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CASO CLÍNICO

ESTUDIANTE: NINNA GREY


CÁTEDRA: CLÍNICA DE ODONTOPEDIATRÍA
Paciente: Valeri Rodriguez EDAD: 9 años
N°Historia: 1082967221
Tipo de comportamiento: Definitivamente positivo
Tipo de padres: Desinteresados

 MOTIVO DE CONSULTA:
Madre refiere: “vengo a que le
arreglen los dientes a mi hija”

 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
La madre refiere que su hija presenta
cariados varios órganos dentarios de
la misma forma comenta que los
órganos dentarios permanentes
erupcionaron sobre los deciduos
debido a una exfoliación que no se
presentó espontáneamente.

ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

La madre refiere que la paciente nació por parto eutócico, con un embarazo
a término, afirma que la niña recibió lactancia materna durante los primeros 6
meses de vida y luego comenzó a recibir dieta líquida, se incluyeron en la
dieta, caldos, coladas y jugos naturales. La madre niega que la niña haya
sido hospitalizada. Comenta que la niña tiene todo el esquema completo de
vacunación con los refuerzos. Y por último la madre refiere que la niña
actualmente no se encuentra medicado. La última vez que visito al médico
fue aproximadamente 6 meses y el motivo fue por control e cual arrojo
resultados normales en su totalidad. Refiere que hace tres años la niña sufrió
un accidente en el cual un vidrio lacero la parte superior de la frente.
 ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES
La madre refiere que la paciente nació por parto eutócico, con un embarazo a término, afirma que la niña recibió
lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida y luego comenzó a recibir dieta líquida, se incluyeron en la
dieta, caldos, coladas y jugos naturales. La madre niega que la niña haya sido hospitalizada. Comenta que la niña tiene
todo el esquema completo de vacunación con los refuerzos. Y por último la madre refiere que la niña actualmente no se
encuentra medicado. La última vez que visito al médico fue aproximadamente 6 meses y el motivo fue por control e cual
arrojo resultados normales en su totalidad.
 ANTECEDENTES FAMILIARES
La madre refiere niega presencia de enfermedades por parte de ella y el padre de la niña e ignora antecedentes
patológicos de los abuelos de la niña.

 ANTECEDENTES PSICOSOCIALES
Madre refiere que la menor convive con el esposo, la hermana de 16 años, una hermana menor que ella, sus dos
hermanos y ella, en un tipo de familia nuclear, en un ambiente familiar tranquilo. Agrega que la niña consume tres
comidas completas al día, en sus horarios correspondientes y ocasionalmente en las medias tardes. Comenta que el
infante lleva una dieta rica en carbohidratos acompañada de granos, jugos naturales, proteínas, entre otros.
 ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS
La madre refiere que la niña nunca ha ido al odontólogo. Comenta que la
niña no se cepilla los dientes.

 HABITOS ORALES
La madre refiere que la niña nunca ha presentado succión digital, nutritiva o
no nutritiva, niega que la niña sea respiradora oral, o muerda objetos, niega
succión labial, afirma que la niña presenta onicofagia.
REVISION DE ORGANOS Y SISTEMAS

 Cabeza y cuello: la madre niega que el niño presente rigidez en movimientos del cuello, afirma cefaleas y niega espasmos musculares.
 Piel y anexos: la madre niega alteraciones en la coloración de la piel como rubicundez, cianosis e ictericia, niega bromhidrosis e
hiperhidrosis, niega microniquia, leuconiquia, onicomicosis y cualquier otra alteración en las uñas.
 Ojos: la madre del paciente niega miopía y astigmatismo, niega que esté presente hipermetropía, fosfenos, fotofobia, diplopía,
estrabismo, y escotoma.
 Nariz: la madre del paciente niega obstrucción nasal, anosmia, epistaxis, cacosmia, rinorrea, y rinoliquia.
 Oídos: la madre del niño niega otalgia, otorragia, otorrea, otoliquia otitis, acufenos, diploacusia, hipoacusia y anacusia.
 Cavidad oral: la madre de la paciente afirma presencia de caries en varios órganos dentales, afirma gingivorragia y niega ulalgia,
disfagia, asialia, odontalgia, xerostomía, sialorrea, glositis, glosodinia y halitosis.
 Sistema respiratorio: la madre niega bradipnea, taquipnea, .
 Sistema cardiovascular: la madre niega que el niño presente dolor precordial, soplos, taquicardias, bradicardias.
 Sistema digestivo: la madre del paciente niega regurgitaciones y acidez a nivel del epigastrio, vómitos, hematemesis, nauseas, melena
y colitis.
 Sistema genitourinario: la madre niega que la niña haya presentado su mernarca, niega que esté presente nicturia, disuria, oliguria,
cistitis y hematuria.
 Sistema endocrino: la madre niega aumento o disminución repentino de peso, temblores, polidipsia, polifagia, poliuria.
 Sistema musculo esquelético: la madre niega raquitismo, espasmos musculares, mialgias, hipotonía, fracturas, escoliosis, coxalgia.
Sistema neurológico: la madre niega la presencia de convulsiones, sincope e insomnio
PANORÁMICA
ANALISIS RADIOGRAFICO

 Radiografía panorámica
 Orbitas: se observan radiolucidas, delimitadas por bordes radiopacos, ubicadas bilateralmente
sin alteraciones. Septum nasal: se evidencia como una banda radiopaca, bien definida indica
la línea media ósea, lateral a este se evidencian los cornetes de tamaño normal. Senos
maxilares: se observan zonas radiolucidas delimitadas por bordes radiopacos a nivel del tercio
medio de cara ubicadas bilateralmente con íntima relación con las áreas apicales de los
órganos dentales en formación y sin alteraciones. Paladar duro: Se observa una banda
radiopaca continua sin interrupciones que empieza por debajo de los cornetes y que se
continua hacia atrás con el paladar blando que se observa menos radiopaco sin alteraciones.
Cóndilos mandibulares: se observan como imágenes radiopacas, ovaladas, medianas y
simétricas que se encuentra de lado y lado de la mandíbula en relación con la cavidad
glenoidea sin alteraciones. Cuerpo y rama mandibular: el contorno del cuerpo no presenta
ninguna solución de continuidad, se observa bilateralmente los conductos mandibulares como
bandas radiolucidas delimitadas por bordes radiopacos que transcurren la mandíbula, sin
alteraciones. DIENTES: se observan 23 órganos dentales erupcionados y 11 germenes dentarios
en formación.
Estadios de Nolla:

 0 - ausencias de cripta: ninguno


 1- ninguno
 2 –ninguno
 3 – ninguno
 4 – ninguno
 5 –ninguno
 6 – 15, 25
 7 – 14, 24, 27, 17
 8 – 37, 44, 45, 47
 9 – 35, 13, 23, 11, 12, 21, 22
 10 – 31, 32, 41, 42, 16, 26, 36, 46
SAGITAL DE CRÁNEO
HALLAZGOS : Valeria rodriguez

DIENTE DESCRIPCION ICCDAS TRATAMIENTO

16 Sin cambios visibles 0 Aplicación de fluor y sellante

55 Perdida de la integridad superficial fosa mesial 3 activa Resina preventiva

14 En erupción 0 APLICACIÓN DE FLUOR

53 Sin cambios visibles 0 Exodoncia

12 Mancha blanca en mesial vestibular visible sin secado. 2W activa APLICACIÓN DE FLUOR

11 Mancha blanca en distal vestibular visible sin secado. 2W activa Aplicación de Flúor

21 Mancha blanca en cervical vestibular visible sin secado. 0 Aplicación de Flúor

22 Sin cambios visibles 0 Aplicación de Flúor

63 Fractura de la cúspide canina 0 Exodoncia

24 En erupción APLICACIÓN DE FLUOR

64 Resto radicular Exodoncia


5 activa Resina compuesta

Cavidad detectable en ocusal surco central

65 Con mancha café claro opaca y reblandecida

26 Sin cambios visibles 0 Aplicación de fluor y sellante

36 Sin cambios visibles 0 Aplicación de flúor y sellante

74 Cavidad extensa color café claro en disto ocusal 6 Exodoncia

Desgaste de cúspide palatina

73 Exodoncia

32 Mancha blanca visible sin secado en cervical 2W activa Aplicación de flúor

0 Aplicación de flúor

31 Sin cambios visibles

41 Sin cambios visibles 0 Aplicación de flúor

42 Sin cambios visibles 0 Aplicación de flúor

83 Desgaste de cúspide canina Exodoncia


84 Cavidad extensa color café claro en ocusal 6 activa Exodoncia
reblandecida y opaca
44 Aplicación de flúor
En erupción

45 En erupción 0 APLICACIÓN DE FLUOR

46 Mancha café clara en vestibular 2B Resina preventiva y APICACION DE


reblandecida y opaca FLUOR
DIAGNOSTICOS:

 Gingivitis asociada a placa bacteriana generalizada


 Anquilogosia
 Torus palatino
 Caries del esmalte
 Caries de la dentina
 Onicofagia
 Clase I esquelética
 Deglución atípica : Empuje lingual simple
 Labios funcionalmente incompetentes
 Labios funcionalmente anormales
 Fluorosis dental
DIAGNÓSTICOS ORTODONTICOS

 Diagnóstico definitivo:
Esquelético: clase I, crecimiento vertical
Dental : incisivo superior protrusión y proinclinacion respecto a su base osea e
inclinación normal respecto a base palatal,
Incisivo inferior protrusión y proinclinacion respecto a base de cráneo y base
ósea
Tejidos blandos: proquelia del labio superior e inferior, perfil recto
Funcional: deglución atípica con empuje lingual simple
Labios funcionalmente inadecuados
Labios funcionalmente anormales
 Tratamiento : Rejilla lingual
Fase Higiénica- Bandeja
Raspaje y Alisado radicular

Materiales:
- Lidocaína tópica al 2% sabor piña
- Juego de curetas
- Sonda periodontal
- Kit básico: Espejo, pinza agodonera, exporador y cucharilla
- Gasas y algodones estériles
- Seda dental
- Cánula de absorción
- Servilleta
 PROCEDIMIENTO:
- Preparación del campo operatorio
- Adaptación del paciente y explicar el procedimiento en términos
pertinentes para su edad
- Aplicación de anestesia tópica
- Esperar un minuto para que actue
- Instrumentación con curetas
- Verificar presencia de cálculos subgingivales con sonda periodontal
- Indicaciones y Educación en salud oral
Profilaxis

 Materiales:
- Vaso dapen
- Cepillo profiláctico
- Líquido revelador
- Pasta profiláctica o suero fisiológico
- Pieza de baja velocidad
- Contrangulo
- Cánula de absorción
- Seda dental
- Kit básico completo
 PROCEDIMIENTO:
- Se prepara el campo operatorio
- Se adapta la paciente y se le explica el procedimiento
- Se le aplica una gota de líquido revelador en la cara ventral y otra en la cara
dorsal luego se le pide a la paciente que frote su lengua por todas las
superficies de sus órganos dentarios
- Se pasa el cepillo profiláctico con la pasta o el suero por los dientes y se realiza
la profilaxis en todas las caras de todos los dientes presentes en boca
- Se enjuaga con abundante agua
- Se pasa a seda dental por todos los espacios interproximales
- Se le dan recomendaciones y ESO a la paciente
Aplicación de flúor en Barniz

 Materiales
- Abre-bocas
- Brush
- Fluoruro de sodio en barniz al 5%
- Loseta
- Instrumental para profilaxis
- Kit básico completo
- Cánula de absorción
- Torundas de argodón
 Procedimiento : Previamente se le informa a los padres que alimenten al niño
antes del procedimiento.
- Preparación del campo operatorio
- Adaptación del paciente, se le explica el procedimiento
- Profilaxis con suero fisiológico
- Se coloca el abre bocas
- se toma el brush y se impregna con fluoruro de sodio en barniz al 5%
- se frota en todas las superficies de los dientes presentes en boca
- Se retira el abre bocas
- Se le pide al paciente que pase su lengua por sus dientes para activas el
producto con la saliva
- Se le dan recomendaciones pertinentes
Campo para operatoria
Sellante- órgano dentario 16

 MATERIALES
- Instrumental de anestesia: Jeringa carpule, carpule de lidocaína al 2%,
aguja extracorta, Lidocaína tópica al 2%.
- Instrumental de aislamiento absoluto (Grapas, arco de Young pediátrico,
pinza perforadora, pinza portagrapas, seda dental, tela de caucho)
- Instrumental para profilaxis
- Desmineraizante: Ácido fosfórico al 37%
- Sellante
- Kit básico completo
- Lámpara de fotocurado
- Loseta
 PROCEDIMIENTO
- Se prepara campo operatorio
- Se realiza la adaptación del paciente y se e explica e procedimiento
- Se aplica anestésia tópica en el área a puncionar
- Se realiza técnica infiltrativa supraperióstica
- Se selecciona y se prueba a grapa
- Se coloca el aislamiento absoluto
- Se reaiza profilaxis del diente con suero fisiológico y se seca
- Aplicación de ácido fosfórico al 37% en el surco estrictamente por 15 seg, se lava por 30 seg y se seca por 5 seg
- Se aplica el sellante con un explorador o aplicador de hidróxido de calcio
- Se fotopolimeriza por 30 seg
- Se verifica con el explorador y se retira el aislamiento
- Control de ocusión
- Se dan las recomendaciones
Sellante 36
Sellante 46
Resina Preventiva del órgano dentario 55

 MATERIALES:
Instrumental de anestesia: Jeringa carpule, carpule de lidocaína al 2%, aguja extracorta, Lidocaína tópica al 2%.
- Instrumental de aislamiento absoluto (Grapas, arco de Young pediátrico, pinza perforadora, pinza portagrapas, seda dental, tela de
caucho)
- Instrumental para profilaxis
- Loseta
- Desmineralizante: Ácido fosfórico al 37%
- Sellante
- Resina fuida
- Adhesivo
- Aplicador de adhesivo
- Apicador de hidróxido de calcio
- Kit básico completo
- Lámpara de fotocurado
- Pieza de alta, pieza de baja y contrangulo
 Procedimiento
- Se prepara campo operatorio
- Se realiza la adaptación del paciente y se e explica e procedimiento
- Se aplica anestésia tópica en el área a puncionar
- Se realiza técnica infiltrativa supraperióstica
- Se selecciona y se prueba a grapa
- Se coloca el aislamiento absoluto
- Se realiza profilaxis del diente con suero fisiológico y se seca
- Se retira la caries con fresa redonda pequeña
- Aplicación de ácido fosfórico al 37% en el surco estrictamente por 15 seg, se lava por 30 seg y se seca por 5 seg
- Se aplica adhesivo y se fotopolimeriza por 30 seg
- Se coloca la resina fluida y se fotopoimeriza por 40 seg
- Se aplica el sellante con un explorador o aplicador de hidróxido de calcio
- Se fotopolimeriza por 30 seg
- Se verifica con el explorador y se retira el aislamiento
- Control de oclusión
- Se dan las recomendaciones
Resina compuesta en órgano
dentario 65
 Instrumental de anestesia: Jeringa carpule, carpule de lidocaína al 2%, aguja extracorta, Lidocaína tópica al 2%.
- Instrumental de aislamiento absoluto (Grapas, arco de Young pediátrico, pinza perforadora, pinza portagrapas, seda dental, tela de caucho)
- Instrumental para profilaxis
- Desmineralizante: Ácido fosfórico al 37%
- Resina compuesta A2
- Adhesivo
- Aplicador de adhesivo
- Kit de espátulas de resina
- Ionómero de vidrio
- Loseta
- Instrumento de Ward
- Apicador de hidróxido de calcio
- Kit básico completo
- Lámpara de fotocurado
- Pieza de alta, pieza de baja y contrangulo
Procedimiento

- Se prepara campo operatorio


- Se realiza la adaptación del paciente y se e explica el procedimiento
- Se aplica anestésia tópica en el área a puncionar
- Se realiza técnica infiltrativa supraperióstica
- Se selecciona y se prueba a grapa
- Se coloca el aislamiento absoluto
- Se reaiza profilaxis del diente con suero fisiológico y se seca
- Se retira la caries y se conforma la cavidad
- Aplicación de ácido fosfórico al 37% en el surco estrictamente por 15 seg, se lava por 30 seg y se seca por 5 seg
- Se aplica base cavitaria con Ionómero de vidrio y se fotopolimeriza por 30 segundos
- .Se coloca la resina compuesta de acuerdo al color de el diente y con la espátula de resina se va colocando en la cavidad en porciones teniendo en cuenta la
morfología del diente
- Se fotopolimeriza cada porción por 40 seg
- Se retira el aislamiento
- Control de ocusión y pulido
- Se dan las recomendaciones
COLOCACIÓN DE REJILLA LINGUAL

 Materiales:
 Kit básico completo
 Loseta
 Ionomero de vidrio cementante
 Fp3
 Baja bandas, muerde bandas, quita bandas.
 Seda dental
 Anestesia tópica
Procedimiento

 Retirar los separadores con el explorador


 Aplicar anestesia tópica
 Probar la rejilla lingual y su adaptación (Se retira con quita bandas)
 Cementar con ionomero de vidrio as caras internas de las bandas
 Colocar el aparato y con los dedos posicionar las bandas
 Con el baja bandas llevaremos las bandas lo más apical que nos permita
el diente.
 Con la muerde bandas le pedimos a la paciente que muerda fuerte para
terminar de posicionar las bandas.
GRACIAS!!!