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ENFERMEDAD CEREBRO

VASCULAR
E.U. Ángela Aguayo Puls
Enfermería Médica
ECV: Definición

Interrupción súbita del aporte de O2


a las células nerviosas, generalmente
causado por obstrucción o rotura de uno o
más vasos sanguíneos que irrigan el
cerebro.

E.U.Ángela Aguayo P.
ECV: Antecedentes Epidemiológicos

 2ª causa de muerte en Chile


 2,8 ataques cerebrales por hora
 Muere una persona por ataque cerebral cada 67 minutos
 Incidencia: 130 por 100.000 habitantes año.
 Letalidad: 23%
 Mortalidad: 33% a 6 meses
 La mitad de los que sobrevive queda con secuelas neurológicas.
 ACV agudo isquémico:
 65% del total de ECV
 93% en > 45 años
 edad media 66.5 años
 56% de ellos en hombres.
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ECV: Clasificación

Ictus

Isquémico Hemorrágico

Focal
Global Intracerebral Subaracnoideo
(AIT)

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ECV: Causas

• Trombosis
Isquémico • Embolismo
• Hipoperfusión sistémica

• HTA
Hemorrágico • Aneurismas
• Traumatismos
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ECV: Causas principales

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Aneurismas

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Trombosis

E.U.Ángela Aguayo P.
ECV: sub-clasificación

 Según días de evolución:


 Agudo o reciente
 No agudo o no reciente

 Según presentación de síntomas:


 en evolución
 establecido

E.U.Ángela Aguayo P.
ECV: Pruebas diagnósticas específicas

 TC: identifica ictus hemorrágico

 RM: identifica ictus isquémicos

 Angiografía Cerebral: valora estado de los vasos


sanguíneos cerebrales

 Eco Doppler Carotideo: identifica presencia de soplos


y obstrucción en las carótidas
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ECV: Presentación clínica

Accidente Isquémico Transitorio (TIA)

• Déficit neurológico temporal (<24hr) (5-10’)


• No deja secuelas
• Son un signo de advertencia

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Accidente Isquémico Transitorio

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ECV: Presentación clínica

Accidente Cerebro Vascular

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ACV: Efectos

Necrosis del
tejido cerebral

Ictus Isquémico Edema


y Hemorrágico cerebral

↑ PIC
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Tratamiento Interdisciplinario
 Objetivos:
 Protección de vía aérea

 Neuroprotección

 Vigilancia de posibles
complicaciones

 Protección de la
integridad de la piel
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Tratamiento Interdisciplinario

 Se sugiere mantener:

 Sat O2 > 93%


 T° < 37°C

 PAS > 120 mmHg y PAD > 90 mmHg

 Glucemia < 150 mg/dl

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Tratamientos Interdisciplinarios

 Asistencia respiratoria
 Aporte de líquidos intravenosos
 Reposo en cama, ángulo 30°
 Aporte nutricional por sonda o vía perenteral
 Prevención de la TVP
 Prevención de UPP
 Prevención de Hiperglucemia
 Control de la PA, del edema cerebral y de la hipertermia
 Rehabilitación motora

E.U.Ángela Aguayo P.
Diagnósticos de Enfermería

 Perfusión tisular inefectiva: cerebral r/c ↓ en


el aporte de O2 m/p déficit neurológico motor, sensitivo,
propioceptivo y cognitivo, y alteración en el estado de
conciencia.

Resultado esperado:
El pcte mejora y mantiene una perfusión cerebral adecuada,
evidenciada por remisión de sintomatología y ausencia de
complicaciones neurológicas.
E.U.Ángela Aguayo P.
Intervenciones de Enfermería

 Valorar estado de conciencia con escala de coma de Glasgow c/1-2 hr

 Valorar estado neurológico c/1-2 hr

 Control de PA, FC, FR y satO2 c/2-3 hr

 Control de glicemia capilar sep

 Mantener PPC > 50 mmHg

 Mantener al pcte en ángulo de 30°

E.U.Ángela Aguayo P.
Diagnósticos de Enfermería

 Deterioro de la movilidad física r/c déficit neuromuscular m/p


paresia y/o plejia; facial/braquial/crural, uni o bilateral.

 Deterioro en la comunicación verbal r/c lesión cerebral m/p


disartria, afasia, agnosia.

 Déficit de autocuidado: alimentación, baño/higiene, eliminación,


acicalamiento r/c déficit sensorial y motor m/p espasticidad,
temblores, debilidad, paresia, parálisis o ↓ del nivel de conciencia.

 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c isquemia tisular


por compresión.

E.U.Ángela Aguayo P.
Para tener presente

 La ECV es patología GES (Ataque cerebrovascular isquémico del


adulto, Julio 2006, y Hemorragia subaracnoídea secundaria a rotura
de aneurismas cerebrales, Julio 2007).

 Se debe realizar un TC de encéfalo para hacer el diagnóstico


diferencial entre una hemorragia o infarto cerebral.

 El tiempo es cerebro

 La isquemia cerebral es irreversible después de algunas horas.

 No trate la HTA cuando existen signos de focalidad o sospecha de


ACV.

E.U.Ángela Aguayo P.
Consulta precoz

E.U.Ángela Aguayo P.
Ahora… Arritmias

MUCHAS GRACIAS
E.U.Ángela Aguayo P.