ROSITA ELVIRA CRUZ SILVA

La persona del terapeuta y su importancia en

los distintos tipos de terapia

• Terapias cognitivas-conductuales
• considera al terapeuta como un sujeto no neutral, que posee sus
propias dificultades de expresión y sentimiento que interactúan
con el paciente. Esto, sumado a la desconfianza en la
"objetividad" basada en los postulados constructivistas, implica
que el terapeuta ya no puede ser un "juez" de la experiencia del
sujeto y que la terapia es un proceso bidireccional de cambio, en
el cual el terapeuta debe estar atento a lo que sucede en el campo
de experiencias del sujeto, de los procesos cognitivos y afectivos
internos, tanto como de lo que ocurre en la relación.
Terapia centrada en el cliente o rogeriana

• El terapeuta se muestre como una persona unificada,

coherente, integrada - en definitiva, sana - frente al
cliente. Así, "debe ser él mismo libre y profundamente y
aceptarse tal como es" (Rogers, 1984, p.250).
• El respeto hacia el otro como individuo valioso
independientemente de su condición, conducta y
sentimientos; "la capacidad de comprender los
significados y sentimientos del cliente, la sensibilidad
hacia sus actitudes y un interés cálido pero exento de un
compromiso emocional exagerado"
• Terapia gestáltica
• Entre las características personales que se esperan del
terapeuta gestáltico encontramos una preferencia por la
actividad antes que por la pasividad, un gusto por
improvisar, seguridad y firmeza en las intervenciones,
una falta de temor en los resultados de las
exploraciones emocionales que se presentan en terapia
y confianza en la utilización de la autorrevelación como
recurso terapéutico (Burga, 1981). Además, es
fundamental para adaptar la terapia a cada tipo de
paciente
 Terapias de orientación
psicodinámica
• Entre los rasgos que se esperan posea un psicoterapeuta de
orientación analítica, se considera fundamental la curiosidad por
la mente, la realidad psíquica del paciente y del propio terapeuta,
la capacidad de introspección, autoanálisis, creativa, de pensar en
condiciones adversas, de mantener reserva, de controlar las
actuaciones provocadas por la contratransferencia, de recibir y
soportar las proyecciones del dolor mental del paciente sin
actuarlo, de tolerar cierto nivel de frustración, la capacidad de
espera y de atención flotante y de tolerar incertidumbres y
misterios, sin necesidad de buscar la certeza de los hechos
 Terapia sistémica

• El terapeuta sistémico, además de ser espontáneo, se

presenta como activo, ocupando un lugar de liderazgo
en la terapia. Dependiendo del momento, el terapeuta
puede tomar una postura cercana, intermedia o lejana
con algunos miembros o toda la familia, con el fin de
establecer nuevas pautas de relación. Puede elogiar o
agraviar, acercar o alejar a miembros de la familia,
clarificar o confundir; todo esto, con la guía constante
de las hipótesis de trabajo sobre el funcionamiento de la
familia que se forma el terapeuta, que van siendo
confirmadas o rechazadas de acuerdo a los hechos.
EL TERAPEUTA INFANTIL
• Un psicoterapeuta infantil es el que tiene la capacidad de
comunicarse con el niño “a su nivel” y ofrecer formatos de
terapia diferentes a los clásicos para que a través del juego, la
fantasía y la creatividad el niño pueda contarnos que le
ocurre. A menudo el simple hecho de tener un lugar seguro
donde el niño pueda expresarse es suficiente para obtener
alivio emocional. En otras ocasiones, el niño puede tener
dificultades para entender lo que ocurre a su alrededor y el
psicoterapeuta puede ayudar a “normalizar” la situación
comunicando al niño que lo que siente es normal y poniendo
nombre a los conceptos tales como divorcio o muerte de un
ser querido, siempre utilizando el juego y creatividad como
medio.
 EL PAPEL DEL TERAPEUTA
INFANTIL
Es proveer los medios con los cuales
abrirán puerta y ventanas a sus
mundos interiores.
Es proveer métodos para que los niños
expresen sus sentimientos, logren
sacar a la luz lo que tienen guardado
adentro y así podamos manejar juntos
ese material.
 EL ESPACIO FÍSICO EN LA
PSICOTERAPIA CON NIÑOS
• El espacio:
• debe ser amplio
• tener ventanas por donde entre luz
natural
• Tener mesa redonda para aplicar
evaluaciones psicológicas
• Suelo resistente cálido y lavable
• Dos pequeñas sillas para
“conversaciones serias”
• Al lado de éstas una caja con diversos
caramelos o estímulos
• Un muñeco “co-terapeuta”
• Carpetas como expediente de cada
niño con las sesiones y planes de
trabajo
• Baúl de mimbre con material
relacionado con el teatro
• Espejo en la pared para trabajar
imágenes reales y fantaseadas.
• Un pequeño diván
• Un par de mesitas bajas.
• Una alacena para guardar tarros, frascos de pintura,
algunos diarios, toallas de papel, pinceles.
• Armario de regular tamaño para guardar otros artículos
de arte: papel, lápices de cera, pasteles, plumones,
pintura para dedos, arcilla, madera, herramienta de
carpintería.
• Bandeja de arena
• Estanque con juguetes.
• Cojines
 HERRAMIENTAS Y
MATERIALES PARA EL TRABAJO
EN CONSULTA.
• Cubos de madera
• Casa de muñecas con sus muebles
• Vehículos de juguete (autos, aviones, barcos,
camiones, radiopatrullas, carro de bomberos,
ambulancias)
• Bloques lego
• Set médico
• Dos teléfonos de juguete
• Soldados
• Tanques
• Jeeps de combate
• Títeres
• Pequeños animales de juguete (especialmente
animales de juguete)
• Un par de grandes serpientes de goma
• Un mounstruo marino
• Dinosaurios
• Tiburón
• Una pizarra
• Un tablero para dardos
• Un tablero de corcho
• Un puncho (una gran figura inflable
contrapesada al fondo para que siempre vuelva a
su posición de pie después de haber sido
golpeada o apuñeteada.
• Si es posible algunos animales embalsamados
EL PROCESO TERAPÉUTICO
El primer contacto se establece desde la
primer llamada de alguno de los padres.
Lo que se pregunta es:
Nombre del niño y de la persona que hace la
llamada
Edad del niño
Quien lo refiere o por qué solicitan la cita
Una breve descripción del motivo de consulta
Si el niño sabe de esa llamada
• De preferencia citar primero a los padres para
enfrentar su ansiedad y para que tengan su
propio criterio del terapeuta
• Cuando va el niño se le cuenta lo hablado en la
reunión con los padres
• Si se opta por citar a padres y niño se les explica
que cuando estén conmigo me van a platicar el
problema en presencia del niño para aliviar las
fantasía sobre lo que anda mal.
• Sea lo que sea debe decirse frente al niño.
• Cuando la familia llega a mi oficina, pido que
alguno de ellos me informe por qué ha venido a
verme.
• Después de las primera frases la detengo y
pregunto al niño si está de acuerdo con lo que se
ha dicho.
• Hay que incluir al niño en todo, aunque sea sólo
confirmando hechos con él y haciendo contacto
visual.
• Después que el problema es sacado a la luz y
delimitado pido a los padres que esperen afuera
• Quedarse con el niño intentando mejorar la
situación.
• Establecer confidencialidad.
• Posteriormente se establecen las sesiones que
serán de 45 minutos una o dos veces por semana
según el caso.
• Los padres deben asistir a sesiones conjuntas
por lo menos una vez al mes para hablar de su
hijo y hacer ejercicios de desarrollo y
crecimiento personal.
• Se utilizan técnicas como:
• Hacer un dibujo de cómo representarían a su
hijo
• Ejercicios de polaridades de su hijo
• Ejercicios de fantasía “Dentro de cinco años
cómo vería a su hijo”
• Recuerdas mamá/recuerdas papá.
• Durante el proceso de evaluación con el niño:
• Se le pregunta primero si se le ha dicho para qué venía
• Preguntarle en qué quiere él que lo ayuden esto para
saber si tiene la noción del problema y si no, no
podemos ayudar a quien no cree que tiene un
problema.
• Técnica para obtener el problema: darle una hoja y
pedirle que dibuje lo que él cree que es el problema
• Posteriormente se empieza la evaluación con
instrumentos estandarizados:
• De inteligencia: WIPPSI, WISC, WOODCOCK
• De aprendizaje: BENDER, NEUROPSI, VMI,
DTVP-2 (FROSTIG)
• Proyectivas: TEST DE LA FIGURA
HUMANA, TEST DE LA FAMILIA, HTP,
TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA,
FRASES INCOMPLETAS, ETC.
• OTRAS ESPECIFICACIONES:
• Se le dice que después de cada sesión puede tomar dos
caramelos o estímulos
• Se le explica el trabajo del co-terapeuta
• Se le recuerda la exclusividad de sus citas, que su hora
nunca estará ocupada.
• El juego en la terapia: es necesario que nos
impliquemos en el juego.
• Establecer reglas: cero agresiones al terapeuta y co-
terapeuta
• Prohibido destruir objetos que estén dentro del
consultorio
• LA PRIMERA ENTREVISTA CON EL
NIÑO TIENE QUE SER CLARA, TIERNA,
LÚDICA, LLENA DE CARIÑO Y AFECTO,
PERO TAMBIÉN DE CONSISTENCIA, DE
SERIEDAD, DE CONTINENCIA,
TRANQUILIZADORA Y CON
COMPROMISO”
 TIPOS DE SESIONES
• Musicoterapia
• Ejercicios de relajación
• Juegos
• Ejercicios de fantasía
• Utilizando material como: arcilla, masa, agua, madera,
cartas, collage, dibujos, etc.
• Narraciones, poesía, títeres
• Experiencias sensoriales
• Dramatización
• Recordemos que la “presentación del problema”
es la presentación de un síntoma.
• Debemos comenzar con lo que tenemos –
mirarlo, vivenciarlo, explorarlo, antes de que
sepamos en que forma calar más hondo. Hay
que manejar los que hay antes de ir más lejos.
• Después de cada sesión hacer anotaciones sobre
lo que se hizo, los sentimientos que se tuvieron,
reacciones y observaciones.
• Si es posible de vez en cuando grabar una
sesión.
• Las notas son parte importante del proceso
terapéutico para ver lo que ha venido
ocurriendo.
• No se comparten las notas con los padres.
• Si los niños preguntan tienen derecho a saber lo
que se dice o escribe de ellos si es que quieren
saberlo.
• Término
• Generalmente hay suficiente progreso en un
periodo de 3 a 6 meses para justificar un
término.
• Los niños llegan a una meseta en la terapia, y
éste puede ser un buen lugar de detención.
• Hay claves para saber cuándo es tiempo de
parar:
• La conducta del niño ha cambiado, según
informan en la escuela y sus padres.
• De pronto se involucra en actividades externas.
• La terapia empieza a interferir con su vida
• Es importante preparar a un niño para el
término. Aunque ayudemos a los niños a ganar
tanta independencia y autoapoyo como
podamos, ciertamente establecemos mutuos
lazos de afecto.
• Necesitamos manejar los sentimientos
comprometidos al despedirnos de quien quiera
que nos agrade e importe.
• El término es simplemente llegar a un lugar de
detención, un final en ese momento.
• Necesitamos estar en contacto con nuestros
propios sentimientos en tales ocasiones y no
asustarnos de manifestarlos sinceramente.
 PROBLEMAS QUE PODEMOS
ATENDER
• Agresión
• Ira
• Hiperactividad
• Retraimiento
• Temores
• Experiencias traumáticas
• Síntomas físicos
• Inseguridad (mentiras)
• Soledad
• Autismo
• Culpa
• Autoestima
 Fantasía EL ROSAL

• Cerrar los ojos e ir a un lugar donde les gustaría

estar de manera tranquila y segura. Ahora
imagina que eres un rosal.
• ¿Qué tipo de rosal eres tú?
• ¿Eres muy pequeño?
• ¿Eres grande?
• ¿Eres grueso?
• ¿Eres alto?
• ¿tienes flores?
• Si es así ¿de qué variedad? No necesariamente tienen
que ser rosas
• De qué color son tus flores
• Tienes muchas o pocas
• Estás en plena floración o sólo tienes capullos?
• Tienes hojas?
• De qué tipo?
• Cómo son tu tronco y tu rama?
• Cómo son tus raíces
• O quizás no tienes, si tienes
• Son largas y rectas
• Son retorcidas
• Son profundas
• Tienes espinas
• Dónde estás
• En un patio?
• En un parque?
• En el desierto?
• En la ciudad?
• En el campo?
• En medio del océano?
• Estás en un macetero o creciendo en el suelo o a
través del cemento o incluso dentro de algún
lugar?
• Qué hay a tu alrededor?
• Hay otras flores o estás solo?
• Hay árboles? Animales? Gente? Pájaros?
• Luces como un rosal u otra cosa?
• Hay algo a tu alrededor, como una reja?
• Si es así, cómo es?
• O sólo estás en un espacio abierto?
• Cómo se siente ser rosal?
• ¿Cómo sobrevives?
• ¿hay alguien que te cuide?
• ¿Cómo está el tiempo para ti en este momento?
 Las velitas
• Simulemos que somos las velitas de un pastel.
• Puedes elegir el color que quieras.
• Primero estamos de pie, altos y rectos.
• Parecemos soldaditos de madera.
• Nuestros cuerpos están rígidos como las velas.
• Ahora está saliendo un sol muy cálido.
• Empiezas a derretirte.
• Primero se inclina tu cabeza….
• Luego tus hombros……
• Después tus brazos……
• Tu cera se está derritiendo lentamente…..
• Tus piernas se doblan…..
• Lentamente……
• Lentamente……..
• Hasta que estás completamente derretido y no eres más
que una poza de cera en el suelo
• Ahora aparece un viento frío y sopla…..
“ffff…fff….fff..”
• Mientras vuelves a pararte erguido y alto.