MICROBIOLOGIA

• Código de la asignatura: OD-445

• Semestre Académico: 2017-II
• Año: Tercero
• Semestre: Quinto
• Actividad: Conferencia 10
• Tema: Micología

• Bibliografía: Microbiología oral Liebana Ureña pg

Micologia
 Características Generales
Hongo (latín fungus).  Micología (Griego Myces)

• Reino FUNGI
- Células eucariotas

- Nutrición heterótrofa

- Sin diferenciación tisular

 Ampliamente distribuidos en la naturaleza, (ambiente
húmedo). abundando:
 Suelo
 Vegetación
 materia existente en el agua
 Beneficiosos para el hombre  destruyen la materia orgánica
compleja.
 Producción de alimentos:
 quesos, yogures, pan, bebidas alcohólicas ( cerveza,
vino)
 Producción de antibióticos, vitaminas, ácido cítrico, etc

 Desde un punto de vista clínico Hongos parásitos

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 Organización Fúngica o
Morfología
• Estructura filamentosa (MOHOS)
- Hifa
- Micelio
• Estructura levaduriforme
- Blastoconidia
 Estructura
• Núcleo, Mb, Pared, RE, Ribos, Mit.
• Membrana celular: Ergosterol
• Pared celular:
- Quitina
- Proteínas
- Mananos
. Cápsula
Levaduras
Mohos
 Dimorfismo

Blastomyces dermatitidis
 Reproducción

• Asexual
- Esporangiosporas
- Conidias
• Sexual
- Esporas sexuales
 Reproducción sexual

Zigosporas

2007/08 14
 Clasificación

• Micosis superficiales

• Micosis subcutáneas

• Micosis profundas o sistémicas

 Principales características de las
micosis superficiales

• Muy frecuentes
• Distribución geográfica amplia
• Infección por contacto directo
• Fácilmente curables
 Condiciones propicias para
adquirir una micosis superficial
 Principales características de las
micosis subcutáneas
• Son relativamente frecuentes.
• Su distribución geográfica se restringe principalmente
a zonas rurales.
• La infección generalmente, es adquirida por la
interrupción de la continuidad de la piel.
• Se consideran como infecciones de tipo ocupacional.
• A excepción de la esporotricosis, son de difícil
curación.
 Laceraciones o solución de continuidad son
condiciones para adquirir una micosis subcutánea
 Principales características de las
micosis sistémicas
• Poco frecuentes.
• Distribución geográfica restringida
principalmente a zonas endémicas.
• Infección por inhalación.
• Son curables siempre y cuando sean
diagnosticadas oportunamente.
 Principales características de las micosis
oportunistas

• Muy frecuentes.
• Distribución geográfica amplia.
• Infección por contacto directo,
traumatismo cutáneo o inhalación.
• Mientras no se corrija el factor de
oportunismo, habrá altas probabilidades
de recidivas.
Las micosis oportunistas se adquieren cuando existe un
desequilibrio entre huésped, ambiente y agente causal
 Diagnóstico micológico I
1. Exámen directo al M.O.:
- Fresco: +/- KOH o NaOH
- Tinciones: azul de lactofenol, Gram,
tinta china, histopatológicas...
- IFD
2. Cultivo:
- Medio de Sabouraud glucosado +/-
antibióticos.
- Dimorfismo: 25ºC (Sabouraud) y 37ºC
(BHI).
 Diagnóstico micológico II
1. Identificación:
- filamentosos: características
macro/micro.
- levaduriformes: Pruebas
bioquímicas; test de
filamentación.
2. Detección de antígenos: Ag. capsular de
Cryptococcus.
3. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en
investigación)
 Hongos oportunistas

• Levaduras: Género Candida:

- C. albicans
• Hongos filamentosos:
- Aspergillus spp
- Mucor spp
- Rhizopus spp
• Hongo “atípico”: Pneumocystis jiroveci
 Hongos oportunistas

Aspergillus fumigatus Mucor

GÉNERO: CANDIDA
 HIFAS/CLAMIDOSPORAS

PSEUDOHIFAS Y
BLASTOCONIDIAS

TUBOS GERMINATIVOS
 GÉNERO:CANDIDA

• Forman parte de la Flora Normal.

• Patógenos oportunistas.
• Infecciones afectan a piel y
mucosas:
– Candidiasis orofaríngea
 GÉNERO: CANDIDA. Especies
más importantes

• C. albicans • C. krusei
• C. glabrata • C. guillermondii
• C. tropicalis • C. lusitaniae
• C. parapsilosis
 CANDIDA SPP.
PATOGENIA
• Flora Normal.

• Coloniza cavidad oral, tracto intestinal

y vagina.

• Patógeno oportunista:
– Invasión tisular.
– Diseminación.
 CANDIDA SPP.
PATOGENIA
• Factores del microorganismo:
– Capacidad de adherencia a tejidos y
superficies inertes.
– Capacidad de transformación de blastoconidia
formar hifas.

– Secreción de enzimas:
–Proteinasas
–Fosfolipasas
 CANDIDA SPP.
PATOGENIA
• Factores predisponentes del huésped:
− Generales:
• Tratamiento antimicrobiano prolongado.

• SIDA y otras inmunodepresiones (diabetes,

alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros
inmunosupresores.
 CANDIDA SPP.
PATOGENIA
• Factores predisponentes del huésped:
− Locales:
• Prótesis dentales (mucosoportadas).
• Uso indiscriminado de corticoides /
antimicrobianos en la cavidad bucal.
• Chupetes.
• Irritaciones crónicas de la mucosa oral.
• Alteraciones en saliva
• Lengua fisurada.
• Mala higiene oral.
• Tabaquismo.
 Cuadros clínicos

• Candidiasis mucocutánea:
- Infección superficial de mucosas: oral,
vaginal, esofágica, intestinal.
- Invasión superficial de la piel: intértrigo,
erosión interdigital, paroniquia.
- Formas mucocutáneas crónicas.

• Candidiasis sistémica.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
DE LAS MONILIASIS
1. INTERTRIGO: Afecta los
pliegues genitocrural,
submamario, axilar,
ínterglúteo, auricular y
espacios interdigitales de
las manos y pies. La
erupción es
vesiculopustulosas.
 I

2. ONIQUIA Y PARONIQUIA:
Se trata de una erupción
ungueal con tendencia a la
cronicidad que puede afectar
varios dedos. El área afectada
aparece tumefacta, con
retracciones del pliegue
ungueal posterior de la lúnula
y las uñas se tornan frágiles,
gruesas y con surcos
transversales.
3. EROSIÓN
INTERDIGITAL: La
erosión interdigital se
origina en relación con la
paroniquia. El tercer
espacio interdigital es el
que se afecta con más
frecuencia. La lesión típica
es de color brillante, con un
borde característico en el
que se aprecian escamas.
 Candidiasis Oral
• AGUDA:
− Candidiasis bucal pseudomembranosa aguda
(Muguet).
− Candidiasis bucal atrófica aguda
(eritematosa).

• CRÓNICA:
− Candidiasis bucal atrófica crónica.
− Candidiasis bucal hiperplásica crónica.
− Candidiasis mucocutánea crónica.
 Candidiasis Oral

C. bucal C. bucal atrófica

pseudomembranosa crónica. Estomatitis
aguda (Muguet) protésica
 Candidiasis Oral

C. bucal atrófica C. bucal

crónica. Queilitis hiperplásica
angular crónica
 OTRAS CANDIDIASIS

- CANDIDIASIS ESOFAGICAS
- VAGINITIS Y VULVOVAGINITIS
- BALANOPOSTITIS
5. CANDIDIASIS ESOFAGICA: En el niño suele ser
consecuencia de la extensión de una candidiasis
oral, que en el adulto se suele presentar asociada al
tratamiento con antibióticos, corticoides, fármacos
antitumorales, radiaciones, etc. Así como en los
pacientes diabéticos y en pacientes con sida. Las
localizaciones esofágicas cursan con formación de
seudo membranas blanquecinas, adheridas a la
mucosa, acompañadas de signos inflamatorios y en
ocasiones, las lesiones se ulceran. Los pacientes
refieren sensaciones dolorosas y deglutir y dolor
subesternal.
 VAGINITIS
6. VAGINITIS Y
VULVOGAGINITIS: El
embarazo, la diabetes y la
terapia antibiótica o con
corticoides predisponen a
esta infección, que se
caracteriza por exudación
blanca o amarillenta. El
prurito suele ser intenso y el
área genital aparece
inflamada, enrojecida y
tumefacta.
7. BALANOPOSTITIS: Se
presenta en pacientes
diabéticos o en varones
contagiados por su pareja.
Comienza en el surco
balanoprepucial y se
manifiesta por la aparición de
un eritema vesicular en el
pene, a veces ulcerado, que
evoluciona originando placas
similares al muguet, con
afectación posterior del glande
y del prepucio.
Candidiasis bucal en pacientes
SIDA
• Muguet.
• Candidiasis atrófica.
• Queilitis angular.
• Candidiasis hiperplásica.
 Candidiasis
Diagnóstico microbiológico I
• Muestras:
– Raspados de lesiones.
– Biopsias
• Observación M.O.:
– Exámen en fresco o tras
aclaramiento KOH
– Tinciones: Gram, azul de
lactofenol, histopatológicas
• Cultivo:
– Sabouraud
– Medios bacteriológicos
 Candidiasis
Diagnóstico microbiológico II

• Identificación:
- Test de filamentación
- Medios especiales
(Chromagar)
- Fermentación y
asimilación de azúcares
 Candidiasis oral
TRATAMIENTO
• Pacientes NO SIDA:
– Fluconazol/Itraconazol VO.
– Nistatina o clotrimazol tópico.

• Pacientes SIDA:
– Fluconazol/Itraconazol VO.
– Casos refractarios: aumentar dosis o
Anfotericina B (VO/ iv)