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Lu Pérgon
¿Qué es?
Síndrome X o síndrome de resistencia a la insulina
Anormalidades metabólicas incrementan riesgo de
enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus
Cuadro Clínico principal
Aspectos epidemiológicos
Varía conforme al país refleja la edad y la composición
étnica de las poblaciones estudiadas
La incidencia del Sx. Metabólica aumenta con el
envejecimiento
Prevalencia mayor registrada en el mundo: Indígenas
estadunidenses
60% mujeres de 45 a 49 años
45% hombres de 45 a 49 años
Menor frecuencia en varones afro-estadunidenses
Más frecuentes en mujeres México-estadunidenses
Además, la prevalencia y la intensidad cada vez mayores
de la obesidad en niños
5 de los componentes del Síndrome
Metabólico
Circunferencia abdominal Mujeres
Hipertensión arterial y niveles de triglicéridos >150
mg/100 ml en ayunas Hombres
Factores de riesgo
Obesidad
La adiposidad abdominal es un signo patognomónico del
síndrome
*Algunas personas con peso normal pueden presentar
resistencia a la insulina y tener Sx. Metabólico
Vida sedentaria
Inactividad física factor
predisponerte de
enfermedades
cardiovasculares
Incremento de tejido
adiposo
Disminución de HDL
Tendencia a
Hipertrigliceridemia
Mayor presión arterial
Hiperglucemia
Envejecimiento
Afecta a un 44% de la
población mayor de
50 años. Con mayor
incidencia en las
mujeres
Diabetes Mellitus
La mayoría de los
pacientes %75 con
DM2 o intolerancia a la
glucosa tienen dicho
síndrome
Mayor prevalencia a
enfermedades
cardiovasculares en
comparación en
pacientes con DM2 o
IGT sin el Sx.
Cardiopatía coronaria
Incidencia de pacientes
con cardiopatía coronaria
y síndrome metabólico es
de 50% en personas de
45 años o menores,
particularmente mujeres.
Lipodistrofia
Trastornos lipotróficos se vinculan con este
síndrome.
Genéticas
Lipodistrofia congénita de Berardinelli-Seip
Lipodistrofia parcial de Dunnigan
Adquiridas
Vinculada con el virus de VIH personas
tratadas con antirretrovíricos de alta eficacia
Pueden originar resistencia a la insulina y a
otros componentes del síndrome
metabólico
Causas
Resistencia a la insulina
Comienza
1. Hiperinsulinemia postprandial
2. Hiperinsulinemia en el ayuno
3. Por último hiperglucemia
Citocina antiinflamatoria
Producida por los
adipocitos
Función: Intensifica la
sensibilidad a la insulina e
inhibe muchas etapas del
proceso inflamatorio
En el hígado: Inhibe la
expresión de las
enzimas
gluconeogénicas y el
índice de producción
de glucosa.
En el músculo:
Intensifica el trasporte
de glucosa y la
oxidación de ácidos
grasos
En el Sx. Metabólico
disminuye el nivel de
la adiponectina
Cuadro clínico
Signos y síntomas
El Sx. Metabólico no se acompaña
de síntomas
Exploración física:
Mayor circunferencia abdominal
Aumento del nivel de presión
arterial
Menor frecuencias: Lipoatrofia o
acantosis nigricans
Signos físicos acompañan
típicamente a la resistencia a la
insulina
Enfermedades coexistentes
Enfermedades
cardiovasculares
Riesgo de 1.5 a 3 veces en
promedio
34% hombres
16% mujeres
Diabetes mellitus tipo 2
Riesgo de 3 a 5 veces
62% hombres
47% mujeres
Otros trastornos coexistentes
Otros signos específicos es el incremento de
ApoB 100
ApoC III
Ácido Úrico
Factores protrombóticos
Fibrinógeno
PAI-1
Viscosidad sérica
Dimetilarginina asimétrica
Homocisteína
Número de leucocitos y citocinas
proinflamatorias
CRP
Microalbuminaria
Esteatosis hepática no alcohólica
(NAFLD)
Esteatohepatitis no alcohólica (NASH)
Síndrome de ovario poliquístico
Apnea obstructiva del sueño
Esteatosis hepática no alcohólica
Es relativamente frecuente
Sin embargo, en la NASH,
coexisten la acumulación de
TG y la inflamación
Al incrementarse el sobrepeso
Torna una causa frecuentes
de hepatopatía terminal y
carcinoma hepatocelular
Hiperuricemia
Defectos en la acción de la insulina en la reabsorción de
ácido úrico por parte de los túbulos renales
Dimetilarginina asimétrica
Inhibidor endógeno de la sintasa de NO
Disfunción endotelial
Síndrome de ovario poliquístico
Su prevalencia es de 40-50%
Mujeres con PCOS tienen posibilidad de 2-4 veces de
presentar el Sx.
Apnea obstructiva del sueño