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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR


UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
CRH . HOSPITAL UNIVERSITARIO DR MANUEL NUÑEZ TOVAR
MATURIN EDO MONAGAS
Se define como la presencia de
microorganismos patógenos en el tracto
urinario , esta puede ser sintomática y
asintomática

•BACTERIUREAS •LESION GLOMERURAL


SINTOMATICAS Y CICATRICES
BACTEREMIAS
•IRC
ASINTOMATICO
•PIELONEFRITIS

•PIELONEFRITIS AGUDA
SEPSIS COMPLICADA CON
SEPSIS

Sociedad venezolana de urología pediátrica consenso 2011


 Se define como la presencia 10|5 unidades
formadoras de colonias (UFC) de un
microorganismo en dos urocultivos consecutivos
realizados con un intervalo de 24 horas sin
síntomas compatibles

Se considera cuando existe un crecimiento de un


uropatogeno en forma significativa de 10|3 (UFC)

Sociedad venezolana de urología pediátrica consenso 2011


 Inflamación de la uretra por gérmenes ,poco frecuente
en pediatría como entidad aislada, presenta síntomas
miccionales sin fiebre y, a menudo, con eliminación de
exudado. En niños más pequeños puede formar parte,
prácticamente indiferenciable por la clínica, de
balanopostitis, de vulvovaginitis o de cistitis

La infección urinaria localizada en la vejiga de la orina, que


acostumbra a ser afebril, con presencia de síntomas
miccionales y ausencia de dolor lumbar, y que no comporta
riesgo de lesión del parénquima renal.

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 Se presenta en individuos sanos, con
estructuras y funcionamiento urinario normal

 1) urocultivo positivo 2)una o mas condiciones


asociadas tales como catéteres permanentes(
renal, ureteral, uretral) cateterismos
intermitentes, residuos post miccionales
>100ml, obstrucciones, reflujo vesicoureteral,
insuficiencia, diabetes
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Es la IU que presenta fiebre > 38,5°C asociada a
signos biológicos de inflamación. riesgo potencial
de lesión renal

 Es el comienzo del epilogo, muchas veces fatal, de


una infección urinaria no diagnosticada o mal
tratada. Es la causa mas frecuente de la
insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial
en la infancia, y cicatrices renales

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 Generalmente gruesas, irregulares y a menudo
asimétricas, que se asocian con deformación de los
cálices y del parénquima suprayacente
(adelgazamiento cortical).

 10 leucocitos por campo a gran aumento


(CGA)(X40) en el sedimento resuspendido de una
alicuota de orina centrifugada o por mm3 de
orina no centrifugada

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 Correspondiente al primer episodio de infección
de las vías urinarias

Es una infección recurrente con diferentes


bacterias provenientes del exterior del tracto
urinario

 Se refiere a una infección recurrente causada


por la misma bacteria desde un foco infeccioso
dentro del tracto urinario
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Distribución 2da causa de Periodo neonatal
mundial enfermedad 1% RN a termino

Primer año de
Varones menores
vida 3,5 -6% sexo 3% RN pre
de 3 meses de vida
femenino termino
frecuente
recurrencia >30%

Afección renal se Afección


8 al 10% de niñas 2
produce 50-80% de cicatricial renal
a 3% de niños
niños y niñas ITU parenquimatosa
menores de 7 años
febril 20%

Reflujo
vesicoureteral
diagnosticado tras
una ITU 18-38%
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• Bacterias gram (-) º Bacterias gram (+)
• E . Coli 75% a 90% Enterococos y Estafilococo
<1 meses • Klebsiella spp 2-8% 7.5% de los casos
• Proteus mirabilis 3- ºgrupos A y B
9% Estreptococo RN

1-3 • Enterococos
meses • Enterobacterias

• Enterobacterias
>3meses

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 Infecciones urinarias bajas :localizado por
debajo de la unión ureterovesical afecta
fundamentalmente la uretra ( uretritis) y
vejiga (cistitis).
 Infecciones urinarias altas: por encima de
la unión ureterovesical (uréteres, pelvis
renal, cálices, y parénquima renal)
pielonefritis aguda, crónica.
 En circunstancias normales el tracto urinario
posee un epitelio estéril , con un revestimiento
impermeable.
Vaciamiento
completo y
periódico de la
vejiga

Las alteraciones
Integridad de
Flora normal la unión de estos
de la uretra ureterovesical
anterior y esfínter mecanismos y la
uretral
estasis de la
orina son
factores que
predisponen ITU

Descamación
Barreras constante del
inmunitarias epitelio
urinario

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Agente causal
del tracto Vía ascendente
Vejiga a través de
la uretra
intestinal

Colonizan zonas
perianal, perineal y
genital
Migran ITU

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Vía Anormalidades
Vía linfatica
hematogenica congenitas
• Los gérmenes • Obstructivas:
• Poco frecuente llegan válvulas de
• Agentes causales directamente uretra
: sthaphylococcus, por migración posterior, unión
pseudomonas y desde el pélvico
salmonelas intestino al ureteral.
riñón o por • No
• Compromiso
paso a través de obstructivas:
renal a
la pared vesical reflujo vesico
consecuencia foco
infeccioso distinto • Factor ureteral o el
importante sondrome de
• RN
síndrome de prune belly y
constipación disfuncion
miccional

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Mala higiene uso Sondaje
Alteraciones
prolongado del prolongado o
pañal anatómicas
intermitente

Infestación
por Enterobius Alteraciones
Inmunosuprimido
vermicularis (oxiuro
s) en niñas en edad s funcionales
escolar

Sin lactancia Varones no


materna circuncidados

Sociedad venezolana de urología consenso 2011


Reflujo vesicoureteral :
frecuente , 1%
asintomáticos y 35% con
ITU

Disfunción miccional no
neurogenica y neurogenica: Cicatrices renales que
hiperactividad vesical, pueden presentarse en el
espina bífida , disinergia del útero debido a una
esfínter , sx de eliminación displasia
disfuncional

La fimosis : colonizacion
Adherencia labial,
del saco prepucial ,
estreñimiento crónico,
superficie glandular y la
incontinencia fecal
uretra distal

Sociedad venezolana de urología pediátrica consenso 2011


•Inestabilidad termina
Lactantes y • Fiebre
•Letargo menores de 2 años • Escalofríos
•Irritabilidad •Fiebre • Vómitos
•Rechazo del alimento • Dolor lumbar
•Vómitos
•Ictericia • hematuria
•Alteraciones del ritmo
•Vómitos
deposicional • Irritabilidad
•Distención abdominal
•Estancamiento
ponderal
•Orinas mal olientes
•Hematuria
Periodo neonatal •Irritabilidad y apatía Escolares

vías urinarias bajas:


disuria
Polaquiuria
micción dolorosa
urgencia miccional o retención, dolor en hipogastrio
enuresis
Sociedad española de urología pediátrica 2016
Exploración física

Hemograma leucocitosis con desviación a la


izquierda con VSG, PCR y PCT elevadas

Química sanguínea

Uroanalisis

Estudios imageneológicos

Sociedad española de urología pediátrica 2016


Ultrasonidos : evaluación
Rx simple abdominal
de la anatomía urinaria

Gammagramagrafias: Uretrocistografia
función del parénquima miccional: convencional y
renal isotópica

Evaluación urodinamica:
urodinamia con
uroflujometria,
cistometria
electromiografía, presión
de flujo
Sociedad española de urología pediátrica 2016
etiologia:
Enterobacterias
Enterococos spp

-7DIAS +7DIAS

RN -2KG +2KG -2KG +2KG

1)AMPICILI 100MG/KG/D 100MG/KG/D 150MG/KG/D 200MG/KG/D


NA IA/C12H IA/C12H IA/C8H IA/C6H

CEFOTAXIM 100MG/KG/D 100MG/KG/D 100- 100-


A IA/C12H IA/C8H 150MG/KG/D 150MG/KG/D
IA/C12H IA/C6-8H

2)AMIKACIN 15MG/KG/DI 15- 15- 15-


A A/C12H 20MG/KG/DI 20MG/KG/DI 20MG/KG/DI
A/C12H A/C12H A/C8H

Manual antibiotico en pediatria 2da edicion sociedad venezolana de puericultura y pediatria


7-14dias
<1 mes
 Ampicilina: vo 50-
100mg/kg/dia /c6h
etiologia: dosis maxima 3gr
Enterobacterias
 Iv : 100-200mg/kg/dia/
Enterococos spp
c4-6h dosis maxima
12gr
Opcion 1: ampicilina  Cefotaxima : im iv
+ cefotaxima 100-300mg/kg/dia/c6-
8h dosis maxima 12gr
 Aminoglucosidos: 15 a
Opcion 2: ampicilina 22mg/kg/dia/c8h
+ aminoglucosidos

Manual antibiotico en pediatria 2da edicion sociedad venezolana de puericultura y pediatria


1-3 7-14dias
meses
 Ampicilina: vo 50-
100mg/kg/dia /c6h
etiologia: dosis maxima 3gr
Enterobacterias
 Iv : 100-200mg/kg/dia/
Enterococos spp
c4-6h dosis maxima
12gr
Opcion 1:
ampicilina +  Cefotaxima : im iv
cefotaxima o 100-150mg/kg/dia/c6-
ampicilina + 8h dosis maxima 12gr
ceftriaxona
 Ceftriaxona :50-
70mg/kg/dia/c12h
 Aminoglucosidos: 15 a
Opcion 2: ampicilina
+ aminoglucosidos 22mg/kg/dia/c8h

Manual antibiotico en pediatria 2da edicion sociedad venezolana de puericultura y pediatria


7-20dias
>3 meses

 Cefotaxima : im iv
etiologia:
Enterobacterias 100-150mg/kg/dia/c6-
8h dosis maxima 12gr
 Ceftriaxona :50-
Opcion 1: 70mg/kg/dia/c12h
cefotaxima o
ceftriaxona  Aminoglucosidos: 15 a
22mg/kg/dia/c8h(amik
acina, gentamicina,
estreptomicina )
Opcion 2:
+aminoglucosidos

Manual antibiotico en pediatria 2da edicion sociedad venezolana de puericultura y pediatria