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Lucana Rojas Gabriela

Montoya Llamoca Ada


Muriel Marca Madeley
Pecho Huarcaya Alexandra
Desde el
Las anomalías en punto de
el canal pélvico vista
funcional
se producen por
alteraciones en
Simétricas
los diámetros de
la circunferencia Desde el
del conducto punto de vista
anatómico asimétricas
• La dificultad de haya al principio del
Pelvis Anillada canal y superada esta en mecanismo
de parto se cumplirá sin problemas

Pelvis
•La dificultad se encuentra en todo el
Canaliculada trayecto del canal del parto

Pelvis • Dicha dificultad pélvica es


infundibuliforme progresivamente a mayor a medida
que el móvil avanza por el canal.
• la disminución del diámetro antero posterior
acerca el pubis al promontorio, mientras que el
diámetro transverso permanece igual o esta
Pelvis aumentado.
plana pura • El Arco anterior se encuentra aplanado cuyo
circunferencia del diametro mide 7 cm
• se caracteriza por una disminución armónica de todos
los diámetros.
• Es una pelvis de verdadera miniatura
Pelvis • corresponde a la pelvis androides y tiene una
generalmente frecuencia de 10%, se comporta como una pelvis
estrechada.- canaliculada
• El estrecho superior es oval en sentido antero
posterior por disminución del diámetro transverso útil
y predominio del conjugado obstétrico
Pelvis • el acercamiento de las paredes laterales de la
transversalmente excavación disminuye el diámetro transverso del
estrechada estrecho medio, osea, el bisciatico.
• Se coloca dentro de la pelvis infundibuliformes
• En las pelvis planas, cuando la medida del
diámetro antero posterior mínimo está por
debajo de 8,5 cm, se acompaña de la reducción
de todos los diámetros, por eso es generalmente
Pelvis plana y estrechada
generalmente
estrechada • deformación del arco anterior
• Se comporta como pelvis caniculada.
Deformacion
es de la
excavación.

Por disminución la alteración de


de los diámetros la pared anterior
transversos y ante
acercamiento de modificaciones
las paredes del grosor o de la
laterales de la inclinación del
excavación pubis

Por alteración
de la pared
posterior de la
excavación
• 1.- por haber perdido su
incurvacion normal se distingue
un sacro poco profundo y un
sacro plano o recto.

2.-Por aumento de su altura


debido a sacralización de las
5ª ve. Lumbar

3.-protrusión de las
articulaciones de las vertebras
sacras entre sí
Deformaciones del estrecho inferior:
primer grado
diámetro
antero
posterior
mínimo no es
menor de 9.5
cm

cuarto
grado
Grado de segundo
estrechez de grado
cuando es
entre 9.5 y
menor de
6 cm la pelvis: 8 cm

tercer
grado
entre 8 y 6
cm
denominadas se considera que una
también pelvis
Presentan un pelvis es oblicua
oblicuas, tienen diámetro cuando hay una
una frecuencia oblicuo corto diferencia de más
de 6% y otro largo de 1 cm. Entre ambos
diámetros

Se debe a Escoliosis, defecto de


piernas como uno mas corto que el
otro, defectos congénitos.
DISTOCIA DE TIEMPO O
TRABAJO DE PARTO
DEFINICION

 DISTOCIA VIENE DEL GRIEGO

 DIS – ANORMAL

 TOKOS – PARTO O NACIMIENTO


CAUSAS DE DISTOCIA
1. Anormalidades de las fuerzas.

2. Anormalidades relativas al feto.

3. Anormalidades relativas al canal del parto.


CLINICA EN TRABAJO DE
PARTO INEFICAZ
Dilatación cervical o descenso fetal inadecuado:

o Trabajo de parto prolongado.

o Trabajo de parto detenido.

o Esfuerzo de expulsión inadecuado.


CLINICA EN TRABAJO DE
PARTO INEFICAZ
Desproporción feto pélvica:

o Tamaño excesivo del feto.

o Capacidad pelviana insuficiente.

o Presentación o posición anómala del feto.


* Ruptura de membrana sin T.P.
TRABAJO DE PARTO
 Reconocer su comienzo.

 Definición:
Contracciones uterinas que producen borramiento y
dilatación demostrables del cérvix.
TRABAJO DE PARTO
FASE LATENTE

Contracciones uterinas con ablandamiento y borramiento del


cérvix.

Termina: dilatación 3 – 4 cm.

Duración media: 8.6 Hrs.


TRABAJO DE PARTO

FASE ACTIVA

Inicio: Cérvix 3 – 4 cm. De dilatación.

Velocidad de dilatación mínima:


Nulípara: 1.2 cm. / hora.
Multípara: 1.5 cm. / hora.
TRABAJO DE PARTO
FASE ACTIVA
Descenso fetal:
Se inicia alrededor de 7 – 8 cm. En las nulíparas.
Velocidad mínima de descenso:
Nulípara: 1 cm. / hora.
Multípara: 2 cm. / hora.
TRANSTORNOS POR
PROLONGACION

Nulíparas Multíparas

Fase latente > 20 h. > 14 h.


Fase activa < 1.2 cm/h < 1.5 cm/h
Descenso < 1 cm/h < 2 cm/h
TRANSTORNOS POR
DETENCION

Detención del descenso 1 h. sin descenso.


fetal

Detención de la dilatación ,2h. Sin cambios


cervicales
SEGUNDO PERIODO DEL
TRABAJO DE PARTO
Nulíparas Multíparas

Duración 50’ – 2 h. 20’ – 1 h.

Con analgesia regional aumentar una hora.

Manifiesto DCP
DISFUNCION UTERINA

INTENSIDAD
25 mmHg Inicio del trabajo de parto.
50 mmHg Final del trabajo de parto.
80 mmHg – 100 mmHg

HIPOSISTOLIA - HIPERSISTOLIA
DISFUNCION UTERINA

FRECUENCIA: Bradisistolia – Taquisistolia


3 - 5 contracciones cada 10’

DURACION: Hipocronosia – Hipercronosia


60 – 80 segundos

TONO: Hipotonía - Hipertonía


8 – 12 mmHg.
TRIPLE GRADIENTE

La onda contráctil normal del parto, se caracteriza por tener


una triple gradiente descendente, componentes:

1. La propagación descendente.
2. La duración de la fase sistólica.
3. Intensidad de la contracción.
DISFUNCION UTERINA

ALTERACION DE LA TRIPLE GRADIENTE:

Inversión total de gradiente.


Ondas se inicia en parte inferior del útero.

Inversión de gradiente de intensidad.


La contracción inferior es más intensa que la del cuerpo.

Inversión de gradiente de propagación y


duración.
Las ondas se inician en la zona inferior del útero y se
propagan hacia arriba. La gradiente de intensidad se
conserva normal.
DISFUNCION UTERINA

INCORDINACION UTERINA:

De primer grado:
Los marcapasos dividen funcionalmente al útero.
Poseen ritmos diferentes, asincrónicos.

De segundo grado:
Presencia de nuevos marcapasos en otras zonas
uterinas – fibrilación uterina.
DISFUNCION UTERINA

ANILLOS DE CONTRACCION:

Son ondas localizadas de topografía anular, en especial a nivel


del orificio interno del cuello y del anillo de Bandl (unión del
cuerpo con el segmento inferior).
DISTOCIAS FETALES

 POSICIONES ANORMALES.
 SITUACIONES ANORMALES.
 PRESENTACIONES ANORMALES.
 GESTACIÓN MÚLTIPLE.
 MACROSOMIA FETAL.
 MALFORMACIONES FETALES.
 PROLAPSO DE PARTES FETALES.
ACTITUD Y DIMENSIONES
DEL FETO A TERMINO
PRESENTACION DE CARA

Lo que se presenta es el mentón, puede ser anterior


o posterior.
Etiología:
Circular de cordón.
Anencefálico.
Feto grande.
Pelvis contraida – estrecho superior.
Multíparas
PRESENTACION DE FRENTE

Es rara, se diagnostica cuando la porción de la


cabeza fetal entre el reborde orbitario y la
fontanela anterior se presenta en el estrecho
superior pelviano.
Es inestable.
Si persiste la presentación de frente hay pocas
posibilidades de parto vaginal, excepto, feto
pequeño o canal grande.
SITUACION TRANSVERSA

El acromion determina la
denominación de la situación.
Causas:
Multípara.
Feto prematuro.
Placenta previa.
Utero anormal.
Polihidramnios.
Contracción pelviana.
Cesárea.
PRESENTACION FETAL

Presentación PorcentajeIncidencia

Cefálica 96,8 --
De nalgas 2,7 1:36
Pos.Transversa 0,3 1:335
Compuesta 0,1 1:1,000
De cara 0,05 1:2,000
De frente 0,01 1:10,000