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FACULTAD DE PSICOLOGÍA LEOPOLDO CHIAPPO GALLI

DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE PSICOLOGÍA
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA

CURSO: PSICOLOGIA DE LA SALUD Y ENFERMEDAD

UNIDAD 2.
PSICOLOGIA DE LA SALUD Y DE LAENFERMEDAD

DOCENTE:
DRA. ANA AGUILAR ANGELETTI

MAYO 19, 2017

AAA/aaa
A.M.D.G.
UNIDAD 2. PSICOLOGIA DE LA SALUD Y ENFERMEDAD
2.1. Factores psicológicos asociados. Impacto del estrés.
2.2. Pobreza y salud.
2.3. Género y salud.
2.4. Salud y adulto mayor.
2.5. Familia y salud.
2.6. Burnout en el Personal de Salud.

OBJETIVOS
• Identificar y discriminar los factores psicológicos asociados a la
salud y enfermedad.
• Analizar el impacto del estrés en la salud.
• Identificar y discriminar otros factores asociados a la salud en
relación a la pobreza, al género, al adulto mayor y a la familia.
• Analizar cómo se presenta el Burnout en el Personal de Salud.

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2.1. Factores psicológicos asociados.
Impacto del estrés.

ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN LA SALUD

VIVENCIAS DE LA SALUD

- Conciencia de la propia validez.


- Sano: poder decir yo puedo comer, dormir, andar, conversar …
- Salud: sentimiento de bienestar psicológico y orgánico.
- Seguridad de poder seguir viviendo.
- Sentimiento de no amenaza vital.
- Libre de poder contar con su cuerpo y de poder gobernar entre la
soledad y la compañía, puede elegir, mientras que el enfermo se ve
forzado a lo primero.
- Con un sentimiento de básica semejanza vital con respecto al resto
de seres humanos, en cuanto a no ser dolorosamente ≠ a ellos.

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ASPECTOS PSICOLÓGICOS EN LA ENFERMEDAD
VIVENCIAS DE LA ENFERMEDAD:
REPERCUSIÓN PSICOLÓGICA DEL HECHO DE ENFERMAR.
- Amenaza vital, invalidez: no puedo moverme, comer, dormir …
- Molestias/malestar físico, acompañado de ansiedad, depresión,
rebeldía, desesperanza …
- Vivir el riesgo de morir con +/- intensidad.
- Amenazado para realizar sus proyectos de vida. Si se agrava,
amenaza a posibilidad de vivir, de seguir existiendo.
- Enfermo: se nota por su expresión corporal -habla sin palabras-,
con aflicción, vive pendiente de él, esclavo de él.
- Se siente anómalo por perder tanto la regularidad de su vida antes
de enfermar, como por la no anomalía de los sanos.
- Soledad especial: incomunicabilidad de sentimientos sobre su cuerpo.
- Penoso sentimiento de dolor, enfermedad, es solo de quien lo vive.
- Aislado no sólo porque impide un trato normal con los demás, sino
porque centra su atención sobre sentimientos que solo él padece.
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Enfermar: enfrentarse a mundo desconocido/negado.
El enfermo experimenta reacción emocional queelprofesional
ENFERMEDAD

debe considerar

Interacción recíproca procesomental/salud fisiológica:


- aspectos psicológicos presentes al enfermar, al recuperarse
o cómo se adapta el individuo.
- la enfermedad como acontecimiento personal en el que el
individuo queda afectado
PROCESO

-biológico: alteración estructural, funcional.


- psicológico: sufrimiento y dolor.
- social: invalidez y/o limitación.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN MODOS DE REACCIONAR DEL


PACIENTE FRENTE A LA ENFERMEDAD

- personalidad, edad, tipo de enfermedad, familia y amigos, hospital,


- personalidad del médico/profesionales de la salud.
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PERSONALIDAD
DEL ENFERMO • Influirá en sus mecanismos de defensa:
muy dependientes: regresión a estadíos precoces.
muy independientes: niega gravedad de enfermedad.
• Personalidad insegura: miedo a perder control sobre su
vida, hace difícil su tx; irritables y demandantes.

• Adulto joven: reacción con resentimiento/incredulidad, busca


+ opiniones esperanzado en que el dx original es equivocado.
EDAD

•Pacientes ancianos aceptan mejor su enfermedad.

• Del corazón: ansiedad/miedo a morir es constante.


ENFERMEDAD

• Insuficiencia respiratoria: estado de ansiedad agudo que se


TIPO DE

resuelve cuando situación revierte.


• Cáncer produce pánico. enfermedades de transmisión
sexual, como SIDA, además de pánico, sentimientos de
culpa.
• Crónicas: renales, artritis, diabetes, producen respuestas de
negación, rechazando el Tx.
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HOSPITAL-PERSONALIDAD DEL PROFESIONAL DE SALUD

- Hospital genera reacciones emocionales que


complican la enfermedad: ansiedad, fobia, pánico,
depresión …
- Personalidad y trato de profesionales de la salud
influyen significativamente en su situación:
mayor/menor confianza o total desconfianza,
reacciones emocionales adversas.

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HOSPITAL Y HOSPITALIZACIÓN: FUENTES DE ESTRÉS

SÍNTOMAS PROGRESIVOS, EXPERIMENTA REACCIONES


ASPECTOS PSICOSOMÁTICOS DEL PACIENTE
CRÓNICO, AMBULATORIO Y HOSPITALIZADO

FÍSICAS Y/O PSICOEMOCIONALES:

1. Disminuye energía física. Actividad limitada, posición


autodefensiva: postrado en cama, cansado.

2. Sufrimiento físico localizado. Según tipo de enfermedad somática, si no


la conoce, crece su preocupación.

3. Angustia, ansiedad y depresión. Por amenaza aún indefinida. Depende


de vivencias previas, molestias, personalidad, sueño, intranquilidad,
desesperación, disminuyen apetito, quejas.

4. Temor a la Soledad e Invalidez. Sentirse solo, el único que sufre y


experimenta inseguridad, quedar inválido, con miedo a la muerte.

5. Significado de enfermar. Al perder bienestar da significado a enfermar,


según sus vivencias previas, conceptos sociales, morales, religiosos, edad,
sexo, raza, así como su constitución y su personalidad.
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COMPRENSIÓN Ineludible para el profesional de la salud, quien debe:

DEL ENFERMO
PSICOLÓGICA 1. Conocer sus reacciones psicológicas.
2. Asumir actitud positiva ante el enfermo:
- Abierta, acogedora, expectante, sin subjetividad,
centrado en su personalidad.
- Colocarse en su posición del enfermo.
- Actitud favorable a comunicación.
INADECUADAS

Mediante la movilización de sus mecanismos defensivos:


DEL PACIENTE
REACCIONES

- lucha inadecuada contra la angustia y temores ligados a su


enfermedad, y,
- se enfrenta a frustraciones estableciendo modos negativos de
relación con el mundo y consigo mismo.
MECANISMOS

• Enfermedad: evento amenazante, angustiante e importante.


DE DEFENSA

• El enfermo pone en marcha los mismos mecanismos de


defensa que puede poner ante otras situaciones estresantes.
• Los más importantes son: regresión, evasión, agresión, auto-
inculpación, negación, represión.
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PERDIDO CONFUNDIDO INSEGURO POCO CLARO
PERPLEJO DESORIENTADO DESCONCERTADO

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IMPACTO DEL ESTRÉS

• Estrés: inherente y necesario para todos los seres vivos.


• Niveles iniciales, moderados: beneficiosos y aún placenteros.
• Familia: + importante contexto social que influye en su presencia.
• Elevada prevalencia de estrés en el mundo.
• Niños: muy propensos a padecerlo.
• Aumenta en mujeres por sobrecarga, presión horaria en trabajo

ESTRES POSITIVO o EUSTRES ESTRES NEGATIVO O DISTRES

- Aumenta capacidad para - Percepción de amenaza.


rendir / mejorar habilidades - Desajuste demanda / recursos.
- Es tensión necesaria. - Respuesta inadecuada, evitable,
- Estimula energía. desproporcionada.
- Baja capacidad solución de conflictos
- Vida más atractiva
- Desequilibrio/trastorno bio-psico-social.
- Percepción + placentera. - Consecuencia: alteración física, psíquica
- Da equilibrio y bienestar. conducente a enfermedad grave.

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ESTRÉS / ENFERMEDAD

• El estrés descompensado es una enfermedad.


• El sistema inmune es influenciado por el estrés y ello
influencia génesis y evolución de enfermedades.

EFECTO DE EMOCIONES NEGATIVAS


Cardiopatía

Liberación Supresión
Factores de estrés
de las hormonas inmunológica
persistentes y emociones negativas
del estrés

Conductas no saludables Efectos del sistema


(tabaquismo, alcoholismo, nervioso autónomo
nutrición y sueño deficientes) (cefaleas, hipertensión)

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2.2. POBREZA Y SALUD

Mecanismos de la pobreza contra la salud

RELACIONES ENTRE SALUD Y POBREZA

Pobreza -> Mala Salud Mala Salud -> Pobreza

Pérdida de ingresos: baja


Necesidades básicas
productividad laboral.
insatisfechas. Deficiencia educacional y
Menos recursos para peor empleo en el futuro.
atención. Más empobrecimiento.

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CONCEPTO DEL CAMPO DE LA
BIOÉTICA
EQUIDAD EN SALUD

SINÓNIMO DE JUSTICIA SOCIAL

“ … la equidad en salud es definida como


ausencia de desigualdades en salud (y en
sus determinantes sociales claves) que
están sistemáticamente asociadas con las
ventajas o desventajas sociales.”

A Conversation on the Future of Health


Equity Research. Dr. Paula Braveman. RWJF.
Culture of Health. Jan 12 2017. Dr. Paula Braveman
http://www.rwjf.org/en/culture-of- University of California
health/2016/12/a_conversation_onth.html San Francisco

Relación pobreza y salud, tan estrecha que dio origen a la Salud Pública
como disciplina moderna.
Dificultad para comparar información por falta de acuerdos en definir estratos
de pobreza.
Salud: objetivo de cambio en términos de pobreza a corto y mediano plazo.
Paradojas sobre necesidades de países pobres deben ser resueltas para
derrotar a la pobreza.
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EJE POLAR: cobarde – valiente 2.3. GÉNERO Y SALUD
débil – fuerte

• Los hombres se construyen en relación a las mujeres:


se comportan como hombres frente a otros hombres.
• Masculinidad, imperativo en ámbitos de vida cotidiana:
se impone con la fuerza y tensión del deber ser.

Aún modelo tradicional:


masculinidad y riesgos bio-médicos-epidemiológicos subordinados al
RIESGO = “EL DE NO SER HOMBRE”

-Diferentes por factores biológicos (genéticos, fisiológicos, anatómicos) y


desigualdades
Diferencias y

factores culturales, sociales, laborales, medioambientales que condicionan


de modo diferente salud y riesgos de enfermar, por visión de enfermar
desde un punto de vista masculino.
- Desiguales por factores explicados por el género, que influyen de modo
injusto en la salud de las personas: patrón de socialización, roles
familiares, obligaciones, expectativas laborales, tipos de ocupación, etc

Actual preocupación: CONSTRUCCIÓN DE EQUIDAD DE GÉNERO


Para generalizar la equidad de género en las acciones de salud y fortalecer
la inclusión de discursos alternativos “saludables”.
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“Las mujeres de América Latina mayores de 60 años no se jubilan,
emprenden, según Fundación Microfinanzas BBVA.
Según Naciones Unidas, 901 millones de personas tienen 60 años
o más (12% de la población global). Este segmento crece un
3,26% por año y se estima que llegue a las 2.100 millones de
personas en 2050. Además, según el Global Entrepreneurship Monitor
(GEM), en América Latina las mujeres que emprenden tienen que
hacer frente a más dificultades que los hombres: tienen más
responsabilidades domésticas, menos niveles de educación, falta
de capital y activos, un estatus social más bajo y una falta de
confianza impuesta por la sociedad.”
Fuente:
http://www.europapress.es/epsocial/responsables/noticia-
mujeres-america-latina-mayores-60-anos-no-jubilan-emprenden-
fundacion-microfinanzas-bbva-20170308103559.html
(c) 2015 Europa Press. Está expresamente prohibida la
redistribución y la redifusión de este contenido sin su previo y
expreso consentimiento.
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2.4. SALUD Y ADULTO MAYOR

2017: +98 millones de personas (60 años) en ALC -


mayoría mujeres.
- Con esperanza de vivir por 20 años.
- Los que ya tienen 80 esperan vivir 8 años más.

OPS estima que, para el 2050 la N mundial será de


9,100 millones, de la cual el 22% corresponderá a
personas de 60 años y más.
ENVEJECIMIENTO ACTIVO (OMS, 2002)

Proceso de optimización de oportunidades de salud, participación y


seguridad para mejorar la calidad de vida conforme personas
envejecen. Aplicable tanto a individuos como a grupos de población.
Para que el bienestar físico, social y mental se desarrolle plenamente
a lo largo del ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo a sus
necesidades, deseos y posibilidades, a la vez que se le proporciona la
protección adecuada, seguridad/cuidados cuando requieran asistencia
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ENVEJECIMIENTO ACTIVO: EA VIVIR MÁS AÑOS CON BUENA SALUD
PROMOCIÓN DEL EA
Favorecer actividades de participación social dirigidas a personas
mayores de 60 años con el fin de ofrecer espacios activos en los que
se ofrezcan proyectos globales que trabajen a nivel bio psico social.
Determinado por condiciones de:
- Contexto: socio-económicas, culturales, ambientales, sanitarias.
- Personales: biológicas, genéticas, comportamentales y de género.

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- Alto funcionamiento físico
- Alto funcionamiento cognitivo
CARACTERÍSTICAS - Satisfacción con la vida
DEL EA - Participación social
- Funcionamiento afectivo y personalidad

Importancia de hábitos saludables en relación a necesidades básicas:


nutrición, actividad física, reposo–sueño, salud mental/higiene personal
Motivarlos para con su autocuidado: asuman su responsabilidad con
su salud.
Promover conjunto de actividades que realizan personas, familia o
comunidad para asegurar, mantener o promover al máximo su
potencial de salud.

RETOS PARA EL PROFESIONAL DE LA SALUD:


- Despojarnos de prejuicios/ideas preconcebidas sobre la vejez.
- Cambio de paradigma: fomentar una cultura de vejez, una sociedad
inclusiva para todos.
- No distorsionar la imagen social del adulto mayor.
- Su imagen de hoy será la nuestra mañana.
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DECÁLOGO PARA UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO

1.Actitud positiva: Envejecer depende ti mismo.


2.Liderazgo positivo : La persona mayor puede ser motor de cambio.
3. Abierto al aprendizaje: Se aprende a lo largo de toda la vida lo que
ayuda a mejorar las capacidades personales y profesionales.
4.Hacer voluntariado: sentirse útil y activo.
5.Formar parte de una organización de mayores.
6. Realizar actividad física.
7. Una alimentación balanceada.
8. Laboralmente activo: sentirse útil, aportar/mantenerrelación personal
9.Luchar contra aislamiento en medio rural.
10.Atención a personas discapacitadas: envejecen de modo + rápido.

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2.5. FAMILIA Y SALUD
PARADIGMA DE SALUD BASADO EN LA FAMILIA
- Unidad principal de análisis, de teorías sobre
causas de salud y enfermedad, y,
- Unidad estructural, base de funcionamiento de
la sociedad

FAMILIA COMO INSTITUCIÓN SOCIAL


Entorno donde se establecen por primera vez Cx y decisiones sobre salud
y se originan cultura, valores y normas de la sociedad.
La más accesible unidad básica de organización social para llevar a la
práctica intervenciones preventivo-promocionales.

SU FUNCIÓN ES RECONOCIDA POR OMS, DESDE 1976:


“La familia, unidad básica de organización social, la más accesible para
efectuar intervenciones preventivas y terapéuticas. La salud de la familia
brinda un entorno social para el desarrollo natural y la realización personal
de todos los que forman parte de ella”.

Interacción dinámica / salud y características familiares:


- estructura y función de la familia repercuten en la salud y, a su vez,
- la salud repercute en la estructura y la función de la familia.
ROL DE LA FAMILIA

- Institución base de la sociedad: ½ natural para el


desarrollo de c/miembro y su aprendizaje social.
- 1ª/+ importante de las escuelas: en ella se nace, se
disfruta, se siente seguro y amado.
- Puede hacer feliz o infeliz a sus miembros.
- Si todo va bien, las personas se alegran.
- Si hay problemas de salud/pérdidas en la familia,
hay desajuste y gran depresión.
- Relación familiar armoniosa contribuye a su salud.

MODELO DE ATENCIÓN: CARÁCTER INTEGRAL, FAMILIAR Y COMUNITARIO.


- La atención de salud como proceso continuo se centra en el cuidado
integral de la familia.
- Por la salud de las personas antes que aparezca la enfermedad,
entregándoles herramientas para su autocuidado.

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2.6. BURNOUT EN EL PERSONAL DE SALUD

INTERACCIÓN PERMANENTE DEL HOMBRE Y SU


MEDIO DE TRABAJO INFLUYE EN SU SALUD

PADECIDO POR:
- los que por responder al exceso de demandas de
personas que atiende y a presiones laborales,
- se esfuerzan, con sobre exigencia y tensión, de modo
intenso y sostenido en el tiempo,
- originándoles riesgo de enfermar, afectando su
rendimiento y la calidad del servicio.
SINDROME DE BURNOUT EN

DEFINICIONES: estar quemado en el trabajo, sin batería, agotado,


EL PERSONAL DE SALUD

sobrecargado, exhausto… Apagarse la llama de una vela, fuego consumido.

Desgaste emocional que sufren los trabajadores de servicios que atienden


a personas debido a condiciones de trabajo con altas demandas sociales.

Por la naturaleza estresante del trabajo:


problema de salud pública en r con usuarios de
servicios: médico, profesor, abogado, psicólogo,
policía, asistente social...
“cansancio emocional que lleva a una pérdida de motivación y
que suele progresar hacia sentimientos de inadecuación y
fracaso.... SÍNDROME TRIDIMENSIONAL DE AGOTAMIENTO
EMOCIONAL, DESPERSONALIZACIÓN Y PÉRDIDA DE
REALIZACIÓN PERSONAL EN EL TRABAJO”

Herbert J.
… combinación de cansancio emocional crónico, fatiga física, Freudenberger
pérdida de interés por actividad laboral, baja realización (1922-1999)
personal, deshumanización en cuidar y atender a usuarios. Acuñó concepto
BURNOUT

Agotamiento emocional: disminución, pérdida de recursos emocionales,


sentir que nada se puede ofrecer a otra persona
DIMENSIONES

Despersonalización/deshumanización: endurecimiento emocional,


desarraigo, poco contacto, actitudes negativas, frías, distanciadas,
insensible, cínico hacia receptores de servicio prestado

Falta de realización personal: sentimiento negativo de inadecuación, falta


competencia y eficacia profesional, disminuyen expectativas personales,
autoevaluación negativa, rechazo a sí mismo, a logro personal,
sentimiento de fracaso, baja autoestima.
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•SÍNTOMAS PSICOSOMÁTICOS •SÍNTOMAS EMOCIONALES
- Fatiga crónica -Dolor de -Irritabilidad –Ansiedad –
cabeza, muscular/osteoarticular Depresión –Frustración –
–Insomnio - Pérdida de peso – Aburrimiento -Distanciamiento
Ulcera/desórden gastrointestinal afectivo –Desorientación

• SÍNTOMAS CONDUCTUALES
-Ausentismo laboral -Abuso de drogas –Relac. interpersonales
frías -Cx de alto riesgo –Alto tono de voz -Dificultad de
concentración -Disminución de contacto con público/pacientes -
Conflictos con compañeros -Baja calidad del servicio prestado
PROPENSIÓN
AL BURNOUT

Según personalidad, la persona estresada puede sufrirlo cuando hay:


* Sensibilidad emocional alta ante necesidad de otros
* Excesiva dedicación al trabajo e idealismo
* Personalidad ansiosa y elevada autoexigencia
DESENCADENANTES

- Sobrecarga de trabajo, ocupación poco estimulante


DEL BURNOUT

- Poca/nula participación en toma de decisiones


- Falta de medios para realizar la tarea, excesiva burocracia
- Pérdida de identificación con lo que se realiza
- No recibe refuerzo si su trabajo es eficaz, pero sí castigo al hacerlo mal
- Baja expectativa sobre qué hacer para que valoren su trabajo.
LAS PERSONAS EN ENGAGEMENT SE SIENTEN ENÉRGICA Y EFICAZMENTE
UNIDAS A SU ACTIVIDAD LABORAL, TOTALMENTE CAPACES DE RESPONDER A
DEMANDAS DE SU PUESTO CON ABSOLUTA EFICACIA.

PERSONAL DE SALUD USUARIOS

ESCENARIOS

CLIMA ORGANIZACIONAL

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ESCENARIOS:
• Físico -Ambiental
CARACTERÍSTICAS

• Espacios laborales comunes


• Organización
• Administración

PERSONAL:
• Personalidad, autoestima
• Motivación, expectativas
USUARIOS: • Edad
• Pacientes - ambulatorios, hospitalizados • Sexo
• Tipo de enfermedad • Formación
• Familiares • Tiempo de trabajo
• Personalidad • Responsabilidades
• Nivel de instrucción • Desempeño laboral
• Procedencia • Interacción
• Hábitos • Apoyo social
• Creencias / mitos
• Sexo - Edad
UNIDAD 2. PSICOLOGIA DE LA SALUD Y ENFERMEDAD
- Factores que intervienen en modos de
Factores psicológicos
reaccionar del paciente frente a la
asociados. Impacto enfermedad.
del estrés. - Aspectos psicológicos del paciente
Mapa conceptual

crónico, ambulatorio y hospitalizado.


- Estrés: eustres y distres
- Estrés y enfermedad
- Mecanismos de la pobreza contra la salud
Pobreza y salud. - Relaciones entre salud y pobreza.
- Equidad en Salud
- Eje Polar
Género y salud. - Construcción de equidad de género

- Estadìstica. Principios. Demandas.


Salud y adulto mayor
- El Envejecimiento Activo – Salud y Productividad.

- Paradigma de salud basado en la familia


Familia y salud. - Familia como institución social
- Situación de la Familia en las Américas

-Definiciones, dimensiones y variables más vinculadas


Burnout en el - Sintomatología y propensión al Burnout
Personal de Salud. - Otros desencadenantes
- Clima organizacional: personal, usuarios y escenarios
- Engagement

AAA/aaa
A.M.D.G.
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REFERENCIAS
1. Ajuntament de Barcelona. Género y salud: diferencias y desigualdades. Disponible en:
http://salutxdesenvolupament.org/es/Genero_y_salud_diferencias_y_desigualdades
2. Dromey (2014) ‘MacLeod and Clarke’s Concept of Employee Engagement: An Analysis based on the Workplace
Employment Relations Study.’ Available at: www.acas.org.uk/media/pdf/7/6/08140-MacLeod-Clarkes-Concept-of-Employee-
Engagement.pdf
3. Hernández, T. y Rosas, S. Mobbing, factor de riesgo y de seguridad, estudio comparativo con Síndrome
de Burnout en profesionales de salud del Hospital General de Pachuca, Hidalgo, México. Revista Científica
Electrónica de Psicología, Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Biblioteca Digital, Instituto de
Ciencias de la Salud, 2013. ISSN: 1870-5812. Disponible en:
http://repository.uaeh.edu.mx/bitstream/handle/123456789/11543?show=full
4. Mamani, A., Obando, R. y UribE, A. et al. Factores que desencadenan el Estrés y sus Consecuencias en
el Desempeño Laboral en Emergencia. Rev Per Obst Enf. [online]. ene./julio 2007, vol.3, no.1 Disponible
en:<http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-
77132007000100007&lng=es&nrm=iso>
5. Mayores Saludables Org. En: http://www.mayoressaludables.org/focos/crece-la-poblacion-de-75-anos-y-mas-
en-america-latina-y-el-caribe
6. OMS. 2016. Envejecimiento y ciclo de vida. Disponible en: http://www.who.int/ageing/publications/es/
7. OPS. Agenda de Salud para las Américas 2008–2017 Disponible en:
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/Agenda_Salud_para_las_Americas_2008-2017.pdf
8. Piqueras, J.A. et al. Ansiedad, depresión y salud. Suma Psicol., Bogotá, v. 15, n. 1, mar. 2010.
Disponible en: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
43812008000100005&lng=pt&nrm=iso>.
9. Salvador, M. Factores Psicológicos y Sociales Asociados a la Adherencia al Tratamiento en Adolescentes
Diabéticos Tipo 1. Psykhe [online]. 2014, vol.13, n.1, pp. 21-31. Disponible en:
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-22282004000100002&lng=es&nrm=iso>.
10. Vallejos, J. Factores de Riesgos Psicosociales que afectan al Rendimiento del Personal de Producción de
la Empresa Javier Diez Comunicación Visual Cia Ltda en Quito durante el año 2011. Tesis para la obtención
del grado de Magister en Prevención de Riesgos de Trabajo. Marzo 2013. Universidad Central del Ecuador.
Quito-Ecuador. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/1057/1/T-UCE-0013-TS1.pdf
11. Viejo, S. y Gonzalez, M. Presencia de Estrés Laboral, Síndrome de Burnout y Engagement en Personal
de Enfermería del Hospital del Niño Morelense y su relación con determinados factores laborales. European
Scientific Journal. Vol 9, N° 12 (2013) Disponible en: http://www.eujournal.org/index.php/esj/issue/view/71
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22/06/2018 DRA. ANA AGUILAR ANGELETTI 32
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