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Neumonía adquirida en la comunidad

• La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las enfermedades


infecciosas más comunes tratadas por los médicos. La NAC es una causa importante
de mortalidad y morbilidad en todo el mundo.
Fármacos implicados en su tratamiento
ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS PARA NAC -
ATS
Claritomicina 500mg c/12h 10-14 días
1. Sin comorbilidades y MACRÓLIDOS
Eritromicina 500mg c/6h 10-14 d
uso de antimicrobianos
AMBULATORIO en los 3 mese anteriores Azitromicina 500mg; 250mg c/24h 4 días

DOXICICLINA

2. Con conmorbilidades, Levofloxacino 750mg


inmunosupresión, c/24h, 7-14d
fármacos
inmunodepresivos o Claritromicina/azitromicina con
antibióticos durante los 3 Macrólido + amoxicilina- amoxicilina-clavulanato 2g c/12h

meses anteriores clavula nato

3. En regiones de alta
tasa de infección de
Streptococó
pneumoniae resistente a
macrólidos de alto nivel
MOXIFLOXACINO 400mg IV c/24h

INTERNADO NO
NO GRAVE LEVOFLOXACINO 500-750mg, IV c/24 h

CEFTRIAXONA (2g IV c/24h) + AZITROMICINA (500mg VO c/24h)

CEFTAZIDIMA 2g IV c/8h CEFTRIAXONA2G IV c/24h


• GRAVE:
PACIENTE

AMPICILINA- SUBACTAM 1-2 g IV, 6h


EN UCI

PIPERACICLINA-TAZOBACTAM 4,5 g IV, c/8h


BETALACTAMICO + LEVOFLOXACINO 500-750mg IV C/24

FLUOROQUINOLONA CIPROFLOXACINO 400mg IV c/8h

CEFTAZIDIMA 2g c/8h

• BETALACTÁMICO CEFPIMA 2g c/8h


ANTIPSEUDOMONAS
INTERNADO EN

PIPERACICLINA-TAZOBACTAM 4g/0.5g IV c 6-8 h


PACIENTE

CIPROFLOXACINO 400 mg c712h

• FLUOROQUINOLONA
S LEVOFLOXACINO 750mg, IV c/24 h
UCI

ANTIPSEUDOMONAS
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA
PACIENTES:
• Ingresados en un hospital por más de 2 días o en los 90 días anteriores
• Receptores de medicación intravenosa, quimioterapia o cuidados de
heridas en los 30 días anteriores
• Atendidos por hemodiálisis
Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated,and Healthcare-associated Pneumonia. ATS. Am J Respir Crit
Care Med Vol 171. pp388–416, 2015 .

NEUMONÍAASOCIADAA VENTILACIÓN MECÁNICA:


• Aquella neumonía que aparece 48 – 72 horas después de la intubación
orotraqueal.

• Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated,and Healthcare-associated Pneumonia. ATS. Am J Respir Crit Care Med Vol
171. pp388–416, 2015 .
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA
• Temprana:
• Cuando aparece en los primeros días de ingreso o de la VM. Se considera temprana
cuando se manifiesta en tiempos que varían entre menos de 5 días. Está causada por
bacterias de la comunidad que colonizan habitualmente la orofaringe.
• Neumococo
• Haemophilus influenzae
• Staphylococcus aureus sensible a la meticilina
• Tardía: cuando se desarrolla después de 5 días. O mas de 4 días en UCI. Está
causada por patógenos hospitalarios que colonizan la orofaringe durante el
ingreso.
Fármacos implicados en su tratamiento
DIETA HIPERCALÓRICA

EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO
FARMACOLÓGICA
MEDIDAS NO

OXIGENOTERAPIA

MANEJO RESPIRATORIO

RADRIOGRAFÍA
EXAMENES AUXILIARES
HEMOGRAMA, GASOMETRÍAARTERIAL,
HEMOCULTIVOS
Gram Y CULTIVO DE SECRECIÓN BRONQUIAL

UREA, GLUCOSA, CREATININA

EXAMEN DE ORINA, DEPURACION DE CRATININA A LAS


24 HORAS
Ceftriaxona 2g, c/24h
No UCI, comorbilidades. Levofloxacino 500mg c/24h
Inmunocompetente

NIH TEMPRANA
Moxifloxacino 400mg c/24h

NO GRAVE CEFTAZIDIMA 2g c/8h


CEFEPIMA 2g c/8h
PIPERACICLINA-TAZOBACTAM
4g/0.5g c/8h
P. aeruginosa sensible. 90
d anteriores sin
antibióticos
CIPROFLOXACINO 400mg c/12h
LEVOFLOXACINO 750 mg c/24h

IMIPENEM-CILASTINA 500 mg c/6h


MEROPENEN 1g C/8h
CONDICIONES DE
GRAVE/ NAV RIESGO/ ANTIBIÓTICOS de
amplio espectro por mas de
7 días en 90 dias anteriores
VANCOMICINA 15mg/Kg/d
LINEZOLIDA 600 mg c/12h
CEFAPIMA 2g c/8h
PIPERACICLINA-TAZOBACTAM 4g/0.5g c/8h
NO GRAVE. IMIPENEM 500 mg c/6h
NIH TARDÍA
FUERA DE UCI
SIN ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA
NO P. aeruginosa MDR
CIPROFLOXACINIO 400 mg c/12 h
LEVOFLOXACINIO 750mg c/24h

IMIPENEM-CILASTINA 500 mg c/6h


MEROPENEN 1g C/8h

GRAVE. EN UCI
COMORBILIDADES
TERAPIA TRIPLE CIRPOFLOXACINO 400 mg c/8h
ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA
POSIBLE INFECC. P. aeruginosa MDR / SAMR

VANCOMICINA 15mg/Kg/d
LINEZOLIDA 600 mg c/12h
LEVOFLOXACINIO
• La levotiroxina, L-tiroxina, T4 sintética,
o 3,5,3',5'-tetrayodo-L-tironina, es una
forma sintética de
la tiroxina (hormona tiroidea)
• Pertenece al grupo de las quinolonas.
LEVOFLOXACINIO
• Presentan una gran actividad antibacteriana.
• Actúa frente a bacterias resistentes fármacos de antiguas generaciones
FARMACODINAMIA

• Inhibe la DNA girasa ( actúa


en la replicación del DNA tiene
una función muy importante en la
modulación del estado topológico
del DNA)
FARMACOCINETICA

• Administración V.O y V.I.V

• Vida media de 6 – 8 horas

• Elimina Orina