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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD


CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

UROLOGÍA
TEMA:
SEMIOLOGÍA DEL APARATO
ESTUDIANTES:
UROGENITAL
WASHINGTON ALMEIDA
MARÍA PAULA AMAYA VALAREZO DOCENTE:
Dr. Jimenez Castillo Dickson
Francisco
CURSO:
Noveno Semestre “A”
AÑO:
2018-2019
ANTECEDENTES INDIVIDUALES RAZA Litiasis Urinaria

La
Infancia y
EDAD glomerulonefritis
Adolescencia
aguda y crónica

40 y 70 años El adenoma y el cáncer Infección


20-30 años
de próstata Tuberculosa

5 años y recién Tumores malignos del Absceso peri


nacidos riñón nefrítico
25-40 años Cálculos renales
y ureterales
ANTECEDENTES INDIVIDUALES SEXO

MASCULINO FEMENINO

• Litiasis Renal y Vesical • Nefroptosis


• Diverticulosis de la vejiga • Pielonefritis
• Tumores benignos o • Infección urinaria
malignos del riñón o de la • Pielitis de la luna de miel
vejga urinaria
• Nefroesclerosis benigna
• Diabetes insípida nefrógena
• Abscesos perinefríticos

Riñón poli quístico


Tuberculosis Renal
Mal formaciones del riñón y
vías urinarias
• Exposición al frío (sobre todo
ANTECEDENTES INDIVIDUALES OCUPACIÓN húmedo)
• Maneja sustancias
nefrotóxicas (mercurio,
plomo, arsénico, talio uranio,
PROCEDENCIA
molibdeno,etc)
• Cancerígenas al eliminarse
• La frecuencia de calculo es por la orina (cáncer de vejiga)
elevada en climas calurosos. • Profesiones sedentarias (uro
litiasis).

ANTECEDENTES FAMILIARES • Pielonefritis


• Litiasis urinaria
• Riñón poli quístico
• Nefropatías
hematúricas
ANTECEDENTES FAMILIARES

CARDIOVASCULARES: Infarto renal o DIGESTIVAS : Alteraciones renales


INFECCIOSAS nefritis en focos en la endocarditis como consecuencia de diarreas agudas
maligna lenta. y crónicas con deshidratación.

Agudas focales: focos


amigadlofaringeos,
anexiales. METABÓLICAS Y ENDÓCRINAS:
Diabetes, gota, hiperparatiroidismo
primario.
Crónicas: osteomielitis crónica
supurada.

TRAUMATISMOS Y SHOCK:
Generales: Escarlatina, fiebre tifoidea,
Hematoma renal
sepsis, difteria, glomerulonefritis FÁRMACOS Y TÓXICOS
difusa o focal.
ENFERMEDAD ACTUAL

• Se experimentan en el flanco,
DOLOR RENAL hipocondrio y sobre todo en la
región lumbar, debajo del reborde
costal.
• Suele ser sordo tenaz, aumenta con
la marcha y los movimientos.

Dolor es muy intenso, tiende a repercusión


vegetativa:
• Palidez Nauseas y
• Sudoración Vómitos
• Taquicardia
Llamado también “cólico nefrítico”, suele aparecer de
DOLOR PIELOURETRAL
manera brusca, sin horario fijo, incluso en pleno sueño

Es usualmente causada por una obstrucción, ya sea por


cálculos o coágulos.

Flanco del abdomen


La duración es variable, entre 2-3
horas y varios días-.
Ombligo

Región Inguinal

Testículo. Labio mayor

Meato Uretral
C
R Trastornos de la micción Polaquiuria con disuria y
estranguria
I
S • Nauseas y Vómitos.
I Signos Digestivos • Cierto grado de íleo paralitico con
S abdomen distendido y ,meteorizado.
• Estreñimiento con supresión de
emisión de gases
I Signos Generales
N
T
• Sudor frío
E • Palidez
N • Sensación de angustia con
S bradicardia.
A
S
Suele localizarse sobre el área de la vejiga urinaria,
en la región hipogástrica o en la profundidad de la
DOLOR VESICAL pelvis

Se manifiesta en la región del hipogastrio por


sobredistención de la vejiga como resultado de
retención urinaria o inflamación.

El dolor que se produce


antes de la evacuación CISTITIS
vesical

Comienzo de aquella HIPERTROFIA


PROSTÀTICA

Dolor final es propio de : TUMOR


VESICAL
DOLOR PROSTATOVESICAL Se experimenta en la región perineal y rectal.

• Hay dificultad, y aun imposibilidad,


para orinar.
• Es frecuente la presencia de
fiebre. Prostatitis
• Una ligera supuración uretral Aguda
matutina en forma de gota de
color blanquecino amarillento.
• Crisis recurrentes de cistitis
• Dolor perineal o supra púbica persistente
Prostatitis con o sin disuria.
Crónica • Prostatismo con polaquiuria y disuria
(simulando obstrucción prostática)
La uretritis se reconoce por la erección penosa y
DOLOR URETRAL dolor durante la micción. En los casos agudos
habrán ciertas molestias císticas como polaquiuria
nocturna.
- Cantidad = Poliuria – Oliguria – Anuria.

- Ritmo = Nicturia – opsiuria.


Polaquiuria
Tenesmo
- Forma = Estranguria
Disuria
Rebosamiento
Incontinencia
Enuresis.
POLIURIA Aumento de la cantidad de orina emitida en las
24 horas del día.

POLIURIAS , > ingesta de líquidos, frio, enfermedades infecciosas,


PASAJERAS por resorción de exudados y edemas

POLIURIAS ORIGEN RENAL.- Insuf. Renal Global (Glomérulo


PATOLÓGICAS Y Nefritis, riñón poliquístico, nefroesclerosis)
PERMANENTES
ORIGEN EXTRARENAL.- < ADH en la Diabetes
Insípida, acción osmótica de la glucosa
Diabetes Mellitus, y de la hipercalciuria en la
hipercalcemia.
Disminución de la cantidad de orina emitida en
OLIGURIA las 24 horas del día.

•Menor de 30 ml/ hora O menor de


400ml – 1000 ml / 24 Hrs

• Ingesta deficiente de líquidos


• Sudoración excesiva Flujo sanguíneo renal
• Traslado a grandes altitudes Disminución de filtrado glomerular Vasoconstricción de la art
aferente glomerular
Lesión glomerular
• Como consecuencia de procesos
agudos con vómitos y diarreas,
toma de ciertos fármacos, Por resorción masiva de
lesionaos renales agua y electrolitos
Alteración de los túbulos renales
Por obstrucción tubular

Compresión extrínseca del


túbulo.
Es el cese completo de la secreción renal
ANURIA
Cesación total de orina : Diferenciar de En la anuria el enfermo no
retención urinaria tiene ganas de orinar.

• Anuria Arrenal.- Extirpación errónea de


un riñón único.
•Anuria Pre renal.- Hipovolemia e
hipotensión excesiva. (Hemorragias, ICC
descompensada)
• Anuria Renal.- Glomérulo nefritis, TBC,
Litiasis renal.
• Anuria Post renal .- Cálculos y/o tumores
en los ureteres.
NICTURIA Inversión del ritmo miccional

• Enfermedades edematizantes.
• Nefropatías
CAUSAS: • Traumatismos craneales.
• Administración de corticosteroides
• Adenoma prostático
• Gestación avanzada

OPSIURIA : Mayor excreción de orina en la mañana

• Insuficiencia cardiaca o renal


• Hipertensión portal
Es la micción recurrente escasa, sin que exista
POLAQUIURIA alteración del volumen global diario de orina

La musulatura vesical se
contrae con frecuencia puede
radicar en el tramo urinario.O en órganos
vecinos, como útero Polaquiuria diurna:
(cálculos renales, ureterales(embarazo,
o tumores, litiasis urinaria.
vesiclaes, cistitis, tumores próstata),
vesicales) P. nocturna:
vesicullitis seminal, y
algunos pacientes
prostáticos.
Micción dolorosa que se asocia a inflamación
DISURIA aguda de vejiga, uretra o próstata.

Pude ser inicial, terminal o total.

Procesos prostáticos
Estenosis de la uretra Infecciones vesicales
tumorales benignos,
(cicatrizal, calculosa, (pericistitis, cisititis,
malignos o
inflamatoria) diverticulosis vesical.)
inflamatorios

Empleo de fármacos,
Lesiones de los
que bloquean los
centros nerviosos,
impulsos
causa de atonía de
parasimpáticos,
musculo detrusor
estimulan el simpático
TENESMO VESICAL Deseo continuo doloroso e ineficaz de orinar

 Por hiperactividad e irritabilidad de la vejiga


por obstrucción, inflamación o vejiga
neurógena.
Estranguria : Micción dolorosa y en poca
cantidad (gota a gota).

REBOSAMIENTO

 Perdida de orina por incontinencia del esfínter


uretrovesical.
 Por vejiga neurogénica
 Sonda vesical prolongada
 Adenoma de próstata.
RETENCIÓN COMPLETA Imposibilidad de evacuar en forma espontanea parcial o
AGUDA. total con dolor suprapúbico. Globo vesical

• Frecuente en los pacientes prostáticos

• Estenosis del esfínter uretro vesical


• Ingesta de alimentos muy
condimentados, cerveza, etc.
• Prostatitis.
ENURESIS Micciones involuntarias durante el sueño en
mayores de 5 años

Causas:
Fisiológico 2-3 primeros años
Secundaria inmadurez neuromuscular del
componente uretrovesical: espina bífida
Parasitosis (oxiuros).
Irritación genital, falta de aseo.
Trauma psicológico (timidez, complejos, agresiones)
Cara abogatada

ANASARCA PALIDEZ
Párpados edemitazados
PALPACIÓN PARIETAL

PROFUNDA
PALPACION PARIETAL.

O La relación directa o indirecta que puede tener el riñón con


varios troncos nerviosos explica la frecuente irradiación del
dolor a distancia.
PUNTO COSTOVERTEBRAL DE
GUYON
O Intersección del borde eterno de
la columna vertebral con la XII
costilla, corresponde a la salida
por el agujero de conjunción del
XII nervio intercostal.
O Corresponde a la salida por el
agujero de conjunción del XII
nervio intercostal
PUNTO COSTOLUMBAR
O La intersección del borde
inferior de la última
costilla con el borde
externo de los músculos
de la masa lumbar.
O Emergencia de la rama
perforante del XII nervio
intercostal.
PUNTO SUPRAILIACO LATERAL DE
PASTEU
O a 1cm de la cresta iliaca
sobre la línea axilar media.
Corresponde a la rama
perforante lateral del XII
nervio intercostal.
PUNTO SUPRAINTRAESPINOSO
O frente a la espina iliaca antero superior se lo busca
contorneándola espina iliaca con el extremo del índice.

PUNTO
SUPRAINTRAESPINOSO
PUNTO INGUINAL
O a nivel del orificio externo del conducto inguinal. Evidencia
la hiperestesia de las ramas genitales de los nervios
GINECOCRURAL Y ABDOMINOGENITAL.
PALPACION DEL RIÑON

O MANIOBRA DE GUYON (BIMANUAL):


O MANIOBRA DE ISRAEL (BIMANUAL):
O MANIOBRA DE GOELET.-
O SIGNO DEL PELOTEO RENAL.-
METODO DE GOELET
PALPACIÓN DEL URETER
O PUNTO URETERAL SUPERIOR.- en la intersección del plano
umbilical con el borde externo del recto anterior del
abdomen, lo que corresponde al nacimiento del uréter.
O PUNTO URETERAL MEDIO.- en el borde exterior del
musculo recto anterior, a la altura de la línea bisiliaca.
O PUNTO URETERAL INFERIOR.- esta maniobra se la realiza
por medio de una palpación anal en el hombre y vaginal
en la mujer. Se coloca de cubito dorsal al paciente con las
piernas flexionadas y de preferencia con la vejiga llena, en
el hombre se va a realizar una palpación hacia delante lo
que se va a poder tocar el uréter enfermo. En la mujer se
lo realiza por medio del fondo de saco con lo que se va a
poder palpar el uréter enfermo y como reflejo puede
provocar ganas de orinar.
PALPACIÓN DE LA VEJIGA
URINARIA.

 Es posible cuando se encuentra


distendida por orina o gas
 Las dificultades aumentan con los obesos
.
 Se presenta como una masa redondeada
que ofrece una resistencia elástica, a
nivel de la línea media abdominal. La
presión puede despertar un dolor sordo
PERCUSIÓN

O PERCUSION ABDOMINAL.-
O PERCUSION LUMBAR.- (PUÑO PERCUSION)
O PERCUSION PALPATORIA TRANLUMBOABDOMINAL.-
PERCUSIÓN DE LA PERCUSIÓN PALPATORIA
REGION LUMBAR TRANSLUMBOABDOMINAL
AUSCULTACIÓN

O Presencia de un soplo sistólico en relación a una estenosis


arterial renal o una fistula arteriovenosa intrarrenal.
O En caso de existir gas o aire en la vejiga da una sensación
de distención vesical y un molesto ruido de borboteo
durante la micción.
O En caso de que sea por una fistula vesicointestinal los gases
son eliminados por la orina en unión de pus y residuos
orgánicos