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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS SOCIALES


ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ENTREVISTA CLINICA
TECNICAS DE ENTREVISTA

Percy Yáñez Mujica


Psicólogo Clínico y de la Salud
C.Ps.P. 1200 - RNE 00048
¿QUÉ ES ENTREVISTA CLINICA?

MEDIO QUE USAMOS PARA:

- REALIZAR DIAGNOSTICO
- REEVALUACIÓN
- METODO TERAPEUTICO

ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICA
ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICA
- DOS TIPOS:
- PSICODINAMICA:
Intenta hacer consciente conflictos
inconscientes y resolverlos
Usa interpretación sueños, asociaciones libres,
resistencias…

- CENTRADA EN SINTOMAS
Trata de clasificar disfunciones arreglo a
categorías conocidas
Importante para evolución, pronostico y
selección tratamiento eficaz.
Obtención información paciente, familiares,
conductas y percepción propia del
entrevistador.
ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICA
CUATRO COMPONENTES
BASICOS:
RELACION: Interacción
entrevistador paciente

TECNICAS: Métodos usados para


establecer buena relación y obtener
información.

EXPLORACIÓN ESTADO
MENTAL: Evaluación dimensiones
conocidas

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
TÉCNICAS
ENCONTRAREMOS 3 TIPOS
DE PACIENTE:

- COOPERADOR: Explica todos sus


síntomas

- “RESISTENTE”: Oculta síntomas


conscientemente

- “DEFENSIVO”: Oculta sintomas


de forma inconsciente
PACIENTE COOPERADOR
- TECNICAS DE
COMIENZO: Apertura de la
entrevista.
- ENTREVISTA ABIERTA
- ENTREVISTA DIRECTIVA

- TECNICAS DE
ACLARACIÓN

- TECNICAS DE
CONDUCCIÓN
PACIENTE COOPERADOR
- TECNICAS DE COMIENZO
- TECNICAS DE ACLARACIÓN:
Ayudan al paciente a explicarse
con mayor claridad.
- ESPECIFICACION
- GENERALIZACION
- REVISION DE SINTOMAS
- INDUCCION
- SONDEO
- INTERRELACION
- RESUMEN
- TECNICAS DE CONDUCCIÓN
PACIENTE COOPERADOR
- TECNICAS DE COMIENZO

- TECNICAS DE ACLARACIÓN

- TECNICAS DE
CONDUCCIÓN: Mantienen la
entrevista en el curso
deseado.
- CONTINUACION
- ECO
- REDIRECCION
- TRANSICCIONES
TECNICAS DE COMIENZO
1-ENTREVISTA ABIERTA:
Permitirle presentar su problema con
sus palabras
Preguntas abiertas son poco inductivas
y dan respuestas genuinas y
espontáneas. Facilitan expresión
emocional.
Pueden dar lugar a rptas largas, vagas,
poco fiables…

2-ENTREVISTA DIRECTIVA:
Sirven para circunscribir mejor el
problema
Preguntas cerradas son mas eficaces
para obtener datos sobre síntomas
clave y da rptas claras, rápidas y
fiables.
Inhiben libertad del paciente y fuerzan
falsos positivos
TECNICAS DE COMIENZO
ENFOQUE RECOMENDADO:
Iniciar con preguntas abiertas
Continuar con preguntas
dirigidas
Finalizar el tema iniciado con
preguntas cerradas (si/no)
para clarificar o contrastar
Iniciar un nuevo tema con
pregunta abierta

TRATAR DE REALIZARLO EN UN
CONTINUUM
TECNICAS DE ACLARACION
- ESPECIFICACION:
Ante respuestas vagas
cambiar a preguntas cerradas
que aporten información
especifica
Usar retroalimentación.
- GENERALIZACION:
Ante respuestas demasiado
centradas realizar preguntas
donde se subraye periodos
mayor de tiempo
(“normalmente”, “a menudo”)
TECNICAS DE ACLARACIÓN
- REVISION DE SINTOMAS:
Ante historia vaga y
desordenada, presentar lista de
síntomas mediante preguntas
cerradas para ayudar a detección
de psicopatología.
Comprobar síntomas por otra
vía.
- PREGUNTAS INDUCTIVAS:
Para inducir respuestas o
provocar que nos contradiga.
Útiles para alianza terapéutica,
aunque pueden provocar falsas
respuestas.
TECNICAS DE ACLARACIÓN.
- SONDEO:
Preguntas tipo “por
qué?” encaminadas descubrir
significado que da paciente a
acontecimientos. Muy útiles
en delirantes, les ayuda a
contarnoslo sin
confrontarles, y para
provocar respuestas
emocionales.
- INTERRELACION
Para explorar
conexiones (aparentemente)
ilógicas.
TECNICAS DE ACLARACIÓN
- RESUMEN:
Sintetizar lo dicho por el
paciente y tratar de conectarlo
con síntomas.
Para pacientes con rptas
circunstanciales o
asociaciones laxas/fuga de
ideas.
Sirven para fijar su
atención.
Pueden guiar al paciente
e inducir respuestas
TECNICAS DE CONDUCCIÓN
- CONTINUACIÓN:
Indicar al paciente
mediante lenguaje no verbal
o frases cortas que el curso
es correcto. No sugerimos
síntomas.

- HACER ECO
Repetir la parte de
respuesta del paciente que
queremos que elabore,
indicándole el camino por el
que queremos que vaya sin
sugerirle síntomas
TECNICAS DE CONDUCCION
- REDIRECCIONAR:
Interrumpir al paciente si se desvía
del tema principal e indicarle lo que nos
interesa. Usar en caso de
circunstancialidad, logorrea….
- TRANSICIONES:
Invitar al paciente a que cambie de
tema.
- Suaves: Relación causa-efecto.
Relación temporal.
- Acentuadas: Examen mental
- Bruscas: Simuladores, facticios…
(inconsistencias)
PACIENTES RESISTENTES
- EXPRESAR APROBACION:
Mostrar aceptación de
pensamientos y sentimientos, libre
de juicios morales, y alentarle a
expresar lo que insinúa.

- CONFRONTACION:
Señalarle al paciente los
signos de resistencia (tensión,
evitación contacto visual,
minimiza…) e invitarle a
explicarse.
PACIENTE RESISTENTE
- CONFRONTACION CON
CONSECUENCIAS:
Si apreciamos que
paciente busca algo en
concreto indicarle que nos
damos cuenta y pedirle que
se explique, creando un
ambiente en el que no se
juzgue y se le apoye.
- CAMBIO DE TEMA:
Cambiar inicialmente de
tema para después abordar
el anterior desde otro punto
de vista, sería entrar por
puerta trasera.
PACIENTE RESISTENTE
- EXAGERACION:
Poner al paciente en
perspectiva, ante la sospecha de
ideas o conductas que no expresa,
señalarle otras “mas graves” para
que pierda su reticencia.
- INDUCCION AL
FANFARRONEO:
Útil en pacientes sociópatas.
Dejar que piense que alabamos o
aceptamos alguno de sus logros
para que nos exprese otros.
DEFENSAS
Proceso inconsciente usado
por el yo para neutralizar la
angustia emergente de
conflictos psíquicos y que
amenaza su integridad.

Mecanismos psíquicos que


subyacen a signos,
síntomas y conductas que
constituyen los trastornos
mentales.

Conflicto Conducta
emocional observable
(Impulso/deseo (síntoma)
PROCESO
inaceptable)
DEFENSAS
Múltiples mecanismos de defensa.
DSM-IV describe 31, distinguiendo 7 grupos según su
nivel adaptativo:
- ALTO: anticipación, supresión… sentido humor, altruismo…
- INIHIBICIONES: Fobias, aislamiento afectivo, disociación…
- DISTORSION IMÁGENES LEVE: Idealización, omnipotencia…
- ENCUBRIMIENTO: Negación, proyección, racionalización…
- DISTORSION IMÁGENES GRAVE: Identificación proyectiva…
- ACCION: Agresión pasiva, retirada apática…
- DESEQUILIBRIO: Negación psicótica, proyección delirante…
MANEJO DE DEFENSAS
- PASAR DE LARGO:
Cuando no es preciso para su tratamiento. C
- TRANQUILIZAR O
Apoyo empático  Aumento de su autoconfianza  N
disminucion de ansiedad T
I
- CONFRONTACION
N
Señalamiento  Reconocimiento y correccion U
- INTERPRETACIÓN U
Sugerir significado pensamiento/conducta  discusión M
y resolución
 Gracias por su atención