Cuidadores Curso 2009 Presentacion

Cuidadores de Castilla y León
personas dependientes 2009
Objetivos del curso
 Conocer el procedimiento de valoración de los

cuidados en el entorno familiar.
 Conocer las condiciones, requisitos y procedimiento
de resolución de las prestación económica de los
cuidados en el entorno familar.
 Conocer la situación general de los cuidados en el
entorno en nuestra CCAA y los efectos en la vida de
los cuidadores.
 Desarrollar pautas para la intervención profesional
de carácter generalista con cuidadores desde los
servicios sociales.
 Revisar el manual de procedimiento previsto
Contenidos
0.- INTRODUCCIÓN. ELEMENTOS DEFINITORIOS.

1.- CONDICIONANTES LEGALES
2.- DEFINICIÓN DE FIGURA DE CUIDADOS Y DEL CUIDADOR
3.- CRITERIOS DE VALORACIÓN PARA LA PERTINENCIA DE
CUIDADOS
CRITERIOS QUE DETERMINAN LA NO ADECUACIÓN DE LOS
CUIDADOS EN EL ENTORNO FAMILIAR
4.- HERRAMIENTAS Y ELEMENTOS TECNICOS DE ESTIMACIÓN DE
PERTINENCIA DE CUIDADOS
5.- PROCEDIMIENTO DE ESTIMACIÓN DE ADECUACIÓN DE
6.- PROCEDIMIENTOS DE REVISIÓN Y SEGUIMIENTO DE
7.- INCOMPATIBILIDADES
8.- ACTUACIONES DE APOYO A CUIDADORES
ANÁLISIS DE LOS CUIDADORES DE
PERSONAS DEPENDIENTES
LOS CUIDADOS en el
ENTORNO FAMILIAR
 1. Predominio de la familia en la atención a dependientes (70%)

 2. Transitoriedad en el tiempo de esta figura.
 3. Efectos negativos en la salud, en la vida laboral y en las
relaciones personales del cuidador
 4. Obligación moral emociones muy positivas y ambivalencia
emocional.
 5. Las personas dependientes desean mantenerse en sus
domicilios o con sus familiares.
 6. Servicios sociales formales de atención en domicilio con poca
significación. 4,7% .
 7. Colaboración entre los servicios formales y los cuidadores/as
informales muy escasa.
(Fuente: P. Rodríguez (1995)

LOS CUIDADOS EN EL DOMICILIO
 17% de la población de 65 años o más son atendidas en su

casa a través de algún tipo de ayuda informal del carácter
regular, permanente y periódico
 52% de mayores de 65 recibe esta ayuda de carácter
intermitente de muy diversa naturaleza.
 1,5% de mayores que permanecen en su propio hogar
atendidos por empleados del hogar
 Entre el 4-6% de mayores de 65 años recibe servicios
formales.
 6% de la población mayor de 65 años (esto es, unas 950.000
personas) prestan ayuda y cuidados a algún mayor que
presenta algún grado de dependencia.
ETAPAS DE CUIDADO DE
UNA PERSONA DEPENDIENTE
A. PREPARACIÓN-ADQUISICIÓN B. PROMULGACIÓN-ACTUACIÓN C. ABANDONO
Adaptación a las Separación.

Problemas de cuidado
necesidades de cuidados Riesgos
Otros problemas
Comprensión del problema Reorganización
Algunos factores:
Decisiones y organización de los cuidados.
Situación prolongada.
Cuidados sobrevenidos o progresivos
Abandono y cambio de rol
 un cambio en el rol del cuidador,

 altos niveles de depresión y ansiedad perdurables, aumento de la
ingesta de ansiolíticos.
 una relación más estrecha, peor respuesta al cambio.
 afrontar nuevos problemas de índole práctica (gran desembolso
económico para mantener al familiar institucionalizado, viajes
frecuentes, reducción del control sobre los cuidados),
 sentimiento de culpa
 sentimiento de soledad y de vacío en el cuidador.
 el dependiente, habitualmente, irá perdiendo independencia y
funcionalidad tras su institucionalización, lo cual les hace cuestionarse
la decisión que tomaron
 La muerte de la persona dependiente también es otro factor de
riesgo
EFECTOS en el CUIDADOR
 PROBLEMAS CLINICOS:
 Muchos cuidadores …
 Ansiedad lo padecen un 54% (nerviosismo, angustia, tensión, y estrés).
 Depresión o síntomas depresivos un 28% (tristeza, pesimismo, apatía).
 Algunos cuidadores…
 … hipocondría y otras ideas obsesivas (exceso de limpieza, etc)
 …ideación paranoide.
 …accesos de angustia (hasta llegar al pánico)
 … ideas suicidas.
 MODIFICACION DE RASGOS DE PERSONALIDAD:
 Muchos cuidadores…
 …se sienten inundados y desbordados por el problema (sobreimplicación
emocional,).
 Algunos cuidadores….
 …están más irritables que de costumbre (con hostilidad hacia el enfermo u otras
personas).
 PSICOSOMATICA:
 Mayoritariamente…
 … desarrollan problemas psicosomáticos (dolores de cabeza y de otras zonas, anorexia, temblor
fino, problemas gástricos, arritmias cardiacas y palpitaciones, sudoraciones y vértigos, alergias
inmotivadas).
 … insomnio o de sueño no reparador.
 …muestra fatiga crónica.
 …muestran trastornos objetivos de la memoria y la concentración (no sólo quejas subjetivas).
 COMPORTAMIENTOS NEGATIVOS:
 … descuidan o abandonan las atenciones que daban a otros familiares.
 …abandonaban los autocuidados personales a sí mismos (peluquería, alimentación, ropa,
etc).
 …menos interés por actividades que sí importaban antes (desatención de actividad
laboral, amistades o incluso relación conyugal).
 … consumen exceso de café, tabaco, alcohol, o/y ansiolíticos e hipnóticos.
 PROBLEMAS SOCIALES Y LABORALES:

 En el área social: disminución o pérdida del tiempo libre, soledad y aislamiento. Y en el
área laboral: absentismo y desinterés por el trabajo, entre otros.
 PROBLEMAS SOCIALES Y LABORALES
 Disminución o pérdida del tiempo libre,

 Soledad y aislamiento.
 Absentismo y desinterés por el trabajo.
 Falta de rendimiento
CUIDADOR VARON
Los varones no necesariamente buscan recursos externos que les

sustituyan en el cuidado de sus seres queridos, y que también
a ellos les resulta difícil recurrir a este tipo de ayudas debido a
su:
 incapacidad para dejar a la persona cuidada sola,
 falta de familiaridad con ciertos servicios y programas,
 miedo a parecer que no pueden manejar la situación,
 resistencia a compartir sus sentimientos personales,
 ausencia de otros hombres utilizando un servicio o programa
concreto,
 dificultades de horarios o de ubicación de los servicios,
 falta de identificación con otros cuidadores,
 presión percibida de ser fuerte, resistentes e independientes.
Servicios de atención a la dependencia
 Una de las principales aportaciones de la LAPAD desde la perspectiva

de género está relacionada con los cuidadores no profesionales o
informales.
 La valoración de los servicios sociales públicos, en general y de la ley

de la Dependencia, en particular, está relacionada con su capacidad
para apoyar a los cuidadores familiares.
 Las medidas más eficaces y que mejor garantizan la conciliación

relacionadas con los servicios sociales tienen que ver con la existencia
de una red amplia de servicios sociales, y no por las prestaciones
económicas que no estén vinculadas a la adquisición de servicios.
 Los servicios sociales de proximidad han aliviado notablemente las

situaciones de cansancio
La prestación económica de cuidados

en el entorno
EXCEPCIONALIDAD
FALTA DE GARANTÍAS RECURSOS DISPONIBLES
PREFERENCIA DE ATENCIÓN EN DOMICILIO

Prestación de cuidados en el entorno
¿REPRODUCE LA CONDICIÓN
DE MUJER, COMO MUJER CUIDADORA?
LA EFICACIA DE ESTAS
PRESTACIONES EN LA
CONCILIACIÓN DE LA
VIDA FAMILIAR Y PRESTACIÓN
LABORAL DEPENDE: ¿ GARANTIZARÁ
ECONÓMICA
LOS CUIDADOS?
DE CUIDADOS
Otras medidas de respiro EN EL
Edad del cuidador
Orientación al empleo ENTORNO
GARANTIZA LA PREFERENCIA DEL

USUARIO Y LA FLEXIBILIDAD EN
LA ORGANIZACIÓN
DE LOS CUIDADOS
Características del cuidador en Castilla
y León
Perfil predominante del cuidador
 Mujer (7 mujeres por cada 3 hombres)
 Entre 55 y 64 años ( 3 de cada 10 cuidadores)
 Vive en el mismo domicilio del dependiente (8 de cada 10)
 Es familiar del dependiente, generalmente la hija o cónyuge (6,5 de

cada 10), muy similar a la media nacional. El 99% tienen relación de
parentesco.
 Dedica la jornada completa al cuidado de la persona dependiente

(8 de cada 10)
 Viven en el medio rural (6 de cada 10).
 El 80 % tienen formación académica de estudio primarios o inferior


Distribución por edad
Distribución por sexo
MENOS DE 50 ENTRE 51 y 55 ENTRE 56 y 60 MAYORES DE 60
MUJERES HOMBRES
HOMBRES
MENOS DE 50
28,2% MAYORES DE 60
28,3%
40,7%
ENTRE 51 y 55
14,4%
ENTRE 56 y 60
MUJERES 16,5%
71,8%
Tipo de relación
HIJO/A CONYUGE
M A DRE HERM A NO/A
YERNO/NUERA P A DRE
Viven en el mismo domicilio SOB RINO/A

NIETO/A
P A DRE/M A DRE
Otra (Cuñada, tía, abuela, vecina…)
Padre/Madre
Sobrino/a 1,5% Nieto/a
SI NO SI
2,0% 1,0%
21,8%
Padre Servicio Domést.
Yerno/nuera 4,2% 1,0%
5,5%
Hermano/a
5,5%
Hijo/a
50,8%
NO Madre
78,2% 10,2%
Cónyuge
15,9%
Apoyo informal según sexo
SI EL DEPENDIENTE ES…
HOMBRE MUJER
Recibe cuidado de: Su principal cuidador es su HIJA
•cónyuge (31,2%) Sólo el 13,8% atendidas por su
cónyuge.
• hija (23,5%)
Fuente: Las personas con dependencia en Castilla y León. Antonio Jiménez Lara
Tiempo dedicado al cuidado Cargas
JORNADA JORNADA COMPLETA JORNADA PARCIAL

SI LEVES NO SI GRAVES SI LEVES
PARCIAL
22,8% 11,4%
SI GRAVES
4,4%
JORNADA
COMPLETA NO
77,2% 84,2%
Nivel de instrucción
Mundo Rural y Urbano
Sin estudios Educación Primaria Educación Secundaria Universitaria
URBANO RURAL
URBANO Universitaria
Educación 3,5%
39,2% Sin estudios
Secundaria
27,2%
14,3%
RURAL Educación Primaria

60,8% 55,0%
Conclusiones
Se mantiene el porcentaje de mujeres cuidadoras respecto a los

hombres y se prevé un incremento progresivo de estos últimos.
CONCLUSIONES
Los efectos del cuidado entre varones y mujeres son distintos.
VARONES MUJERES
 Disponen de más personas  Viven la situación de cuidado con una
que les presten apoyo mayor percepción de carga
social  Efectos más nocivos y genera peor
salud mental
 Es más frecuente la presencia de
diagnósticos psicopatológicos
 Mayor consumo de fármacos
 Niveles de depresión superiores que en
varones
Heterogeneidad de las  Ámbito

Diferentes efectos laboral
situaciones de cuidados
y realidades familiares
de la no conciliación  Proyecto
Personas
Calidad de vida percibida. Cuidadores:

Grado de sobrecarga
Sobrecarga Intensa Sobrecarga Leve No hay Sobrecarga
Sobrecarga Intensa
Índice ZARIT
No hay Sobrecarga 36%
47%
100%
Sobrecarga Leve 30
90%
17%
80% 62
70% 21
60%
50%
40% 12
49
30%
20% 26
10%
0%
MUJER HOMBRE
Sobrecarga Intensa Sobrecarga Leve No hay Sobrecarga

Cómo el SAD mejora la calidad de vida
percibida por los cuidadores
(estudio SAD año 2003)
Han mejorado su situación (%)
Porcentaje de cuidadores en los que ha mejorado significativamente su

situación
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
1. Ha aliviado su situación de
60,5%
cansancio
2. Puede plantearse trabajar 16,1%

fuera de casa
3. Le permite dedicar más 24,5%

tiempo a otros familiares
4. Ha aliviado sus problemas de 30,4%

salud
5. Ha aliviado sus problemas de 24,1%

depresión
6. Puede dedicar tiempo a sus 27,1%

amistades, ocio, etc.
7. Han mejorado las relaciones
21,4%
en la familia
Propuestas
Propuestas
1. Es obligada una estrategia de acompañamiento

a la aplicación LAPAD en situación de Dependencia relacionada
con el respiro y apoyo a los cuidadores familiares.
La indefinición actual
La indefensión del ciudadano

Para evitar
Criterios dispares por parte de los
2. Mejora de Regulación de profesionales
la prestación económica de
cuidados en el entorno Situaciones de cuidados
en el entorno deficientes
Según Acuerdo de Consejo Territorial en el marco estatal
3. Medidas de apoyo y formación a los cuidadores

Propuestas
Castilla y León está avanzando con las Corporaciones Locales

4. Sistematización de las intervenciones
en la organización de procedimientos de valoración de los
con los ciudadanos.
cuidadores
5. Incrementar, desde Servicios Sociales, Castilla y León pilotaje medio rural de equipos específicos de
actuaciones de mediación y orientación atención a la dependencia y la discapacidad
familiar
6. Las medidas de apoyo y formación a los

cuidadores deben tener en cuenta la variable
de género, y el previsible incremento de
cuidadores varones.
7. Investigación e innovación en nuevas tecnologías

LEY DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Y PROMOCIÓN DE AUTONOMÍA

PERSONAL. Ley 39/2006, 14 dic
ENCUADRAMIENTO EN LA SEGURIDAD SOCIAL

Decreto 73/2009, de 30 de enero, sobre las prestaciones económicas de la Ley
39/2006
CONDICIONES DE VALORACIÓN Y RECONOCIMIENTO DE PRESTACIÓN

Orden 824/2007,
CUANTÍAS ECONÓMICAS Y REGIMEN DE PRESTACIONES
Orden FAM/2044/2007 de 19 diciembre
Resolución de 4 de febrero de 2010, de la Secretaría General de Política Social
y Consumo, por la que se publica el Acuerdo del Consejo Territorial del
Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, para la mejora de la
calidad de la prestación económica para cuidados en el entorno familiar del
Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia
FORMACIÓN DEL CUIDADOR
Real Decreto 395/2007, de 23 de marzo, subsistema de formación profesional

para el empleo
Resolución de 4 de noviembre de 2009, de la Secretaría General de Política

Social y Consumo, por la que se publica el Acuerdo del Consejo Territorial del
Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, sobre criterios
comunes de acreditación en materia de formación e información de cuidadores
no profesionales
Los Cuidados familiares
 Definición de cuidados en el entorno familiar.

 Conjunto de actuaciones desarrolladas por cuidadores no cualificados,
generalmente pertenecientes al entorno familiar, y por tanto, no incluidos
en servicios sociales profesionalizados para la atención a personas
dependientes. Estas actuaciones están destinadas al mantenimiento de las
correctas condiciones de:
 Higiene.
 Vestido
 Alimentación
 Control de tratamiento farmacológico y cuidados
sanitarios
 Cambios posturales y transferencias corporales.
 Manejo de situaciones y contención de conductas
disruptivas.
 Acceso a otros ámbitos (ocio, educación,..) fuera del hogar
Requisitos relativos al cuidado para el acceso a prestaciones

de cuidados en el entorno familiar determinados por la
aplicación de la Ley
 Las personas a las que se les conceda la prestación económica

para cuidados en el entorno familiar habrán de estar recibiendo
previamente a la solicitud atención en esta modalidad.
 Los cuidados han de prestarse en el domicilio habitual. Adecuados
a la persona dependiente en función de su grado y nivel de
dependencia y de las necesidades específicas en cada una de las
tareas de las ABVD.
 Condiciones adecuadas de convivencia y habitabilidad.
 Informe social: valoraciones respecto a su suficiencia y calidad.
 Incluidos en el Plan Individualizado de Atención.
Definición de cuidador
 Cuidan a personas dependientes no

institucionalizados.
 Carácter no remunerado y no profesional.
 Ayuda parcial o totalmente, en ABVD.
 Carácter regular
 Permanente o no
 Y puede adoptar varias formas que van
desde la vigilancia, atención y provisión de
cuidados a las tareas de planificación y
coordinación de los mismos.
Idoneidad de la persona cuidadora

Resolución 4 de Febrero de 2010, sobre PECEF
 a) Ser familiar hasta el tercer grado o en situaciones

asimiladas a la relación familiar, las parejas de hecho,
tutores y personas designadas, administrativa o
judicialmente, con funciones de acogimiento.
 b) Contar con la capacidad física y psíquica suficiente para
desarrollar adecuadamente por sí misma las funciones del
cuidado y apoyo,
 c) Que la persona cuidadora cuente con tiempo de
dedicación suficiente para atender a la persona beneficiaria
en aquellas situaciones en que necesita ayuda para realizar
las actividades básicas de la vida diaria.
Idoneidad de la persona
cuidadora
Criterio general
 Una persona valorada en situación de dependencia o

de edad avanzada no debe ser la cuidadora principal
de otra persona en situación de dependencia, salvo que
existan apoyos complementarios.
 Se tendrán en cuenta las dificultades de la realización

de las tareas de cuidado, así como los apoyos con los
que pudiera contar en el ejercicio de esta función.
DEFINICIÓN DE CUIDADOR
La toma de decisiones
La planificación y valoración de las tareas de
cuidado,
La propia prestación de cuidados
CUIDADOR
RESPONSABLE
CUIDADOR PRINCIPAL
OTROS CUIDADORES
Condiciones cuidador.
Cuidador principal
La concesión de la prestación de cuidados en el entorno familiar debe conllevar la
designación de una persona cuidadora principal, que deberá asumir la
responsabilidad del cuidado, aunque en el ejercicio de las funciones de cuidado pueda
estar apoyada por otras personas.
Atención continuada
La persona cuidadora ha de tener disponibilidad para prestar el cuidado y atención de
forma adecuada y continuada durante un periodo mínimo de 1 año, excepto que por
circunstancias sobrevenidas e imprevisibles no pueda completar este período.
Rotaciones
Excepcionalmente, en el caso de varias personas cuidadoras que se sucedan de forma
rotatoria, con cambio o no de domicilio de la persona en situación de dependencia, se
determinarán claramente los periodos de tiempo que corresponden a cada una de ellas
dentro del periodo del año natural, sin que pueda establecerse para cada una de las
mismas un periodo continuado inferior a tres meses.
Valoración básica
 Respecto al entorno
 Condiciones de convivencia:
 Condiciones de habitabilidad de la vivienda
 Respecto a los recursos asistenciales en el entorno.
 Respecto a las capacidades del cuidador
responsable
 Variables personales objetivas
 Variables personales a subjetivas.
 Respecto a las preferencias de la persona
dependiente.
 Respecto a los cuidados recibidos.
Valoración discrecional
 Riesgos en el cuidado.
 Antecedentes y factores de riesgo de violencia doméstica. Riesgo de
maltrato. Valoración de posibles respuestas hostiles, agresivas, ridiculizadotas
o de rechazo de la nueva situación como cuidador, así como de proyección de
culpas sobre la persona cuidada. Factores de riesgo. Riesgo de conflictos en el
entorno familiar pudieran derivar en mala atención: histórico, tipos de
conflictos…
 Riesgos en el cuidador
 Antecedentes y factores de riesgo de cansancio en el rol de cuidador y
sobrecarga en el cuidador responsable: Antecedentes en el desarrollo de
tareas y de funciones de manera prolongada como cuidador principal
antecedentes, tiempos, previsión.
 Riesgo de stress emocional
 Estado de salud del cuidador. Riesgos.
VALORACIÓN BÁSICA
 Respecto a los recursos asistenciales en el entorno. BVD
responsable
 Variables personales objetivas Informe social
 Variables personales subjetivas.
dependiente. Hoja de observación
 Respecto a los cuidados recibidos. enfermería
VALORACIÓN DISCRECIONAL
Informe social  Respecto a las capacidades del cuidador
responsable
Informe de salud  Estado del cuidador
 Sobrecarga
Escala Zarit  Ansiedad/Depresión.
Inventario BECK  Respecto a los cuidados recibidos.
Escala maltrato  Maltrato
Valoración del entorno
Condiciones de convivencia: Condiciones de habitabilidad de

la vivienda
 conflictos generados por las
 Adaptabilidad:
demandas de cuidado que
 existencia de recursos de
generen o puedan generar atención básica: cocina,
carencias en la atención a la lavadora, calefacción…
persona dependiente.  Factores de riesgo de
 violencia, maltrato físico y accidentes domésticos por
psíquico. parte de la persona
dependiente.
Respecto a los recursos asistenciales en el entorno.

 Presencia /ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos.
 Integración en el entorno familiar y comunitario. Otros apoyos sociales
secundarios
 En general, adecuación a necesidades de la persona dependiente, teniendo
en cuenta el tipo de discapacidad: intelectual, física…, la necesidad de
estimulación y tratamiento adecuado y disposición de la familia a realizar las
actuaciones necesarias para el acceso a estos recursos.
Valoración del entorno

Respecto a los recursos asistenciales en el entorno.

 Presencia /ausencia de apoyos socio-sanitarios inmediatos.
 Integración en el entorno familiar y comunitario. Otros apoyos sociales
secundarios
 En general, adecuación a necesidades de la persona dependiente, teniendo
en cuenta el tipo de discapacidad: intelectual, física…, la necesidad de
estimulación y tratamiento adecuado y disposición de la familia a realizar las
actuaciones necesarias para el acceso a estos recursos.
No se admitirá en el PIA que una persona que estuviera atendida en un servicio deje de hacerlo
para poder percibir la prestación económica de cuidados en el entorno familiar.
No obstante, cuando existan razones que justifiquen la inadecuación de un servicio a las
necesidades de la persona, o cambios en las condiciones personales y/o del entorno de ésta, que así
lo aconsejen, se podrá admitir un PIA o una modificación del mismo en la que se contemple la
prestación económica de cuidados en el entorno familiar.
Asimismo, en el caso de personas con discapacidad que terminan su formación, y sin perjuicio
del régimen de incompatibilidades, no podrá acordarse sólo la prestación económica de
cuidados en el entorno familiar cuando existan servicios que permitan continuar su proceso
de inserción socio laboral y de promoción de la autonomía.
Valoración del cuidador

responsable
ELEMENTOS OBJETIVOS ELEMENTOS SUBJETIVOS
 Variables personales: sexo,  Capacidad de

edad, antecedentes y estado de afrontamiento y de control
salud física y mental, relación emocional y de carga de
familiar con el dependiente y cuidados.
grado de dependencia.  Capacidad para la
 Tiempo disponible. organización y toma de
 Lugar de residencia del decisiones sobre cuidados y
cuidador, en caso de que no cuidadores.
conviva con el dependiente y  Capacidad de interlocución
distancia en tiempo desde el con profesionales sociales
domicilio. sanitarios y educativos
 Apoyo de otros cuidadores  Conocimientos y
experiencia en materia de
cuidados
Convivencia del cuidador y del

dependiente
La convivencia en el mismo domicilio constituye un elemento referencial

de condición adecuada.
También lo será la proximidad física de los respectivos domicilios en la

medida en que permita dispensar una atención pronta y adecuada a la
persona en situación de dependencia.
Valoración de los aspectos convivenciales
En el informe que se elabore por los servicios sociales correspondientes en

el marco del PIA, debe quedar constancia de que se dan las adecuadas
condiciones de convivencia y relación.
Valoración de preferencias del cuidador

y del dependiente
Referencias a la capacidad de toma de decisiones del dependiente según

origen de la dependencia.
Referencia a las preferencias del cuidador.
Preferencias respecto al domicilio.
Estimación de las alternativas posibles
Pronóstico de evolución de la dependencia respecto a las preferencias
explicitadas.
Valoración de preferencias del cuidador

y del dependiente
En la resolución por la que se reconoce la prestación se tomará en

consideración las preferencias manifestadas durante el trámite de
consulta por la persona beneficiaria y, en su caso, su familia o
entidades tutelares que la representen, siempre que para su
determinación concurran los requisitos legalmente establecidos y
siempre que dichas preferencias se incardinen en la modalidad o en una
de las modalidades de intervención más adecuadas a las
necesidades de la persona en situación de dependencia.
Valoración de cuidados recibidos
 Higiene personal: lavado y aseo personal, peinado…

 Vestido: preparación de vestido adecuado, limpieza, estado adecuado del
mismo….
 Valoración de condiciones de salud
 Estado de nutrición, ajustada a las necesidades de la persona dependiente.
 Atención respecto a incontinencia y At Control de esfinteres.
 Estado de la piel y mucosa.
 Control de medicación y cuidados sanitarios: conocimiento, frecuencia de
dispensación, control de posibles efectos secundarios….
 Cambios posturales y transferencias corporales.
 Capacidad de manejo de situaciones y contención de conductas
disruptivas.
 Acceso a otros ámbitos (ocio, educación,..)
Interacción de factores
FACTORES EVALUABLES
EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN
GRADO Y NIVEL DE DEPENDENCIA
DE DEPENDENCIA
CUIDADOS NECESARIOS
En todo caso, la valoración y el pronunciamiento final, en el sentido que sea, cuando aparezcan algunas
circunstancias indicadas anteriormente tendrán en cuenta de qué manera, a juicio del valorador,
interactúan cualquiera de ellos (vivienda, convivencia, habitabilidad,..) con el diferente grado y nivel de
dependencia, con el plan de cuidados necesarios y con el mayor o menor grado de capacidades y de
grado de presencia/ausencia del cuidador en el domicilio.
NO ADECUACIÓN DE LOS CUIDADOS EN EL

ENTORNO FAMILIAR
Respecto al entorno
 existencia de conflictos que generan situaciones de violencia, abandono
o maltrato.
 Condiciones inadecuadas de habitabilidad de la vivienda
 Adaptabilidad:
 existencia de barreras arquitectónicas no resueltas que impidan las
adecuadas condiciones de higiene para la persona dependiente.
 Equipamientos
 inexistencia de equipamientos básicos del hogar y de ayudas técnicas
precisos para las necesidades de atención básica como alimentación,
higiene del vestido y confortabilidad (temperatura,..)
 Factores de riesgo de accidentes domésticos.

ENTORNO FAMILIAR
Cuidados recibidos
 Condiciones de higiene que deriven en enfermedades con risgo vital

para el dependiente.
 Desequilibrios alimentarios o inadaptación de la dieta a las
necesidades de la persona dependiente que generen problemas o
agravamiento en las enfermedades con riesgo vital.
 Imposibilidad o falta de voluntad para realizar los cambios y
las necesarias transferencias posturales por incapacidad física,
falta de apoyos técnicos,… no solucionables
 Deficiente o inexistente control de tratamiento farmacológico
respecto a frecuencia y dosis prescritas con carácter continuado.
 Deficientes cuidados sanitarios no profesionalizados (cuidados
de la piel, manejo de incontinencias, control de sondajes,..).
 Necesidad de atención social y educativa en caso de personas que
precisen servicios orientados a la vida autónoma y a la promoción
personal, presos para mantener la autonomía.

ENTORNO FAMILIAR
Capacidades del cuidador responsable
 Incapacidad para la organización de cuidados o de otros cuidadores

acompañada de inexistencia de apoyo de otros cuidadores
(cocuidadores, cuidadores secundarios colaboradores, cuidadores
asalariados con preparación, formación y capacidad suficiente) que
garanticen la adecuada atención.
 Estado de salud del cuidador principal con problemas de salud físicos o

psíquicos invalidantes o alteraciones emocionales que impidan la
organización de los cuidados. Falta de control emocional grave y
persistentes en los últimos 6 meses o en la actualidad, que
impidan o no garanticen cuidados adecuados.
 Otros criterios de exclusión, cuando coincida con el cuidador principal.


ENTORNO FAMILIAR
Riesgos en el cuidado.
 Riesgo de maltrato grave o agresión al cuidador
principal.
Respecto a las preferencias de la persona

dependiente y del cuidador
 Afirmación del deseo de no permanencia en domicilio o
de rechazo al cuidador designado, atendiendo también a
la propia situación del dependiente respecto a la toma
de decisiones, y a las preferencias del cuidador
designado.
Valoración discrecional
 Riesgos en el cuidado.
 Antecedentes y factores de riesgo de violencia doméstica. Riesgo de
maltrato. Valoración de posibles respuestas hostiles, agresivas, ridiculizadotas
o de rechazo de la nueva situación como cuidador, así como de proyección de
culpas sobre la persona cuidada. Factores de riesgo. Riesgo de conflictos en el
entorno familiar pudieran derivar en mala atención: histórico, tipos de
conflictos…
 Riesgos en el cuidador
 Antecedentes y factores de riesgo de cansancio en el rol de cuidador y
sobrecarga en el cuidador responsable: Antecedentes en el desarrollo de
tareas y de funciones de manera prolongada como cuidador principal
antecedentes, tiempos, previsión.
 Riesgo de stress emocional
 Estado de salud del cuidador. Riesgos.
FACTORES DE RIESGO
 Para la persona dependiente  Para el agresor (cuando es el

 Edad avanzada cuidador):
 Deficiente estado de salud  Sobrecarga física o emocional
 Incontinencia (situaciones de estrés, crisis vitales)
 Deterioro cognitivo y alteraciones de  Padecer trastornos psicopatológicos
conducta  Abuso de alcohol u otras toxicomanía
 Dependencia física y emocional del  Experiencia familiar de maltrato a
cuidador ancianos o violencia familiar previa.
 Aislamiento social  Incapacidad del cuidador para
 Antecedentes de malos tratos soportar emocionalmente los cuidados
 Situaciones de especial vulnerabilidad
 Vivienda compartida
 Malas relaciones entre la víctima y el agresor
 Falta de apoyo familiar, social y financiero
 Dependencia económica o de vivienda del
dependiente
Maltrato a dependientes
ECONOMICA
FISICA PSICOLÓGICA
ABUSO NEGLIGENCIA
Acción Omisión
MALTRATO O NEGLIGENCIA FISICA
Forzar la alimentación
Posición incorrecta
Uso inadecuado de sujeciones mecánica.
Coacción o abuso sexual
Signos de abuso físico. Hematomas,
Sobrecarga laboral
Sobredosis o infradosificación de medicamentos
Enfermedades venéreas o infecciones genitales no explicadas
No aplicación de cuidados sanitarios, ayudas físicas, alimentación

hidratación adecuada, terapia física o higiene
MALTRATO O NEGLIGENCIA
PSICOLOGICA
Conducta que provoca angustia mental en la persona dependiente
Censura, acoso o intimidación verbal

Amenazas de abandono o institucionalización
Amenazas de castigo o privación
Asilar de familia, amigos o actividades
Falta de intimidad
No proporcionar estímulos sociales a un dependiente

Dejar solo al dependiente durante largos periodos de tiempo
Ignorar o dar un tratamiento de silencio
No proporcionar compañía
Cambios en su rutina
MALTRATO O NEGLIGENCIA
ECONOMICA
Mal uso de ingresos o recursos de una persona dependiente para

ganancia económica o personal del cuidador
Explotación laboral
Ocultar los bienes materiales
Robar dinero o posesiones.
Coartar para la firma de contratos o poderes notariales, compra de bienes
o cambios en el testamento.
No utilizar los fondos disponibles o recursos necesarios para mantener o

restaurar la salud y el bienestar del anciano
Recibe unos cuidados subóptimos en su domicilio, a pesar de tener unos
recursos económicos adecuados
La persona dependiente parece confusa o desconoce cuál es la situación
económica o ha transferido súbitamente bienes a miembros de la familia
SOBRECARGA DEL CUIDADOR
DEPRESIÓN
ANSIEDAD AISLAMIENTO
FACTORES DE RIESGO de SOBRECARGA
 En relación al enfermo  En relación al cuidador

 Gran dependencia  con mala salud física previa
 Larga duración desde el diagnóstico  con historial previo de depresión o
de la enfermedad de trastornos de personalidad
 Alucinaciones, delirios o confusión  sin cónyuge, pareja o amigos
(psicosis y delirium) íntimos
 agresividad, agitación y negativismo  ya mayor o anciano
 incontinencia, vómitos y escaras  sin otra actividad aparte del cuidar
(llagas)  sin otros parientes que convivan en
 que impide dormir por la noche el domicilio
(voceo, paseos)  bajo nivel económico
 pluripatologías  ausencia de apoyos socio-sanitarios
inmediatos (en especial, los
sanitarios y los servicios sociales de
proximidad)
 desconocimiento de la enfermedad
y de su manejo práctico
Identificar la sobrecarga
SITUACIÓN PERSONAL
 No controla o siente que le faltan conocimientos acerca de las

tareas de cuidado que debe proporcionar, no siente seguridad
desempeñando su rol.
 Muestra desinterés, evitación o conductas escapistas en los
cuidados al dependiente
 Presenta un sentimiento de ineficacia en su tarea
 Su patrón de personalidad basado en componentes como la
impaciencia, la inquietud, la hiperresponsabilidad, la
agresividad, la competitividad…
 Agotamiento emocional y dependencia de la persona
dependiente (“su” enfermo): adicción al trabajo –a tiempo completo-
Identificar la sobrecarga
FAMILIARES Y DE CONTEXTO
 Síndrome del asistente desasistido: el cuidador/a no tiene
relaciones o apoyos familiares o sociales que le proporcionen
satisfacción en sus relaciones personales o posibilidades de respiro y
descanso.
 Las exigencias de la persona dependiente sobrepasan su
capacidad emocional, de esfuerzo o de tiempo
 Falta de recompensas en su tarea: fundamentalmente, falta de
recuperación o mejora de la situación de la persona dependiente
 Problemas familiares y dinámica familiar desestructurada
 Otros compromisos (previos a la labor como cuidador) familiares y
sociales en cuanto a demanda de cuidados o atención por parte del
cuidador (matrimonio, hijos, otros familiares…) que exijan gran
demanda de tiempo o que provoquen insatisfacción en el cuidador
 Inseguridad económica familiar.
INDICADORES OBSERVABLES E INDICIOS
Ansiedad Depresión
 Sensación de falta de aire, ahogo, asfixia  Sentimiento de tristeza.

o atragantamiento.  Inapetencia antes cosas que antes
 Sensación de palpitaciones o taquicardias, agradaban alcuidador.
pinchazos en el pecho.  Agotamiento físico o emocional.
 Sudoración excesiva Sentimiento de no tener fuerzas.
 Sequedad de la boca  Aislamiento.
 Mareo, vértigo, nauseas y molestias  Pensamientos negativos.
abdominales  Ideas de muerte
 Irritabilidad, sensación de pérdida de  Llanto
control  Irritabilidad
 Debilidadi, nestabilidad o  Abandono personal
desvanecimiento.
 Problemas de sueño (despertar precoz,
 Sensación de hormigueos o sueño intermitente, insomnio,..)
entumecimiento en algunas partes del
cuerpo, temblor o estremecimientos  Falta de apetito o cambios de peso.
 Miedo a morirse, a padecer enfermedades
mentales.
METODOLOGÍA DE VALORACIÓN
MIRAR PREGUNTAR ESCRIBIR
Observación Entrevista Informes,

sistemática estructurada registros y
escalas
VALORACIÓN BÁSICA VALORACIÓN DISCRECIONAL

Sistemática Bajo criterio del profesional
Incluida en la valoración habitual de Determinado por indicios observables
la dependencia
Utiliza escalas específicas
Multidimensional
Pluridisciplinar
VALORACIÓN BÁSICA
 Respecto a los recursos asistenciales en el entorno. BVD
responsable
 Variables personales objetivas Informe social
 Variables personales subjetivas.
dependiente. Hoja de observación
 Respecto a los cuidados recibidos. enfermería
VALORACIÓN DISCRECIONAL
Informe social  Respecto a las capacidades del cuidador
responsable
Informe de salud  Estado del cuidador
 Sobrecarga
Escala Zarit  Ansiedad/Depresión.
Inventario BECK  Respecto a los cuidados recibidos.
Escala maltrato  Maltrato
REVISIÓN Y SEGUIMIENTO
 Objeto del seguimiento:

 comprobar que persisten las condiciones adecuadas de atención, de
convivencia, de habitabilidad de la vivienda y las demás de acceso a la prestación,
 garantizar la calidad de los cuidados
 prevenir posibles situaciones futuras de desatención.
 proporcionar información, orientación y asesoramiento a la persona en
situación de dependencia y a la persona cuidadora.
 Criterios de valoración en el seguimiento

 Mantenimiento de la capacidad física y psíquica para desarrollar adecuadamente el
cuidado y apoyo a la persona en situación de dependencia.
 Tiempo dedicado a los cuidados de la persona en situación de dependencia.
 Variaciones en los apoyos al cuidado que se vinieran recibiendo.
 Modificación de la situación de convivencia respecto a la persona en situación de
dependencia.
 Acciones formativas de la persona cuidadora.
 Periodos de descanso de la persona cuidadora.
REVISIÓN Y SEGUIMIENTO
Periodicidad del seguimiento
 Con carácter general, se realizará un seguimiento anual.
 No obstante, podrán establecerse criterios generales para la realización de

seguimientos con una periodicidad inferior cuando concurran
circunstancias específicas en las personas en situación de dependencia o en
las personas cuidadoras.
 En cualquier caso, si antes de la fecha prevista para el seguimiento, el

profesional responsable del mismo tuviese información acerca de la existencia
de cambios sustanciales que pudieran afectar a la adecuación de esta
prestación, podrá iniciar actuaciones de control sin tener que esperar al
momento previsto para realizar el mismo.
.
Acuerdo de seguimiento
 Nombres de dependiente y cuidador

 Prestación reconocida
 Grado y nivel de dependencia
 Fecha de reconocimiento.
 Derechos y deberes del dependiente y del cuidador designado
 Cuidados
 Reducción de riesgos
 Medidas rehabilitadoras
 Asistencia medica
 Accesibilidad y adaptaciones en el hogar
 Mejora de tareas de cuidado y autocuidado
 Las actividades formativas.
 Las medidas de respiro necesarias
 Los apoyos externos en la atención
Consejo y orientación profesional
 Orientación en la organización de los cuidados.

 Refuerzo de los elementos subjetivos favorables al cuidado.
 Detección de riesgos en el hogar.
 Detección de elementos de riesgo de sobrecarga, ansiedad
y depresión
 Información sobre recursos y actuaciones de apoyo al
cuidador
Formación Cuidadores de Personas
dependientes en el domicilio. Acuerdo
Marco CCLL
 Cuidadores no profesionales que atiendan a

personas dependientes en su domicilio como
DESTINATARIOS cuidadores familiares y preferentemente
aquellos que perciban prestación económica de
OBJETIVOS cuidados en el entorno.
 100 grupos
 2000 participantes
CARACTERÍSTICAS
 12,5 horas de duración
 Grupos: Mínimo de 10 personas. Máximo de 20
 Ser cuidador: repercusiones sociales

 Mejorar la calidad de CONTENIDO psíquicas y físicas
vida de los cuidadores no BÁSICO  El afrontamiento eficaz del cuidado de
profesionales. personas dependientes
 Cualificar y dotar al  Técnicas de autocuidado:
cuidador de habilidades y
conocimientos  Higiene postural y del sueño
FINANCIACIÓN
específicos en función de  Ocio y actividad física
sus necesidades. 70.000 €  Orientaciones práctica para el cuidador
 Recursos de apoyo
Formación básica: Contenidos
Esta formación general abordará también cuestiones relacionadas con el

desarrollo de habilidades de de la persona que cuida.
 Cuidados personales en casa,
 Efectos del cuidado en la vida del cuidador.
 Ambito laboral
 Ambito familiar
 Ocio y relaciones
 Efectos en la salud
 Adaptación del entorno,
 Afrontamiento eficaz, de control emocional y de técnicas de autocuidado.
 Prevención de la situación de sobrecarga
 Higiene del sueño
 Relajación
 Control postural
 Recursos existentes y generación de redes
 Aspectos éticos del cuidado
Duración entre 10 y 15 horas.

Formación especifica Contenidos
COMPETENCIAS Y HABILIDADES PARA EL CUIDADO.
 Cuidados básicos
 Cuidados sanitarios
 Cuidado psicosocial
 Aspectos jurídicos

Formación especifica Contenidos
 FORMACIÓN PRESENCIAL FRENTE A LAS SITUACIONES DE ESPECIAL

COMPLEJIDAD.
 Lesionados medulares
 Parálisis cerebral,
 Enfermedad mental,
 Diescapacidad intelectual, Demencias y Alzheimer.
 Parkinson,
 Ictus cerebrales
 Personas en fase terminal.
 Otras situaciones de dependencia relacionadas con
 la edad
 la enfermedad
 discapacidad física o funcional
 discapacidad psíquica e intelectual
 discapacidad sensorial

MEDIDAS DE APOYO FAMILIAR

Contratación de servicios externos
 Cuando el cuidador responsable

 no disponga del tiempo o la presencia necesaria para cubrir
necesidades básicas de la persona dependiente.
 no disponga de las capacidades y conocimientos necesarios para
la atención de persona dependiente y no estuviera en disposición
de adquirirlas por formación o adiestramiento.
 no tenga la capacidad física necesaria para cubrir por sí mismo la
necesidades básicas de la persona dependiente.
 no disponga de la capacidad de contención ni garantice los
tratamientos y planes de cuidados prescritos desde el sistema
sanitario.
MEDIDAS DE ADAPTACIÓN Y
ACCESIBILIDAD
 Accesos
 Escalera y rampas
 Pasillo y puertas
 Baños
 Habitaciones
 Cocinas
 Comunicación
 Emergencias
 Adaptación del hogar en casos de demencias,
deterioro cognitivo, DI/EM.
ANGEL GOMEZ MEDIAVILLA
Dirección General de Politica Social y Atención a la Dependneica
Gerencia de Servicios Sociales
Junta de Castilla y León
e-mail: gommedan@jcyl.es

Cuidadores Curso 2009 Presentacion

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Cuidadores Curso 2009 Presentacion

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Cuidadores de Castilla y León

personas dependientes 2009

Objetivos del curso

 Conocer el procedimiento de valoración de los

0.- INTRODUCCIÓN. ELEMENTOS DEFINITORIOS.

 1. Predominio de la familia en la atención a dependientes (70%)

(Fuente: P. Rodríguez (1995)

LOS CUIDADOS EN EL DOMICILIO

 17% de la población de 65 años o más son atendidas en su

A. PREPARACIÓN-ADQUISICIÓN B. PROMULGACIÓN-ACTUACIÓN C. ABANDONO

Adaptación a las Separación.

Abandono y cambio de rol

 un cambio en el rol del cuidador,

 PROBLEMAS SOCIALES Y LABORALES:

 PROBLEMAS SOCIALES Y LABORALES

 Disminución o pérdida del tiempo libre,

Los varones no necesariamente buscan recursos externos que les

Servicios de atención a la dependencia

 Una de las principales aportaciones de la LAPAD desde la perspectiva

 La valoración de los servicios sociales públicos, en general y de la ley

 Las medidas más eficaces y que mejor garantizan la conciliación

 Los servicios sociales de proximidad han aliviado notablemente las

La prestación económica de cuidados

FALTA DE GARANTÍAS RECURSOS DISPONIBLES

PREFERENCIA DE ATENCIÓN EN DOMICILIO

Prestación de cuidados en el entorno

GARANTIZA LA PREFERENCIA DEL

Perfil predominante del cuidador

 Mujer (7 mujeres por cada 3 hombres)

 Entre 55 y 64 años ( 3 de cada 10 cuidadores)

 Vive en el mismo domicilio del dependiente (8 de cada 10)

 Es familiar del dependiente, generalmente la hija o cónyuge (6,5 de

 Dedica la jornada completa al cuidado de la persona dependiente

 Viven en el medio rural (6 de cada 10).

 El 80 % tienen formación académica de estudio primarios o inferior

Perfil predominante del cuidador

Viven en el mismo domicilio SOB RINO/A

Apoyo informal según sexo

Perfil predominante del cuidador

Tiempo dedicado al cuidado Cargas

JORNADA JORNADA COMPLETA JORNADA PARCIAL

RURAL Educación Primaria

Se mantiene el porcentaje de mujeres cuidadoras respecto a los

Heterogeneidad de las  Ámbito

Calidad de vida percibida. Cuidadores:

Sobrecarga Intensa Sobrecarga Leve No hay Sobrecarga

Sobrecarga Intensa Sobrecarga Leve No hay Sobrecarga

Han mejorado su situación (%)

Porcentaje de cuidadores en los que ha mejorado significativamente su

2. Puede plantearse trabajar 16,1%

3. Le permite dedicar más 24,5%

4. Ha aliviado sus problemas de 30,4%

5. Ha aliviado sus problemas de 24,1%

6. Puede dedicar tiempo a sus 27,1%

1. Es obligada una estrategia de acompañamiento

La indefensión del ciudadano

Según Acuerdo de Consejo Territorial en el marco estatal

3. Medidas de apoyo y formación a los cuidadores

Castilla y León está avanzando con las Corporaciones Locales

6. Las medidas de apoyo y formación a los

7. Investigación e innovación en nuevas tecnologías

1.- CONDICIONANTES LEGALES

LEY DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Y PROMOCIÓN DE AUTONOMÍA

ENCUADRAMIENTO EN LA SEGURIDAD SOCIAL