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Seminario

Inmunologia a Bacterias

Paulina Brito
Tania Cases
Eduardo Cisternas
Felipe Hughes
Pablo Ramírez
Introducción
• La entrada de un microorganismo patógeno en un huesped susceptible
puede conducir a invasión y colonización de los tejidos, evasión de la
respuesta inmune y lesión tisular.

•La función del sistema inmune es proteger al huesped de estos


microorganismos.

• Algunos microorganismos producen la enfermedad al liberar toxinas,


incluso sin que exista extensa colonización de tejidos.

• Diversas características de los microorganismos determinan su


virulencia, y diversos mecanismos contribuyen a la patogenia de las
enfermedades infecciosas.
Caracteristicas Generales de la Inmunidad frente a
Microorganismos
• La defensa esta mediada por la inmunidad innata y especifica.
• La respuesta de la inmunidad innata frente a los
microorganismos tiene una importante función para
determinar la naturaleza de la respuesta inmunitaria específica.
• El sistema inmune es capaz de responder de diferentes formas
a los microorganismos.
• La supervivencia y patogenicidad de los microorganismos
estan influenciadas por su capacidad para evadir la inmunidad
protectora.
• La lesión tisular y enfermedad producida por las infecciones
pueden ser debido a la respuesta del huesped.
Mecanismos de defensa externos
Estos mecanismos inespecíficos son fundamentalmente mecánicos (piel
y membranas mucosas) aunque también están involucradas barreras
químicas (secreciones químicas).
Piel y membranas mucosas: como ya hemos visto anteriormente la piel
(sequedad, bajo pH) y membranas mucosas son una buena barrera
efectiva frente a los agentes infecciosos.
Secreciones químicas: lisozima (lágrima), jugo gástrico, ácidez alta de
la vagina. La lactoferrina es una proteína que se encuentra en la leche y
en la mayoría de las secreciones que bañan a las mucosas humanas así
como en los fagocitos. En la sangre se encuentra la transferrina. Estas
proteínas son agentes quelantes del hierro disponible en el ambiente
limitando por tanto la disponibilidad de este nutriente para los
microorganismos.invasores.
Microbiota: la microbiota normal juega un papel importante al competir
con los patógenos intrusos por un nicho ecológico particular en el cuerpo
humano.
Barreras defensivas externas
Inmunidad Humoral

* Respuesta T dependiente.

* Respuesta T independiente.
Respuesta T dependiente
* Presentación

* Activación

* Crecimiento y diferenciación

* Memoria
Respuesta T independiente

* Activación

* Maduración de afinidad

* Memoria deficiente
Bacterias Intracelulares.
• Son aquellas bacterias que para su
desarrollo y replicación necesitan estar
dentro de una célula.

• Para su eliminación es necesaria una


respuesta mediada por células.
Bacterias Intracelulares.

Mecanismos de Eliminación:
• Inmunidad Innata

• Inmunidad Específica
Bacterias Intracelulares.

A) Mecanismos I. Innata:
Fagocitosis (poco efectiva ya que los
microorganismos resisten en vacuolas
endosomales de vacuolas fagocíticas).

Potenciado por IL-12 e IFN- : ambos activan


las células NK.
Bacterias Intracelulares.

B) Mecanismos Específicos:
Los Ac son pocos efectivos
Activación de macrófagos por IFN-
secretada por LTh1.
Los LTc lisan las células infectadas
(mecanismo de acción más potente).
MECANISMOS DE EVASIÓN

Estrategias mediante las cuales los


microorganismos invasores evaden
los mecanismos de defensa del
huésped.
Evasión de Bacterias
Extracelulares
• Ácido Siálico (inhibidor del complemento).
• Cápsula (resiste fagocitosis).
• Cambios genéticos en los Ag de
superficie.
Evasión de Bacterias
Intracelulares

• Resistencia a la lisis inhibiendo


fagolisosomas.
• Secuestro de metabolitos activos de
oxígeno.
• Inhibición mecanismos de presentación de
Ag.
Tratamiento
***Descubrimiento de la penicilina en 1929***

CONCEPTOS.-
 ANTIBIÓTICO, agente que va a actuar contra
microorganismos infecciosos pero que se origina en un
organismo vivo.

...lo vamos a diferenciar de

 ANTIMICROBIANO, abarca tanto las sustancias orgánicas


como las sustancias sintéticas, que se han producido en el
laboratorio.

 Bactericidas, producen la muerte de la bacteria.


 Bacteriostáticos, impiden que la multiplicación de la
bacteria.

IMPORTANTE:La efectividad del antimicrobiano siempre


depende de la INMUNOCOMPETENCIA del individuo.
Tratamiento
Clasificación según su mecanismo de acción.-
• INHIBEN SÍNTESIS O DESTRUYEN LA PARED DE
LA BACTERIA: producen la muerte de la bacteria, no
son tóxicos para el organismo ya que afectan una
estructura que este no posee. Ej. los betalactámicos,
las cefalosporinas, la vancomicina.

• AFECTAN LA SÍNTESIS O DESTRUYEN LA


MEMBRANA CELULAR DE LA BACTERIA: Ej. las
polimixinas, antifúngicos.

• INHIBEN LA SÍNTESIS O DISMINUYEN LA


PRODUCCIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS: Ej.
quinolonas (afectan a la DNA/RNA-girasa), rifampicina
(inhibe la DNA-polimerasa).
Tratamiento

• ALTERAN O INHIBEN LA SÍNTESIS PROTEICA,


ACTUANDO YA SEA A NIVEL DE LAS SUB-
UNIDADES 50S O LAS 30S: Ej. en la sub-unidad
50s tenemos la clindamicina, eritromicina (macrólidos
en gral.) y cloramfenicol. En la sub-unidad 30s
tenemos los aminoglucósidos y las tetraciclinas.

• ALTERAN EL METABOLISMO ENERGÉTICO DE LA


BACTERIA, modificando la síntesis de Ac. fólico. Ej.
las sulfonamidas.
Tratamiento
CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL ANTIBACTERIANO
Selección de acuerdo al microorganismo, IMPORTANTE
IDENTIFICAR Y CONOCER LA SENSIBILDAD DE LA
BACTERIA  en algunos casos a través de la clínica
(Escarlatina) y en otros a través de exámenes de laboratorio
(Hemocultivo, Urocultivo, Bacteriológico de espectoración, etc).

Selección de acuerdo al huésped. (aspectos a considerar del


paciente):
* Sistema Inmune.
* La edad.
* Función renal (Insuficiencia Renal).
* Insuficiencia hepática.
* Alergias a medicamentos.
* En mujeres  Embarazo y Lactancia.
* Alteraciones genéticas.
Tratamiento
 Selección de acuerdo al antibacteriano (tener en
cuanta):

* Vías de administración.
* Metabolismo (si es que posee).
* Eliminación.
* Distribución.
* COSTO.
Tratamiento
Concepto a tener siempre en cuenta:
• RESISTENCIA
* Mutación cromosómica.
* Plasmidios.
• ASOCIACIÓN DE ANTIMICROBIANOS
* Sinergia (en enf. muy graves).
* En enf. peligrosas de cursar con
Resistencia.
* Disminución de la toxicidad.
• PROFILAXIS (médicas o quirúrgicas).