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RETENCION PLACENTARIA

DEFINICIÓN

Se considera retención placentaria


a la falta de expulsión de la
placenta dentro de los 30’
posteriores al nacimiento o bien la
expulsión parcial de la misma.
CAUSAS

Actividad contráctil insuficiente

Cuando no se producen contracciones uterinas


normales, que originen el desprendimiento
placentario normal.

Alteraciones uterinas o anomalías de la placenta.

Placenta insertada en un lugar poco


habitual(Distocia anatómica)

Las Incarceraciones y engatillamientos pueden deberse a maniobras


intespestivas.

Contractura en la zona circular del útero


TIPOS DE R.
RESTOS
PLACENTARIO
S

R.TOTAL
R.PARCIAL

se da cuando
ocurre la
Se hace evidente cuando retención de
transcurre mayor de 15 se da cuando después del
tiempo esperado no se da la uno o más
minutos después de la cotiledones o
expulsión del producto expulsión de ninguna parte
de la placenta restos de
membranas en
el endometrio
TIPOS DE RETENCION TOTAL

La hemorragia esta ausente y se debe


1. LA PLACENTA SE ENCUENTRA esperar media hora para recurrir a masajes,
TOTALMENTE ADHERIDA administración de medicamentos o
alumbramiento artificial manual

2. LA PLACENTA SE ENCUENTRA La hemorragia es casi habitual si es leve se


PARCIALMENTE DESPRENDIDA harán masajes Y se administrara oxitócicos;
sino al procedimiento manual

3. LA PLACENTA ESTA
DESPRENDIDA Y RETENIDA Y SOLO Autoriza la expresión del útero y a suaves
FALTA SU EXPULSION tracciones del cordón
Retención por adherencia anormal de la
placenta

La placenta se implanta con la pared muscular


uterina. Estableciéndose entre la placenta y el
miometrío fuertes puentes conjuntivos.

P. Acreta P. increta P. percreta

La vellosidad esta Cuando la


vellosidad se La vellosidad
adherida en el
introduce en el atraviesa el
miometrio sin
miometrio pero no miometrio
penetrar en el.
lo atraviesa.
EL
TRATAMIEN
TO

busca

Eliminar
restos Lograr
Evitar una concepcion
placentario hemorragia
s es lo antes
postparto posible pos
tratamiento
TRATAMIENTO
EN EL ÚTERO: Se rectifica la
postura, se endereza y se aplica
un masaje suave para que se
contraiga.

EN LA PACIENTE: Se administra
oxitócicos, si se había
administrado en el periodo
expulsivo se incrementa la dosis
hasta 100-500 mU/1’. Sino
funciona se realiza la expulsión
manual.
MANIOBRA
DE CREDÉ
EXTRACCION MANUAL DE LA
PLACENTA
Tipos de
retención
Retención de parcial
Retención de
restos membranas:
placentarios: pueden
tras una retenerse la
observación totalidad de las
minuciosa de la membranas o
placenta, se solo parte de
observa la ellas ( amnios y
ausencia de uno corion
o mas separadamente
cotiledones )
Tratamiento
Retención de
Retención de restos
membranas: se
placentarios:
recurre a la
consiste en la
administración de
extracción del
oxitócicos,
cotiledón retenido
antibióticos
por legrado
colocación de hielo.
instrumental, de
En caso de
preferencia con la
retención total se
cureta de bordes
raspa con cureta de
romos de pinard.
roma de pinard.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Controlar cuando tiempo ha pasado desde la expulsión fetal


• Examinar la placenta minuciosamente
• Cuando la placenta esta adherida completamente: realizar
masajes externos del útero.
• Controlar signos vitales cada 5 o 10 minutos
• Estimar la cantidad de hemorragia
• Administrar oxitócica y otros medicamentos según la
prescripción medica.
• Colocar bolsas de hielo.
Gracias

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