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PARROQUIA CRISTO REY DEL UNIVERSO

PASTORAL DE ADOLESCENTES Y JOVENES


RETIRO KERIGMATICO
FICHA DE INSCRIPCIÓN

NOMBRE : ______________________________________________ EDAD: ________


DIRECCIÓN: _____________________________________________ CAPILLA:______________________
¿TOMAS ALGÚN MEDICAMENTO?, ¿CUAL?: __________ ALERGIAS: __________________________
ENFERMEDADES CRONICAS: _______________________
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
NOMBRE: _______________________________________________ TELEFONO: ___________

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