DIMENSIÓN VERTICAL

Dra. Nancy Velasteguí

¿QUE ES DV?
•Es un concepto clínico por
medio del cual se indica la
altura o longitud del
segmento inferior de la cara.
•Es un término que
comúnmente ha sido definido
como aquella medición de la
altura facial anterior
determinada entre dos puntos
arbitrariamente seleccionados
¿DESDE DONDE SE MIDE?
•Mide la distancia entre dos
puntos, uno en el maxilar
superior (frecuentemente la
base de la nariz) y el otro en la
mandíbula (frecuentemente
el mentón), coincidentes con
la línea media.
IMPORTANCIA
•El manejo clínico de la
Dimensión Vertical (DV) es de
suma importancia en las
rehabilitaciones orales que
realizamos.
•Alterar este parámetro puede
crear modificaciones que
resulten perjudiciales al final
del tratamiento.
 Tipos de Dimensiones Verticales
•Altura facial con la mandíbula en su posición postural habitual.
•La posición postural mandibular corresponde a aquella
relación en que se encuentra la mandíbula con respecto al
Dimensión maxilar superior, cuando el sujeto está sentado
Vertical confortablemente en una posición ortostática, con sus labios
contactando levemente y las piezas dentarias superiores e
Postural inferiores en inoclusión, separadas por un espacio libre (1 a
3mm).

•La mandíbula está separada del maxilar a una distancia

interoclusal de 8 a 10 mm, en esta posición se produce una
Dimensión menor actividad electromiográfica tónica.
Vertical de
Reposo
Neuromuscular
 Tipos de Dimensiones Verticales

• Altura del segmento inferior de la

cara cuando la mandíbula está
en su posición intercuspal,
cuando los dientes o rodetes de
cera se encuentran en contacto
Dimensión en oclusión céntrica.
Vertical • La relación vertical de oclusión es
la relación que habrá que
Oclusal determinar en los pacientes
desdentados para que los dientes
articulados en las prótesis ocluyan
adecuadamente.
Dimensión Vertical

Reposo Oclusal
 Aunque la DVO tiene lugar cuando los
dientes se encuentran completamente
articulados, estos no son los determinantes
de la dimensión vertical.
• Su posición se encuentra determinada por la
dimensión vertical del espacio existente entre el
maxilar superior fijo y la mandíbula posicionada por
los músculos
Espacio Libre Interoclusal o Espacio de
Inoclusión Fisiológico
Es la distancia entre las
Según Manns, corresponde
superficies oclusales de los
clínicamente a la
dientes maxilares y
diferencia existente entre la
mandibulares cuando la
Dimensión Vertical Postural
mandíbula se encuentra en
y La Dimensión Vertical
posición postural
Oclusal.
mandibular.

Una falta de distancia

interoclusal ocasiona dolor
Permite que descansen los
en los tejidos de soporte y
tejidos de soporte duros y
hace de la región un
blandos.
blanco para una rápida
resorción ósea.
 Espacio
de
DVP DVO
Inoclusión
Fisiologica
Consecuencias de la alteración de la
Dimensión Vertical
Disminución Aumento
excesiva en la excesivo de la
Dimensión Dimensión
Vertical Vertical
Consecuencias de la alteración de la
Dimensión Vertical
El mentón aparece más prominente, dando
una apariencia prognática al individuo,

Altera el contorno del filtrum y del surco

mentolabial.

Produce una pérdida de soporte muscular

dando una apariencia facial típica al
paciente.

Una profundización del surco nasolabial.

Caída de las comisuras,

Pérdida del borde del bermellón.

Depresión de los labios.

Determinación de la Dimensión
Vertical

Se han usado y se usan diferentes métodos para establecer

la dimensión vertical

• … pero hasta la fecha no existe un método único capaz de responder

con total exactitud.

Existen un sin número de alternativas descritas en la

literatura (métodos fonéticos, estéticos, antropométricos,
cefalométricos, con instrumentos)
• … pero muchas de ellas han probado en el tiempo, según los nuevos
estudios y avances de carecer de veracidad y ser fácilmente alterables.
Métodos Subjetivos

Método de •Es útil en la búsqueda de la relación espacial de los dos maxilares,

la
pues la deglución es un acto vital que se desarrolla en la
orofaringe y es regulada por un complejo mecanismo fisiológico
que permite llevar a contacto las superficies dentarias de ambos

Deglución
maxilares

•Consiste en evaluar la distancia interoclusal entre ambas placas de

Método relación mientras el paciente pronuncia determinados fonemas.
•Esta teoría se basa en la suposición de que los fonemas utilizados

Fonético
en este método, están en relación directa con el espacio
interoclusal, posición del plano oclusal y posición de la lengua
durante la fonoarticulación.
Métodos Subjetivos

• Niswonger propuso el uso de la distancia interoclusal, que asume al

Método de la Posición paciente relajando la mandíbula en la misma constante fisiológica
de Reposo que la posición de reposo. El operador resta 3 mm. a esta medición,
para determinar la dimensión vertical oclusal

• Permiten establecer la oclusión del paciente antes de la extracción de

Registros Pre-Extracción las piezas dentarias y así determinar la Dimensión Vertical. Se pueden
clasificar en registros faciales y orales.

Método
• Basado en fenómenos fisiológicos, el cual registra la presión masticatoria
Gnatodinamométrico en varios grados de separación de los maxilares.
(Bimeter de Boos)
Métodos Objetivos

Las partes de la cara y del

Mediciones cuerpo, tienen a menudo
faciales dimensiones similares la una
de la otra.

Las Mediciones Faciales, se

La Dimensión Vertical es
basan en la creencia que la
similar a otras dimensiones de
DVO inicial es similar a una o
la cara y el cuerpo, y podría
más dimensiones específicas,
ser determinada
incluyendo a las
objetivamente en muchos
“proporciones divinas” dadas
pacientes.
por Leonardo Da Vinci.
Métodos Objetivos
La distancia
horizontal entre las
pupilas.

La distancia
Dos veces la
vertical entre el
distancia entre los
ángulo externo del
ángulos internos
ojo o de la pupila
de ambos ojos.
a la comisura.

La distancia
Dos veces la vertical desde la
longitud de un ojo. ceja al ala de la
nariz.

La distancia del
ángulo externo de
un ojo al ángulo
interno del otro
ojo.
Métodos Objetivos

Corresponde a controles métricos Se lleva a cabo con cualquier

para determinar la Dimensión instrumento que permita una
Índice de Willis Vertical, y se basa en una
armonía de medidas de distintos
medición lineal, como por ejemplo,
el Compás de Willis (creado para
segmentos faciales. estos fines).

Otra armonía métrica que indica

La distancia medida desde la
glabela hasta la base de la nariz
(subnasal) menos 2 a 3 mm. debe
ser igual a la distancia desde la
base de la nariz a la base del
mentón.
el método de Willis es que la
distancia vertical desde la línea b
(centro de la pupila) al borde libre
del labio superior, menos 2 ó 3 mm.
debe ser igual a la distancia
medida desde la base de la nariz al
borde libre del mentón.
Métodos Objetivos
Métodos Objetivos

•Considera el uso de puntos de referencia en tejido óseo,

Métodos lo que aumenta la exactitud de las mediciones.
•Existen diferentes cefalogramas, en los que se determina
Cefalométricos la altura facial inferior. Están Ricketts, Björk-Jarabak y
McNamara.

•Este método establece que la distancia desde la pared

Método anterior del conducto auditivo externo (piel) a la esquina
Craneométrico lateral de la órbita piel (distancia ojo-oreja) está
proporcionalmente relacionada con la distancia entre el
de Knebelman mentón (superficie más anterior de la mandíbula) y la
espina nasal (distancia nariz-mentón)
Métodos Objetivos
Métodos Objetivos

No existe ningún método

exacto de validación de la DV,
sin embargo se ha establecido
Ninguna de estas técnicas es un área de confort donde el
plenamente confiable. paciente puede funcionar
perfectamente en forma de
parámetros estéticos y de
salud.
Dimensión vertical en el paciente
desdentado

Este diagnóstico se
hace sobre la base
La dimensión Como esta
de juicio clínico,
vertical de dimensión no
necesidades (por
contacto de la puede medirse con
lo general
dentición natural precisión en el
estéticas) del
implica la altura paciente
paciente, longitud
del tercio inferior desdentado se
requerida de las
de la cara y los hace el
coronas para
dientes en la diagnostico de
retención,
posición “perdida de
implantes y
intercuspidea. dimensión vertical”
espacio de
dentadura parcial.
Dimensión vertical en el paciente
desdentado
 Determinación de la Dimensión
Vertical en el desdentado
 Ello se puede lograr con:
 Placas de altura
 Planos de relación
 Rodetes de altura
Dimensión vertical en el paciente
desdentado
Referencia del plano superior
 Mediante la platina de Fox, paralelo al Plano de Camper que es
craneométrico (desde el conducto, auditivo externo a la espina nasal
anterior)
 Plano protético (es la proyección de ese plano en tejidos blandos que está
formado por el tragus y el ala de la nariz y es cefalométrico).
Dimensión vertical en el paciente
desdentado
Referencia del plano inferior

El rodete debe pasar por:

 Borde libre del labio.
 Pasar por la comisura labial.
 Hasta la unión del tercio superior con los 2 tercios inferiores de la papila
piriforme (vestigio de tejido óseo compacto, la cual no se reabsorbe y
permite ser sobrecargada
Dimensión vertical en el paciente
desdentado
Paso 1 Paso 3
• Limpieza de las olivas • La horquilla tiende a
sobrecalentarse, lo que
auriculares con alcohol. puede quemar al paciente.
Como precaución, regule la
Paso 2 temperatura de la horquilla
introduciéndola brevemente
• Introduzca la horquilla en una taza de goma con
con la godiva en el agua fría, cuidando de no
mechero hasta que se perder la plasticidad de la
plastifique. godiva.