CANCER GASTRICO

ALUMNO: BUSTAMANTE BLAS, ROBERTH

Epidemiologia
• La neoplasia que se presenta con mayor frecuencia en el estómago es
el adenocarcinoma, seguida del linfoma gástrico primario, tumores
del estroma gastrointestinal, tumor carcinoide y sarcoma de Kaposi.
• La incidencia de cáncer gástrico en Japón es de 100 por 100 000
personas.
Etiología
• Se han propuesto factores de la dieta como la ingesta de alimentos
con conservadores, alimentos ahumados y secados con sal.
• Se menciona un factor protector de la dieta: la ingesta de
suplementos de β-caroteno, selenio y α-tocoferol.
• En pacientes con anemia perniciosa el riesgo de cáncer gástrico es
mayor 3 a 4 veces sobre la población general
• La atrofia a gástrica se acompaña de pérdida de células parietales y
reducción en la producción de ácido, disminución de niveles de ácido
ascórbico y aumento compensatorio de gastrina con cambios en la
proliferación de células epiteliales
• El aumento del pH permite la colonización bacteriana capaz de
convertir nitratos en componentes N-nitrosos, mutagénicos potentes.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha considerado a H. pylori
como carcinógeno tipo I.
• El cáncer gástrico difuso hereditario es un tumor con un alto grado de
invasión, en el cual se presenta un defecto en la adhesión intercelular,
lo que resulta de la pérdida de expresión de la adhesión celular de la
proteína E-cadherin. El riesgo acumulado para cáncer se ha
encontrado en 70% en hombres y entre 60 a 80% en mujeres. La edad
promedio de presentación es de 38 años, con rango de 16 a 82 años.
Cuadro clínico
• Las lesiones incipientes son difíciles de diagnosticar desde el punto de
vista clínico, ya que la sintomatología no es específica.
• El paciente puede considerarse portador de una enfermedad
acidopéptica y tratarse como tal, hasta que presenta manifestaciones
características de una neoplasia en estadio avanzado.
• La sintomatología puede variar de acuerdo con la localización. Así, es
factible presentar disfagia progresiva desde alimentos sólidos a
líquidos, con pérdida de peso, regurgitación, halitosis y en ocasiones
hemorragia de tubo digestivo alto en pacientes con neoplasia en el
fondo gástrico que invade el esófago, por lo que se debe realizar el
diagnóstico diferencial con cáncer esofágico
• La localización más frecuente de la neoplasia en la porción antral
provoca plenitud posprandial inmediata, náuseas, vómito, pérdida de
peso y, en el caso de lesión ulcerada, sangrado de tubo digestivo alto
manifestado por hematemesis y melena. La sintomatología es muy
similar cuando la neoplasia se localiza en el cuerpo del estómago.
• La exploración física puede revelar masa tumoral en el epigastrio, por
lo regular en estadio avanzado y con localización del tumor en el
antro. La presencia de ascitis indica carcinomatosis, así como el
hallazgo de linfadenopatía supraclavicular y ganglio de Virchow. Se ha
mencionado adenopatía periumbilical (ganglio de la hermana María
José y axilar, ganglio de Irish, determinando enfermedad en etapa
avanzada. La diseminación peritoneal puede estar en órganos
femeninos internos (Krukenberg) o presentarse una masa en el fondo
de saco de Douglas, en el examen rectal se determina rigidez de esta
zona (cajón de Blumer).
• Trill y colaboradores encontraron en 129 pacientes estudiados que los
síntomas principales fueron: dolor en 35.6%; melena, 25.5%; pérdida
de peso, 12.4%; vómito, 8.5%; anemia, 8.5%; disfagia, 4.6%, y pirosis,
4.6%.
Diagnóstico
Tratamiento
Conclusiones