Enfermedades de Transmisión

Sexual en el Embarazo
• Vaginitis causada por levaduras del genero Cándida Albicans,
causante del 90% de este tipo de infecciones
• La cándida está siempre presente en pequeñas cantidades en: boca,
vagina, canal digestivo y la piel.
• Su crecimiento se da por un desequilibrio en la flora vagina normal
FACTORES DE RIESGO:

• Antecedentes de antibiótico-terapia • Embarazo

• Uso de anticonceptivos orales • Menopausia
• DIU • Ropa interior sintética, ajustada o húmeda
• Esteroides • Uso de aerosoles perfumados para higiene
• Diabetes no controlada femenina
SÍNTOMAS
• Secreción Blanca parecida a la leche cortada, que resalta sobre la mucosa
enrojecida, acompañada de ardor intenso dispareunia y prurito que se
puede extender a la región vulvar e inguinal vecina

DIAGNÓSTICO :
A la exploración con el espejo vaginal se
observan placas blancas que si se retiran
ocasionan sangrado fino. El cuello uterino
puede estar normal y la vagina eritematosa.
La secreción es adherente y con grumos

En el embarazo aumenta la frecuencia de candidiasis, especialmente luego de la semana

20 e incluso puede desaparecer espontáneamente luego del parto, puede ser
responsable del ¨muguet´´ del recién nacido
TRATAMIENTO
• Fluconazol 150 mg VO 1 dosis (No complicada)
• Clotrimazol crema u ovulos 100mg QD por 7-14 díasVV
• Clotrimazol crema u ovvulos de 200mg por 3 días VV

PREVENCIÓN:
• Evitar las duchas vaginales • Reducir o evitar lo azucares
• No usar detergente perfumado o suavizantes • Reducir o evitar el alcohol
• Evitar ropa apretada • Controlar la diabetes
• Usar ropa interior de algodón
• Causado por Trichomona Vaginalis (portozoario móvil de 10-20mm)
• Su Frecuencia en el embarazo no se ve alterada.
• Puede ser un factor de riesgo para RPM, nacimiento pretermino, niños con
bajo peso al nacer

FACTORES DE RIESGO
• Edad de 18-35 años
• Varios compañeros sexuales
• Tabaco
• Relaciones exuales de riesgo sin proteccion
SÍNTOMAS
• Los síntomas aparecen de 5-28 días luego de la exposición
• Secreción vaginal color verde-amarillenta de olor desagradable
(frecuentemente muy abundante), irritación, comezón, ardor en vulva
y perineo. Pueden aparecer manchas rojas en las paredes vaginales y
el cérvix
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y examen Físico
además se puede reportar en la examen
microscópico de flujo o secreción vaginal ya
que se pueden observar fácilmente como
elementos móviles de forma ovalada, rodeados
de una membrana ondulante y varios flagelos
TRATAMIENTO
• Metronidazol 500mg BID por 7 días
• Clindamicina 300mg cada 12 horas por 7 días
Evitar relaciones sexuales durante el tratamiento

PREVENCIÓN

• utilizar preservativos
• ser monógamo o limitar el nuero de parejas sexuales
• Es una alteración de la flora Bacteriana normal y un incremento de la
prevalencia de Gardenella Vaginallis, Micoplasma hominis,
mobiluncus sp, streptococo del grupo D y S, peptoestreptococo
• Disminuyen marcadamente o están ausentes los lactobacilos
acidófilos
• Es una infección frecuente en mujeres en edad reproductiva,
representa almenos la tercera parte de infecciones vulvovaginales

LA VAGINITIS BACTERIANA SE ASOCIA

FUERTEMENTE • Parto pretermino
• RPM • Trastornos infecciosos
• bajo peso al nacer • Corioamnionitis
• aborto espontaneo • Incremento del riesgo de endometritis postarto o
• Incremento de la transmisibilidad de HIV postcesarea
• Inicio prematuro del trabajo de parto • Enfermedad Inflamatoria Pelvica
DIAGNÓSTICO
• Se efectua por medio de los criterios de
AMSEL
1) Flujo Homogeneo delgado poco extenso
que se adhiere a la pared vaginal, pero
puede eliminarse rápidamente
2) Presencia de células clave en el flujo vaginal
3) Ph vaginal mayor a 4.5
4) Test amina positivo

Un síntoma común es una secreción vaginal grisácea moderada a profusa

con mal olor característico de pescado que puede acentuarse cuando se
agrega KOH (prueba del olor)
TRATAMIENTO
• Metronidazol 500mg VO BID por 7 días
• Metronidazol 500mg ovulos por 7-10 días
• Clindamicina 300mg VO BID por 7 días

PREVENCIÓN

• Limitar el número de parejas sexuales

• No duchas vaginales
• Incitar al inicio de la vida sexual más tardíamente
• Causada por Neisseria Gonorrhea
• Se puede diseminar a través de boca, vagina, ano también se pueden encontrar
en trompas de Falopio, útero y cuello
EFECTOS EN
Embarazadas Aborto habitual
Embarazo Ectópico
Salpingitis
Enfermedad pélvica Inflamatoria
Infección Faríngea
RPM
Parto Prematuro
Corioamnionitis
Feto Oftalmia Purulenta Blenorragica
Septicemia
Muerte Prenatal
Prematurez
Sufrimiento perinatal
SÍNTOMAS
• Pueden ser muy leves e inespecíficos
• Secreción vaginal, disuria, ardor al orinar, aumento del número de
micciones, irritación de la garganta, dispareunia, dolor intenso en la parte
baja del abdomen si la infección se disemina a las trompas de Falopio, fiebre
DIAGNÓSTICO
• Tinción de gram de una muestra del cuello uterino y cultivo endocervical,
además de cultivo de garganta rectal y LCR (reacción en cadena de las
ligasas)

TRATAMIENTO
Cefalosporinas o espectiomicina 2gr IM dosis única
• Bacteria que afecta la región anogenital
• Del 50-70% de las infecciones son asintomáticas pero potencialmente lesivas para
el sistema reproductor femenino
• Puede ocasionar infección uretral, cervicitis, endometritis, salpingitis, abseso
Tubarico, EIP.
En el embarazo del 2-37% de mujeres son portadoras

CONSIDERACIONES OBSTÉTRICAS

Aborto o perdida Temprana del embarazo

parto prematuro, retardo de crecimiento
fetal, RPM, prematurez, endometritis
puerperal, infecciones del RN,
conjuntivitis (50%), neumonía (20%)
SÍNTOMAS
• Si llegan a presentarse lo hacen luego de 1 semana o un mes después
• Secreciones vaginales con mucosidad amarillenta, necesidad de orinar
con frecuencia, disuria, dispareunia, dolor en la parte inferior del
abdomen

DIAGNOSTICO
observación de flujo mucopurulento endocervical, edema, eritema o sangrado, PCR,

TRATAMIENTO
Doxicilina 100mg VO BID por 7 días
Azitromicina 1g VO dosis única
Eritromicina 500 mg VO BID por 7 días