Definición

Es una enfermedad vitalicia

caracterizada por niveles
de azúcar altos en la
sangre. Puede ser causada
por muy poca producción
de insulina (una hormona
producida por el páncreas
para regular el azúcar
sanguíneo), resistencia a la
insulina o ambas.
El término diabetes mellitus derivado
del griego consta de dos términos:
Diabetes: cuyo significado es evacuar
gran cantidad de líquido
Mellitus: que quiere decir miel. Es
decir, indica la expulsión de gran
cantidad de líquido (orina) con sabor
dulce por el exceso de azúcar
presente en ella.
La OMS lo relaciona con el
envejecimiento de la población, el
incremento de la obesidad, hábitos
erróneos de la alimentación y modos
de vida sedentarios.
Causas, Incidencia Y Factores De Riesgo
Para comprender la diabetes, es importante entender
primero el proceso normal de metabolismo de los
alimentos. Varios procesos suceden durante la digestión:
 La glucosa, un azúcar que es fuente de combustible para
el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.
 El páncreas produce la insulina, cuya función es
transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los
músculos, grasa y células hepáticas, donde puede
utilizarse como combustible.
Tipos De Diabetes
 Diabetes Mellitus
Insulinodependiente
(DMID).
 Diabetes Mellitus No
Insulinodependiente
(DMNID).
 Diabetes gestacional
 Diabetes Mellitus Insulinodependiente
(DMID)

La diabetes mellitus
insulinodependiente es también
llamada de tipo I, juvenil, prono-
ketosis, o principio juvenil de
diabetes.
La DMID puede aparecer en
cualquier persona y a cualquier
edad. Personas típicamente
afectadas son niños y adultos
jóvenes
La mayoría de los diabéticos
diagnosticados antes de los 19
años son insulinodependientes.
Parece que hay un factor
hereditario en el desarrollo de
la diabetes. Alrededor de 2 de
cada 3 diabéticos pertenecen a
una familia con historia de
diabetes. Aunque la genética es
un factor importante, las
características heredadas solas
no son suficientes para
producir la enfermedad, sin la
influencia de otros factores que
no son completamente
conocidos.
Como el nombre indica, la DMID se
distingue de la DMNID por el
hecho de que la insulina sea o no
necesaria para el tratamiento. En
la persona con DMID el páncreas
produce muy poca o nada de
insulina. Los síntomas de DMID
se desarrollan muy rápidamente
(en cuestión de meses e incluso
semanas). Durante el primer año
después del diagnóstico puede
haber una mejoría, llamada
"periodo de luna de miel".
Signos Y Síntomas
Caracterizada por lo que se ha
denominado el Síndrome de las tres
P:
 Polidipsia (beber mucho)

 Poliuria (orinar mucho)

 Polifagia (comer mucho)

 Asimismo, el enfermo presenta:

 Delgadez

 Debilidad

 Falta de concentración

 Cansancio
 Diabetes Mellitus No Insulinodependiente
(DMNID).
 Las personas con DMNID
suelen ser mayores de 40
años.
 El problema que afrontan
las personas con DMNID
no es una ausencia de
insulina. Aunque pueden
tener una modesta
disminución de la hormona,
también pueden tener más
probabilidad de tener una
concentración de insulina
normal o incluso
aumentada.
La mayoría de personas con
DMNID son obesas o pasan de
su peso. El exceso de peso
empeora el estado de su diabetes,
y la disminución de peso suele
tener un efecto favorable. En
ocasiones se necesitan
inyecciones de insulina para
mantener la concentración de
glucosa en sangre dentro de los
límites normales, pero no como
en la DMID, ya que la falta de
estas inyecciones no produce
cetoacidosis.
Signos Y Síntomas

En ella el hallazgo suele ser casual, obteniéndose como resultado

de un estudio rutinario y posiblemente sobre otro proceso
patológico. Pero así mismo se puede sospechar cuando el paciente
presenta los siguientes síntomas:
 Prúrito (picor)

 Irritación ocular

 Poliuria (orinar mucho)

 Visión borrosa

 Infecciones que sanan lentamente

 Impotencia en los hombres

 Diabetes gestacional
Consiste en la presencia de altos niveles
de glucosa en la sangre que se
desarrolla en cualquier momento
durante el embarazo en una persona
que no tiene diabetes.
El embarazo es una situación
metabólica en la que ocurren
cambios hormonales importantes
que favorecen el desarrollo de la
diabetes. Se denomina diabetes
gestacional a la diabetes que es
diagnosticada por primera vez
durante el embarazo.
Efectos de la diabetes sobre el embarazo

En las pacientes diabéticas se observa una mayor

frecuencia de patologías tales como la preeclamsia y el
polihidroamnios. Se presenta además un mayor
tamaño fetal (macrosomía), hecho que genera otros
problemas en el período preparto y parto donde
destaca una mayor frecuencia ruptura de membranas,
dificultades de expulsión fetal y hemorragias post
parto.
La alteración metabólica de la madre
puede inducir una serie de problemas
fetales, en su mayor parte debidos a la
hiperglicemia. Entre éstos se puede
señalar :
 Aumento de la tasa de malformaciones
congénitas
 Hiperinsulinismo fetal
 Macrosomía fetal
 Desnutrición fetal
 Hiperbilirrubinemia
Tratamiento
La diabetes no es curable. El objetivo inmediato
del tratamiento es estabilizar el azúcar en la
sangre y eliminar los síntomas producidos por el
alto nivel de azúcar en la sangre. El objetivo, a
largo plazo, es prolongar la vida, mejorar la
calidad de vida, aliviar los síntomas y prevenir las
complicaciones a largo plazo como la
enfermedad cardiaca y la insuficiencia renal.
Dieta
El diabético debe trabajar con una
alimentación a adecuada saber
cuanto grasas, proteínas y
carbohidratos necesita para su
dieta.Las personas con diabetes
tipo I deben comer más o
menos a la misma hora todos
los días y tratar de ser
consistentes con el tipo de
alimentos que eligen. Esto
ayuda a prevenir que los niveles
de azúcar se eleven o bajen
demasiado.
Actividad Física

El ejercicio regular es particularmente

importante para las personas
diabéticas, porque ayuda a controlar
la cantidad de azúcar en la sangre, a
perder peso y controlar la presión
sanguínea alta. Los diabéticos que
hacen ejercicio tienen menos
probabilidades de experimentar un
ataque cardíaco o un accidente
cerebrovascular que los que no lo
hacen regularmente.
Cuidado de los pies

Las personas con diabetes

están en riesgo de sufrir
lesiones en los pies debido a
la probabilidad de daño a los
vasos sanguíneos y a los
nervios, y a la disminución
de la capacidad para
combatir la enfermedad.
Los problemas con el flujo
sanguíneo y el daño a los
nervios pueden hacer que no
se perciba una lesión en los
pies hasta cuando se
desarrolle infección. Puede
presentarse muerte de la piel y
otro tejido. Si no se trata, es
posible que sea necesario
amputar el pie afectado. La
diabetes es la condición que
más comúnmente lleva a
amputaciones.
Para prevenir las lesiones en los pies, los diabéticos deben
adoptar una rutina diaria de revisión y cuidado de los
pies, de la siguiente manera:
 Revisarse los pies cada día e informar de cualquier
úlcera, cambio o signo de infección.
 Lavarse los pies todos los días con agua tibia y un jabón
suave y luego secarlos muy bien.
 Suavizar la piel seca con una loción o con vaselina.
 Protegerse los pies con zapatos cómodos, que no sean
ajustados.
 Ejercitarse a diario para promover una buena
circulación.
 Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco empeora el
flujo de sangre a los pies.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE
DIABETES MELLITUS

Glucosa plasmática: La presencia de glucosa en

concentración superior a 200 mg/dL en plasma
venoso en ayunas es compatible con el diagnóstico de
Diabetes mellitus si se ha presentado al menos en dos
ocasiones sin otra causa que lo justifique. Los valores
inferiores a 115 mg/dL , descartan el diagnóstico.
Conviene destacar que el nivel sanguíneo de glucosa
es inferior en sangre venosa que en sangre arterial y
capilar (sangre obtenida por punción de la yema del
dedo), de modo que el nivel de glucosa viene
determinado por el punto de extracción de la sangre.
Glucosa urinaria: Refleja, en
ausencia de daño renal, la
superación del umbral renal,
concentración sanguínea de
glucosa por encima de la cual
aparecería en orina. Este límite
se sitúa entre 160 y 180 mg/dL
de glucosa en plasma. Como
prueba diagnóstica tiene un
valor muy limitado por el
cambiante grado de dilución que
puede presentar. Sin embargo, su
análisis tiene interés dentro de
las pruebas urinarias de carácter
rutinario para la detección de
alteraciones.
Curva de sobrecarga oral de glucosa: Es la
principal prueba diagnóstica al someter al organismo
a una cantidad estándar de glucosa que debe
administrar en un tiempo de dos horas. Se efectúa
con 75 g de glucosa oral o con 1.75 g/Kg de peso
hasta 75 g, en el caso de niños. Se acompaña con 400
ml de agua y se ingiere en 5-10 minutos; se debe
extraer una muestra basal y otra a las 2 horas.
Test de O’Sullivan: Se realiza durante el
sexto o séptimo mes de embarazo y
pretende descartar o detectar
precozmente los estados de Diabetes
durante la gestación que en un número
muy significativo desembocarán a lo
largo de la vida en cuadros de Diabetes
mellitus. Se extrae una muestra de
sangre una hora después de ingerir 50 g
de glucosa y en ella no deben superarse
los 140 mg/dL. Si es para diagnóstico,
se administran 200 g y se obtienen
muestras basal, y tras 1, 2 y 3 horas.
Los niveles máximos de la normalidad
son de 105, 190, 165 y 145 mg/dL.
Insulina o péptido C: Tanto en la
extracción basal como tras la
sobrecarga puede ser interesante
conocer los cambios de la insulina
plasmática. Puede emplearse el
péptido C (fragmento inactivo
liberado por el páncreas en
proporción 1:1 a la hormona) para
valorar la producción pancreática
residual de insulina si el paciente se
inyecta insulina. En la Diabetes
mellitus tipo 1, la producción de la
hormona es prácticamente nula,
mientras que en la Diabetes
mellitus tipo 2 tiende a ser elevada
para vencer la resistencia de los
tejidos a su acción.
Anticuerpos: La Diabetes mellitus tipo 1
se debe a la destrucción de origen
autoinmune de las células b del
páncreas y lleva a la deficiencia
absoluta de insulina. En un elevado
porcentaje de los pacientes, se
detectan anticuerpos anti células b
(ICAs), anticuerpos antiinsulina
(IAA) y anticuerpos anti
descarboxilasa de ácido glutámico
(GAD). Estos anticuerpos se
pueden detectar en ocasiones antes
de la aparición de la enfermedad, lo
que les da un gran interés
predicitivo.
 GLUCOSA EN AYUNAS

Definición: Es una prueba que mide la cantidad de

azúcar en la sangre.
Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae de una vena usualmente de la parte
interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de
punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca
un torniquete alrededor del antebrazo con el fin de
ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de
la vena, lo cual hace que las venas bajo el torniquete se
dilaten (se llenen de sangre).
 Se introduce una aguja en
la vena y se recoge la
sangre en un frasco
hermético o en una jeringa.
Durante el procedimiento,
se retira el torniquete para
restablecer la circulación y,
una vez que se ha recogido
la sangre, se retira la aguja y
se cubre el sitio de punción
para detener cualquier
sangrado.
Preparación para el examen
Los adultos deben ayunar (no comer) por 6 horas antes
del examen,se puede llevar a cabo en cualquier
momento, pero reflejará factores tales como la ingesta
en la dieta y la actividad.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen se utiliza para evaluar los niveles de glucosa
en la sangre y se puede usar para diagnosticar diabetes y
monitorear el control diabético en pacientes con esta
enfermedad.
Valores normales
De 64 a 110 mg/dl
Significado de los resultados anormales
 Los valores superiores a los niveles normales (hiperglicemia)
pueden ser indicio de:
 Acromegalia (muy poco común)
 Sindrome de cushing (poco común)
 Diabetes mellitus
 Hipertitoidismo
 Cancer pancreatico
 Pancreatitis
 Cantidad insuficiente de insulina
 Excesivo consumo de alimentos
Los valores inferiores al nivel normal (hipoglusemia)
pueden ser indicio de:
 Administración de mucha insulina
 Consumo insuficiente de alimentos
Otras condiciones por las cuales se puede llevar a cabo el
examen son:
 Crisis aguda suprarrenal
 delirio
 Demencia
 sifilis
 Sifilis primaria
 Sifilis secundaria
 Glaucoma
 Tumores de los islotes de langerhans
Cuáles Son Los Riesgos
 Sangrado eexcesivo

 desmayo o sensación de mareo

 hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta

ruptura de la piel)
 Punciones múltiples para localizar las venas

Consideraciones especiales
 Muchas formas graves de estrès (por ejemplo, trauma,
accidente cerebro vasculares, ataque cardiaco y cirugía)
pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa.
Entre las drogas que pueden aumentar las mediciones de
la glucosa están:
 Antidepresivos tricíclicos
 Corticosteroides
 Diazóxido
 Dextrosa IV
 Diuréticos
 Epinefrina
 Estrógenos
 glucagòn
 Isoniazida
 Litio
 Fenotiazinas
 Triamtereno
Entre las drogas que pueden disminuir los niveles
de glucosa están las siguientes:
 Acetaminofén oral
 Alcohol
 Esteroides anabólicos
 Clofibrato
 Disopiramida
 Gemfibrozil
 Inhibidores de la monoaminoxidasa (MAO)
 Pentamidina
 GLUCOSA POSPRANDIAL

La glicemia 2 horas posprandial es un examen de sangre.

Posprandial significa "después de haber comido". La
glucosa es un tipo de azúcar, y es la fuente principal de
energía en su cuerpo. Se debe tomar una solución
especial con glucosa, en lugar de consumir una comida.
La muestra de sangre para éste examen es tomada 2
horas después de comer o de tomar la solución con
glucosa.
Preparación Para El Examen
 Algunas veces, se hace un examen de azúcar en ayunas,
antes de la glucosa 2 horas posprandial.
 Debe reposar durante las 2 horas de espera, entre el
momento en que comió, o bebió la solución con
glucosa, y el momento de la recolección de la muestra
de sangre.
 .No fume, ni coma o beba, ni haga ejercicios durante las
2 horas de espera. Estas actividades alteran los niveles
del azúcar en la sangre, de manera que el resultado del
examen será falso tanto alto como bajo.
Recolección de la muestra
 Le colocará una banda elástica y
ancha, alrededor de su brazo y la
apretará. Su piel será limpiada con
alcohol. Una pequeña aguja unida a
un tubo de ensayo especial, será
introducida en una vena de su brazo o
de su mano.
 El tubo hace succión para extraer la
sangre hacia él. Cuando el tubo se
llena, le retiran la banda de caucho, la
aguja y el tubo de ensayo. con un
algodón el sitio en que fue colocada la
aguja. Es posible que le pidan
sostener el algodón en el sitio por
unos minutos para detener la sangre.
 EXAMEN DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA

Definición: Es un
examen que mide la
capacidad del cuerpo
para metabolizar la
glucosa.
Forma en que se realiza el examen
 La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la
oral. Después de una noche de ayuno, el paciente
ingiere una solución que contiene una cantidad
conocida de glucosa. Se toma una muestra de sangre
antes de que el paciente ingiera la solución de glucosa y
de nuevo cada 30 a 60 minutos después hasta por 3
horas.
 Los niveles de glucosa en la sangre que superan los
límites normales en los momentos en que se hacen las
mediciones se pueden utilizar para diagnosticar diabetes
Tipo 2 o la diabetes gestacional (altos niveles de glucosa
durante el embarazo).
 También se pueden
medir los niveles
de insulina
(hormona
producida por el
páncreas que
mueve la glucosa
desde el torrente
sanguíneo hasta las
células).
Razones por las que se realiza el examen
El examen oral de tolerancia a la glucosa se utiliza para
evaluar a las mujeres embarazadas por diabetes
gestacional entre las semanas 24 y la 28 de embarazo.
Este examen también se puede utilizar para diagnosticar
diabetes mellitus en estudios investigativos que
involucren a los diabéticos y en casos en los que se
sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de
haber realizado un examen en ayunas de glucosa en
sangre, con resultados normales.
Valores normales
Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75
gramos, utilizada para detectar diabetes tipo 2 los
valores sanguíneos normales (no diabéticos) son:
 Ayunas: 60 a 110 mg/dl

 1 hora: menos de 200 mg/dl

 2 horas: menos de 140 mg/dl. Entre 140 y 200 se

considera que existe deterioro en la tolerancia a la
glucosa y es un grupo que está en mayor riesgo de
desarrollar diabetes. Los niveles por encima de 200
mg/dl indican un diagnóstico de diabetes mellitus.
Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100
gramos, utilizada para detectar diabetes gestacional, los
valores sanguíneos normales son:
 Ayunas: menos de 95 mg/dl
 1 hora: menos de 180 mg/dl
 2 horas: menos de 155 mg/dl
 3 horas: menos de 140 mg/dl
Significado de los resultados anormales
Los valores de glucosa superiores a los niveles normales
pueden ser indicio de:
 diabetes
 Diabetes gestacional
Cuáles Son Los Riesgos
Los riesgos derivados de la
extracción de sangre de una
vena son, entre otros:
 Sangrado excesivo
 Desmayo o sensación de
mareo
 Hematoma (acumulación de
sangre debajo de la piel)
 Infección (un riesgo leve cada
vez que se presenta ruptura de
la piel)
 Múltiples punciones para
localizar las venas
Consideraciones especiales
Factores que interfieren:
 Estrés agudo (por ejemplo, por una cirugía o una
infección)
 Ejercicio vigoroso
 Algunos medicamentos pueden producir intolerancia a
la glucosa, entre otros:
 Los diuréticos tiazídicos (como por ejemplo, la
hidroclorotiazida)
 Los betabloqueadores (como el propanolol)
 Los anticonceptivos orales
 Los corticosteroides (como la prednisona)
 Algunos medicamentos psiquiátricos