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ENFERMEDADES BUCALES, FARÍNGEAS Y ESOFÁGICAS

MVZ. MSA. Victor Raúl CANO FUENTES.


Laboratorio de Medicina Interna de Animales Menores
Escuela Profesional de Medicina Veterinaria y Zootecnia
UNAMBA
B

A
E

C
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO

UVEITIS
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
ESTOMATITIS LINFOPLASMOCITARIA
ESTOMATITIS LINFOPLASMOCITARIA
ESTOMATITIS LINFOPLASMOCITARIA
ESTOMATITIS LINFOPLASMOCITARIA
COMPLEJO GRANULOMA EOSINOFÍLICO FELINO BUCAL
COMPLEJO GRANULOMA EOSINOFÍLICO FELINO BUCAL

Reacción inflamatoria granulomatosa


COMPLEJO GRANULOMA EOSINOFÍLICO FELINO BUCAL
CARCINOMA
DE CÉLULAS
ÉPULIS PAPILOMATOSIS ESCAMOSAS
BUCAL

FIBROSARCOMA ORAL MELANOMA MALIGNO


TRATAMIENTO

Bleomicina:10mg/m2/día EV o SC durante 4
días, luego 10 mg/m2/semana hasta una
dosis total máxima de 200 mg/m2
Doxorrubicina: Perros 30 mg/m2 EV
semanal. Gatos: 20 mg/m2 EV semanal
Ciclofosfamida: Perros 6,6 mg/kg oral
durante 3 días, luego 2,2 mg/kg/día oral; 200
mg/m2 EV por semana, dosis máxima 250
mg Gatos:10 mg/kg EV semana
 La disfagia (dificultad en la ingesta) por lo
usual se debe a dolor, masas, objetos
extraños, traumatismos o disfunción
neuromuscular o una combinación de éstos.
 La halitosis suele denotar una proliferación
bacteriana anormal secundaria a necrosis
tisular, sarro, periodontitis o retención
alimentaria en la boca o esófago.
 La salivación sucede porque los animales son
incapaces (o tienen mucho dolor) para
deglutir (seudotialismo); rara vez se produce
saliva en exceso.
 Etiología
 Los sialoceles son
acumulaciones de saliva
en los tejidos subcutáneos
causadas por obstrucción
y/o ruptura de conductos
salivales y la posterior
colecta de las secreciones.
La mayoría de los casos
probablemente sean
traumáticos, pero algunos
son idiopáticos.
 Una tumefacción voluminosa
por lo regular indolora se
encuentra debajo de las
quijadas o lengua o a veces
en la faringe. Los sialoceles
intrabucales pueden cursar
con disfagia, mientras que
los localizados en la faringe
a menudo inducen carraspeo
o disnea. Si el sialócele se
traumatiza puede sangrar o
causar anorexia debido al
malestar.
 La aspiración con aguja
grande revela un líquido
espeso con algunos
neutrófilos. El líquido
por lo regular se parece
al moco, surgiendo con
firmeza su origen
glandular salival. Los
procedimientos
radiográficos
contrastados
(sialogramas de
contraste) definen en
ocasiones la glándula
interesada.
 La masa se abre y drena
y la glándula salival
responsable por las
secreciones también
debe escindirse.

 El pronóstico es
excelente si se extrae la
glándula correcta.
 Etiología
 Esta afección inmunomediada
idiopática afecta a los
músculos de la masticación en
caninos. No existe en felinos.
 Características clínicas
 En los estadios agudos los
músculos temporal y masetero
pueden estar tumefactos y
doloridos. Sin embargo, la
mayoría de los casos no se
presentan hasta que los
músculos están muy atrofiados
y la boca no se puede abrir.
 Diagnóstico
 La atrofia de los músculos
temporales y maseteros más
la incapacidad para abrir la
boca del animal mientras
está anestesiado permiten
establecer el diagnóstico
presuntivo.
 La biopsia de los músculos
temporal y masetero brinda
la confirmación. Los
anticuerpos antifibras tipo
2M sustentan con firmeza
este diagnóstico.
 Tratamiento
 La prednisolona en dosis alta (2,2
mg/kg/día) con o sin azatioprina (50
mg/m2 cada 24 horas) suele ser curativa.
Una vez alcanzado el control, la dosis se
reduce en forma gradual para evitar los
efectos adversos.
 Sin embargo, esta reducción posológica
debe proceder con lentitud para evitar la
recurrencia .
 SÍ es necesario, el tubo de gastrostomía
puede ser de utilidad hasta que el animal
vuelva a comer.
 Pronóstico
 El pronóstico en general es bueno, pero
puede ser necesaria la medicación
continuada.
 Etiología
 La causa es incierta pero por lo usual
congénita. Existe incoordinación entre
el músculo cricofaríngeo y el resto del
reflejo deglutorio, lo cual produce
obstrucción en el esfínter cricofaríngeo
durante la deglución (el esfínter no se
abre en el momento oportuno).
 Características clínicas
 Observada primariamente en perros
jóvenes, la acalasia cricofaríngea rara
vez se presenta como afección
adquirida. El principal signo es la
regurgitación enseguida después de la
deglución o junto con ésta. Algunos
animales se vuelven anoréxicos y
puede haber pérdida ponderal
marcada. Clínicamente, esta entidad
puede resultar indiferenciable de la
disfunción faríngea.
 Diagnóstico
 El diagnóstico definitivo
demanda la fluoroscopia o
cinefluoroscopia mientras el
paciente deglute el bario.
 Un paciente joven que regurgita
alimento inmediatamente
después de la deglución es
sugestivo de este disturbio, pero
la disfagia faríngea con función
esfinteriana cricofaríngea normal
se presenta en ocasiones como
un defecto en apariencia
congénito y debe diferenciarse
de la enfermedad cricofaríngea.
 Tratamiento
 La miotomía cricofaríngea es
curativa. Debe evitarse provocar
una cicatriz en el sitio de la
cirugía.
 La función esofágica en el
esófago craneal debe evaluarse
antes de considerar esta
intervención.
 Pronóstico
 El pronóstico es bueno sí no se
produce la cicatriz
posoperatoria.
 Etiología
 La disfagia faríngea es primariamente un
disturbio adquirido y las neuropatías, miopatías y
unionopatías (por ej., miastenia gravis localizada)
parecen ser las principales etiologías. a
incapacidad para formar un bolo normal de
alimento en la base de la lengua y/o propulsión
del bolo dentro del esófago se asocian a menudo
con lesiones de los pares craneanos IX o X.
 Características clínicas
 Reconocida sobre todo en animales gerontes, los
jóvenes en ocasiones tienen signos transitorios
(similares a los observados a veces en la
debilidad esofágica congenita).
 La disfagia faríngea a menudo simula
clínicamente a la acalasia cricofaríngea:
regurgitación asociada con la deglución. A veces
causa mayor dificultad deglutoria de líquidos que
de sólidos. La aspiración (en especial la asociada
con líquidos) es común debido a que el esófago
proximal suele estar fláccido y retiene alimentos,
predisponiendo al reflujo posterior hacia la
faringe.
 Diagnóstico
 Para el diagnóstico se requiere la
fluoroscopia o cinefluoroscopia
mientras el paciente deglute bario.
Se necesita un radiólogo
experimentado para la
diferenciación confiable entre
disfagia faríngea y cricofaríngea.
 En la primera, el animal no tiene la
fuerza adecuada para impulsar los
bolos de alimento hacia el esófago,
mientras que en la segunda tiene la
fuerza apropiada pero el esfínter
cricofaríngeo se mantiene fijo o se
abre en el momento erróneo
durante la deglución, con lo cual se
previenen los movimientos
normales del alimento- desde la
faringe hacia el esófago proximal.
 Tratamiento
 Aunque la miotomía cricofaríngea
es curativa para los animales con
acalasia cricofaríngea, puede ser
desastrosa para los pacientes con
disfagia faríngea porque permite
que el alimento retenido en el
esófago proximal reingrese con
mayor facilidad en la faringe y sea
aspirado. Se debe eludir la faringe
(por ej., tubo de gastrostomía) o
resolver la causa subyacente (por
ej., tratar o controlar la miastenia
gravis).
 Pronóstico
 El pronóstico es reservado porque a
menudo es difícil encontrar y tratar
la etiología subyacente y el animal
es proclive a la pérdida ponderal
progresiva y neumonía por
aspiración recurrente.
 Etiología
 Se desconoce la etiología de la debilidad esofágica congenita (megaesófago congénito). No
hay evidencia de desmielinización o degeneración neuronal y la inervación eferente vagal
parece ser normal. Se postuló la alteración de las propiedades biomecánicas esofágicas.
 Características clínicas
 Primariamente reconocida en
caninos, los afectados suelen
llegar a consulta debido al
"vómito" (en realidad
regurgitación) con o sin pérdida
ponderal. Sin embargo, son
habituales la tos y otras
manifestaciones de la traqueítis
y/o neumonía por aspiración y
pueden presentarse sin
"vómitos“.
 Diagnóstico
 Por lo usual se determina a
partir de la anamnesis que la
regurgitación es más probable
que el vómito .
 Radiología se advierte una
dilatación esofágica
generalizada que no se asocia
con obstrucción.
 Los divertículos ocasionados por
la debilidad esofágica ocurren
en ocasiones y se los puede
confundir con la obstrucción
esofágica .
 Se sospecha una enfermedad
congenita más que adquirida si
la regurgitación y/o aspiración
comienzan cuando el paciente
es muy joven.
 Tratamiento
 En casos excepcionales la
cisaprida (0,25 mg/kg) puede
mejorar los signos.
 Cirugía.
 Pronóstico
 Reservado.