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MANEJO DE LA
TUBERCULOSIS
Categorización:
1. Por localización de la enfermedad
2. Por resultado del examen directo del
esputo
3. Por antecedentes de tratamiento
1. Por Localización
•Tuberculosis Pulmonar:
•BAAR(+):
•1: pac. con 2 frotis (+)
•2: pac. con 1 frotis (+) y Rx compatible
•3: pac con 1 frotis (+) y C (+)
•BAAR(-):
•1: pac. con dos seriados (-), con intervalo de al menos 2 sems,
sin mejora a tratamiento de 1 sem. con antibiotico amplio
espectro y Rx compatible con tuberculosis (OMS)
•2: pac muy enfermo, con al menos 2 frotis (-) y Rx compatible
•3: pac con seriado (-) y C(+)
•Tuberculosis Extrapulmonar:
Tb que asienta en cualquier organo (incluso pleural y miliar) y
confirmado por anatomía patológica
2. Por Resultado de esputo o Baciloscopia
•Tuberculosis Pulmonar:
•BAAR(+):
•1: pac. con 2 frotis (+)
•2: pac. con 1 frotis (+) y Rx compatible
•3: pac con 1 frotis (+) y C (+)
•BAAR(-):
•1: pac. con dos seriados (-), con intervalo de al menos 2 sems,
sin mejora a tratamiento de 1 sem. con antibiotico amplio
espectro y Rx compatible con tuberculosis (OMS, UICTER)
•2: pac muy enfermo, con al menos 2 frotis (-) y Rx compatible
•3: pac con seriado (-) y C(+)
•Tuberculosis Extrapulmonar:
Tb que asienta en cualquier organo (incluso pleural y miliar) y
confirmado por anatomia patologica
3. Por antecedentes de tratamiento
Caso nuevo:
– Nunca recibio tratamiento
– Recibio tratamiento menos de un mes
Caso previamente tratado:
– Recaida: habiendo sido declarado curado despues de
trat. completo, presenta nueva baciloscopia (+)
– Fracaso terapéutico: después de 5 meses de
tratamiento, sigue o vuelve a tener baciloscopia (+)
– Abandono recuperado:
Diagnóstico Bacteriológico (pulmonar)
Quimioprofilaxis Observación
Baciloscopia
(Tx Antibiótico/10d) de esputo
Mejora No mejora
Quimioprofilaxis Tx Especifico
Diagnostico TB Extra pulmonar
MUY SEVERO
Quillaco
V.Tunari
Ivirgarzama
SEVERO Sacaba
Indepen
Punata
Cerca
Totora
Tapacar
MODERADO
Tarata
Capinota
Mizque
Aiquile
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL
Responsabilidad MÉDICA
– CAPTAR SR EN CONSULTA EXTERNA
– CAPTAR TB BAAR(+) Y OTRAS FORMAS DE TB
– INICIO DE ESQUEMA SEGUN NORMAS
– CONTROL MENSUAL Y DETECCION DE TP B(+)
Responsabilidad ENFERMERIA
– CAPTAR SR EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA
– CUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO
– CONSEJERIA
– CONTROL CONTACTOS
– MANEJO DE INFORMACION
LIBRO DE S.R
LIBRO DE PACIENTES,
REPORTE MENSUAL
SOLICITUD DE MEDICAMENTOS
Protocolo de aspirado gástrico:
colocación de SNG de silicona por la
noche
ayuno de 8-10 hrs.
no movilizar al paciente
aspirar al menos 50 ml al amanecer con
pac. aun dormido
procesamiento rápido
cultivar
EFECTIVIDAD DEL
PROGRAMA
En 10.000 ht encontraré 100 SR y de ellos a 10 caso de
TBP (+)
Si de 10 pacientes con TB BAAR(+) capto el 70% =
quedan 3 pacientes con TB sin detectar
Si de los 7 pacientes captados curo al 85%
El Programa curo solo 6 pac. (~1/2)
Los 4 pacientes que quedaron producirán:
– 48 nuevos infectados en un año
– 2 nuevos enfermos en un año
– 2 muertes en dos años (50%)
RESPUESTA INSTITUCIONAL AL PROBLEMA DE
LA TUBERCULOSIS EN BOLIVIA
SANO
NO SANO
ENFERMO
INFECTADO INFECTADO
HISTORIA NATURAL
de la TUBERCULOSIS
SANO
95% AEREA FACT. RIESGO
con secuelas
20%
SANO ENFERMO
NO SANO
ENFERMO CRONICO
INFECTADO INFECTADO
muerte en 8a
30%
MUERTE
50%
GRACIAS