FOCALES Lic. Marco Díaz Rivera TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS BENIGNOS HEMANGIOMAS: Tumoración frecuente, se observa hasta en un 20% de la población Aparece a cualquier edad y es mas frecuente en mujeres La mayor parte de los casos son silentes y los síntomas aparecen cuando son grandes y Inserte comprimen contenido adyacentes. estructuras Inserte contenido Inserte contenido Se asientan generalmente en una zona periférica del hígado. Histológicamente están compuestos por canales vasculares revestidos de células endoteliales con estroma fibroso entre ellas. Puede haber zonas de trombosis, fibrosis y cambios quísticos, así como calcificaciones. Es característico el flujo lento, hallazgo básico en que se basan los signos radiológicos. TC sin contraste es hipodensa de límites bien definidos. TC con contraste en bolo, es método diagnóstico específico. El típico aspecto del hemangioma es la captación periférica durante la fase dinámica y de relleno en fases tardías TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS BENIGNOS
TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS BENIGNOS Hiperplasia nodular focal: Formación hiperplásica como respuesta a una MAV subyacente. Segunda tumoración benigna en cuanto a frecuencia. Se suele describir entre la 3ra y 5ta década de vida, más en mujeres Suelen ser Inserte contenido únicas, de menos de 3 Inserte cm decontenido Inserte contenido diametro y relativamente homogenea. Suele haber una cicatriz fibrosa central. Hipodensa y realza con contraste. Contornos definidos aunque carece de capsula Se localiza en la superficie del hígado. Hipodensa sin contraste, se hace isodensa o ligeramente hiperdensa con contraste. En RM masa isointensa en todas las secuencias. En ocasiones hipointensa en T1 e hiperintensa en T2. Con el Gd aumenta la intensidad debido a su carácter hipervascular, la cicatriz también aparece de mayor intensidad TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS BENIGNOS
TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS BENIGNOS Adenoma hepatocelular Se presentan en mujeres en edad fértil que utilizan anticonceptivos orales. Raro en varones salvo que existan antecedentes de consumo de esteroideos anábolicos. El adenoma puede romperse y originar un hemoperitoneo, lo que justifica su extirpación. Inserte de Está rodeado contenido Inserte contenido una cápsula que contiene múltiples vasos. Inserte contenido Oscila entre 5 y 10 cm y suele contener áreas de infarto o hemorragia. Radiológicamente son hemorrágicos y no hemorrágicos estos últimos aparecen como masas inespecíficas. En TC sin contraste son áreas focales de baja atenuación , bien definida. Las zonas de hemorragia se presentan con alta densidad. Puede detectarse líquido intraperitoneal de alta densidad (hemoperitoneo) Con contraste el tumor aparece como una lesión compleja, con zonas de diversa densidad. TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS BENIGNOS
TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS BENIGNOS Tumores Grasos Son tumores grasos como los lipomas, angiomiolipoma (grasa y vasos sanguíneos). Son por lo general lesiones únicas bien delimitadas redondeadas y que se presentan en hígados no cirróticos La edad Inserte contenido está entre 24 y 70 años. Inserte contenido Inserte contenido TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS BENIGNOS
