor de 90°).
COLISIÓN
 Perpendicular (los ejes longitudinales
Según su en ángulo de 90°).
ALCANCE  Oblicua (ángulo distinto a 90°).
naturaleza, C. EMBESTIDA
 Anteriores centrales, posteriores,
pueden RASPADO derechos e izquierdos.
clasificarse  Colisión refleja (en colisiones
sucesivas).
SALIDA  Con vuelco o salto.
DE LA VÍA  Sin salto.
 Peatón, animal.
ATROPELLO
 Bicicleta, ciclomotor.
OTRAS  Incendios, explosiones.
MODALIDADES  Caída del usuario a la calzada, a cauces de agua
LAS LESIONES QUE
SE PRODUCEN EN
LOS OCUPANTES
DEL VEHICULO
 POSIBLES LESIONES EN ATENCIÓN A LAS CARACTERISTICAS
CINEMÁTICAS EL ACCIDENTE

COLISIONES FRONTALES

LESIONES  Fracturas de clavícula.


PRODUCIDAS POR EL  Lesiones a nivel de tráquea y tórax.
CINTURÓN DE  Contusión pulmonar.
SEGURIDAD  Compresión vesical (con posible ruptura).
 Fisura o fractura de pelvis.
 Traumatismo facial superior.

LA VÍCTIMA SE  Traumatismos en rodillas.


DESPLAZA HACIA  Traumatismos en caderas.
ABAJO Y POR  Luxación posterior.
DEBAJO DEL  Hemorragias.
VOLANTE  Lesiones intestinales.
 Lesiones
 Traumatismo torácico (frontal, lateral o posterior),
con contusión miocárdica, taponamiento miocárdico,
neumotórax, lesiones de grandes vasos.
 Lesiones abdominales (causadas por el volante), a
LA VÍCTIMA ES
nivel de: hígado, bazo, intestino, vejiga urinaria,
DIRIGIDA HACIA
riñones.
ARRIBA Y POR
 Lesiones producidas por el parabrisas: faciales,
ENCIMA DEL
cerebrales, vertebrales.
VOLANTE
 Lesiones por la penetración de objetos.
 Lesiones causadas por las fuerzas de compresión y
de cizallamiento.
 Lesiones debidas a la deceleración.
COLISIONES IMPACTO IMPACTO
POSTERIORES LATERAL ROTATORIO

Distensión muscular en el cuello.  Si el vehículo da vueltas las


 Latigazo cervical.  Fractura vertebral, fractura de lesiones son imprevisibles.
 Luxo fractura de clavícula.  Si la víctima sale despedida
columna cervical.  Contusión torácica (con lesión fuera del vehículo, las lesiones
 Lesión Medular pulmonar subyacente). sufridas estarán en relación con
Grave.  Fractura de húmero. los objetos que el cuerpo
 Fractura de pelvis. encuentre en su trayectoria.
 Fractura de tibia o/y peroné.  La probabilidad de lesión medular
o muerte en la persona que sale
 Lesiones en hígado, bazo,
despedida de un automóvil se
intestino y pulmones. incrementa
 LESIONES QUE SE PRODUCEN EN LOS ATROPELLOS

ATROPELLO COMPLETO,
TÍPICO

Son las lesiones que se ocasionan al peatón al chocar


CHOQUE directamente el vehículo contra su cuerpo, puede ser
único o múltiple.

Consisten en contusiones, heridas contusas o punzantes,


LESIONES
fracturas directas y fracturas abiertas.
 LESIONES QUE SE PRODUCEN EN LOS ATROPELLOS

ATROPELLO COMPLETO,
TÍPICO

CAIDA O
PROYECCIÓN La víctima es lanzada a mayor o menor distancia.

Son equimosis, erosiones, escoriaciones y placas


apergaminadas en las manos y en las partes salientes del
LESIONES
cuerpo, y diversas contusiones y heridas con fracturas e
incluso lesiones viscerales graves que predominan en la
cabeza, parte superior del tronco, brazos, antebrazos y
manos.
 LESIONES QUE SE PRODUCEN EN LOS ATROPELLOS

ATROPELLO COMPLETO,
TÍPICO

APLASTAMIENTO Cuando el vehículo pasa por encima de la víctima.

La placa apergaminada estriada figurada que


SUPERFICIALES originan el paso de las llantas sobre el cuerpo,
desprendimientos subcutáneos con formación de
LESIONES grandes hematomas.

Fracturas conminutas en el lugar del paso de la


PROFUNDAS
rueda, y destrozos viscerales, con desgarro de
hígado, bazo, riñones, pulmones, etc.
 LESIONES QUE SE PRODUCEN EN LOS ATROPELLOS

ATROPELLO COMPLETO,
TÍPICO

ARRASTRE
Si en el arrastre se origina el choque del cuerpo
contra piedras u otros obstáculos.

LESIONES Se pueden producir heridas contusas e incluso


amputaciones, o decapitaciones completas.
SUCESO DE
SUCESO DE
TRÁNSITO EN
TRÁNSITO AÉREO
AGUA

Las lesiones que se producen en este Este tipo de sucesos ocurren cuando una
tipo de sucesos son muy variadas, persona sumergida o semi sumergida es
dependiendo de la tipología del impactado por una embarcación en movimiento.
También se conoce como “atropello náutico”, en
mismo.
el cual se distinguen tres fases: Choque,
deslizamiento y arrollamiento por las hélices de
PUEDEN SER:
la embarcación.
Otra modalidad de sucesos de tránsito en agua:
 Precipitación de la nave contra el suelo  Colisión de dos naves acuáticas.
 Colisión de aviones en vuelo  Explosión de la nave acuática.
 Explosión de la nave en vuelo  Choque.
 Accidentes de descompresión  Incendios
 ncendios  Naufragios.
http://www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/activid
ades/docs/4048_lesiones.pdf

https://issuu.com/paolavanessamontoyachavez/do
cs/lesiones-contusas-medicina__3_