Contenido:

 Fines de la Rehabilitación Cardiovascular.

 Principios de las Prueba ergométrica.
 Utilidad en rehabilitación.
 Pulso de entrenamiento.
 Fases del programa de rehabilitación cardiovascular.
 Ejercicios que se realizan en las distintas fases.
 Uso de la mecanoterapia en la fase de mantenimiento.
 Importancia del ejercicio físico.
 Técnicas de relajación.
 Efecto negativo del reposo prolongado.
Concepto:
La rehabilitación cardiovascular consiste en
el conjunto de actividades necesarias para
asegurar al paciente cardíaco las mejores
condiciones físicas, mentales y sociales, de
manera que pueda ocupar un lugar en la vida
de la comunidad tan normal como sea
posible. Incluye los siguientes aspectos:

 Tratamiento Físico.
 Rehabilitación psicosocial.
 Actividades de la vida diaria.
 Fines de la rehabilitación
cardiaca.
1. Disminuir los signos y síntomas de la
enfermedad, tanto en reposo como en el
ejercicio (disminuir morbilidad).
2. Corrección de los factores de riesgo
coronario (prevención secundaria).
3. Reducir la incidencia de muerte súbita
cardíaca (disminuir mortalidad).
 Fines de la rehabilitación
cardiaca.

4. Promover el regreso rápido al

trabajo.
5. Promover un equilibrio psicológico
al darle seguridad al enfermo.
6. Favorecer un estado de
entrenamiento físico deseable en
estos sujetos.
Pruebas de Esfuerzo.

Las pruebas de esfuerzo más

universalmente utilizadas son:

 Pasos o escalones.
 Bicicleta ergométrica.
 Estera rodante.
 Tienen como
objetivo.
♥ Diagnóstico.

♥ Valoración de la capacidad
funcional.

♥ Evaluación de un programa de
entrenamiento físico.
Diagnóstico.
Su utilización más importante es en la
cardiopatía isquémica, en la que se ponen
de manifiesto, mediante el ejercicio, signos
electrocardiográficos o clínicos de
insuficiencia coronaria o isquemia
miocárdica. También son utilizadas en la
detección y diagnóstico de arritmias
cardíacas e hipertensión arterial.
 Evaluativos
 Son útiles para observar manifestaciones
clínicas (angina, disnea, claudicación
intermitente, lipotimias, etc.) la
conformación de un pronóstico a corto y
largo plazo, así como en la indicación de la
reincorporación laboral del sujeto.
 También son necesarias en la prescripción y
evaluación de un programa de
entrenamiento físico como parte de la
rehabilitación cardiovascular de los
pacientes que presentan cardiopatías
clínicas o quirúrgicas.
Medios de evaluación
♦ Veloergómetro: Los más utilizados son la
bicicleta y la estera.

♦ Alfombra rodante:

♦ Holter: Electrocardiograma ambulatorio

durante 24 horas, es el más utilizado en
detectar arritmias.
 De Control
♠ Pulso: Constituye el medio de control más
utilizado en el entrenamiento a cardiópatas, pues
nos da una medida muy rápida de la respuesta
cardiaca ante el ejercicio físico, lo cual nos
permite maniobrar fácil.
♠ Presión arterial: Es otro medio de control.
♠ Telemetría: Es muy utilizada en la evaluación del
entrenamiento y permite conocer si éste actúa
favorablemente o no sobre el paciente y se puede
individualizar más la actividad del mismo
 De Control
♠ Bicicleta ergométrica: La OMS recomienda la
realización de pruebas de esfuerzo con:

 En posición vertical a intervalos regulares en:

- La evaluación de pacientes que están bajo
terapéutica.
- Con entrenamiento físico, médica o quirúrgica,
para evaluar de forma objetiva los efectos de
éstas.
 En posición supina es particularmente útil
durante el cateterismo cardíaco o en otras
investigaciones hemodinámicas.
 De Control
 La frecuencia del pedaleo debe estar en el
rango entre 40-80 revoluciones por minuto.
 El uso de la bicicleta posibilita el registro
del ecocardiograma (ECG) y la medición
de la presión arterial en los brazos.
 Una dificultad que ocasionalmente se
puede presentar es que el ejercicio puede
estar limitado por fatiga o cansancio
muscular del cuadriceps más que por
limitaciones cardiovasculares.
 De Control.

♠ Estera Rodante:
La estera rodante o correa sin fin, eléctrica,
tiene la ventaja que mediante ella se puede
regular la intensidad del esfuerzo del
paciente por el ajuste de la velocidad e
inclinación de la estera, así como también
por la duración del ejercicio..
 Indicaciones de las
Pruebas Ergométricas:
1. Diagnóstico de pacientes con síntomas sospechosos de
cardiopatía isquémica.
2. Valoración funcional de pacientes con cardiopatías.
3. Determinación de la capacidad de trabajo de pacientes
convalecientes de un infarto miocárdico u otra cardiopatía
4. Examen de pacientes tratados con cirugía de
revascularización coronaria.
5. Evaluación del tratamiento medicamentoso.
6. Detección de arritmias cardíacas y o trastornos de la
conducción.
7. Investigaciones de sujetos mayores de 40 años y con
factores de riesgo coronario.
8. Evaluación de programas de entrenamiento físico .
Concepto de pulso de
entrenamiento:

 Es el pulso al cual debe llegar como

máximo el paciente varias veces durante
la clase de ejercicios y mantenerlo
durante un tiempo determinado; sin
excederse del mismo, pues puede
peligrar la vida del paciente. El pulso
debe tomarse en 10 segundos.
METODOS EVALUATIVOS
PARA LA PRESCRIPCION
DEL EJERCICIO.
Prueba de esfuerzo.

Indicaciones y contraindicaciones.

Parámetros a evaluar.

Clasificación de riesgo.
 PROTOCOLO DE
ENTRENAMIENTO
 Frecuencia: Lo idóneo es que sea de 3 sesiones por semana.
 Duración: Lo correcto es que sea de entre 30 y 45 minutos.
 Intensidad: Sobre todo en pacientes con isquemia residual, y sobre
la posible mejoría de la función ventricular, hay controversia en
cuanto a la misma. Hay que buscar, según se ha dicho, el equilibrio
entre la seguridad del entrenamiento y la intensidad.
 Tipo de ejercicios deben ser fundamentalmente aerobios,
como se ha dicho, y dinámicos donde participen grandes grupos
musculares o isotónicos aunque estáticos o isométricos, siempre
que sean a intensidad adecuada.
 Individualización: Se debe tener en cuenta las características del
proceso en cada paciente.
Fases del programa de
rehabilitación.
» Fase I. Hospitalaria.

» Fase II. Mantenimiento.

» Fase III. Convalecencia.

Fase hospitalaria.
Etapas del tratamiento.
 Primera etapa: Se lleva a efecto del
primero al cuarto días en la sala de
cuidados intensivos. Movimientos
Pasivos de los miembros superiores e
inferiores. Fisioterapia respiratoria.

 Segunda etapa: Se realiza en el quinto

día en la sala intermedia. Paciente
sentado en la cama, puede ir al
Baño en silla de ruedas.
Fase hospitalaria.
Etapas del tratamiento.
 Tercera etapa: Sexto día. Sentado en una
silla. Ejercicios activos. Debe permanecer 5 –
6 horas sentado; Puede ir en silla de ruedas
al baño.

 Cuarta etapa: Séptimo día. Ejercicios activos

de pie. Sentado 6 – 8 horas, deambula al
baño (si está dentro del cuarto)
 Fase hospitalaria.
Etapas del tratamiento.
 Quinta etapa: Octavo día. Ejercicios activos
de pie, sentado por tiempo indefinido,
caminar 2 o 3 vueltas en la habitación dos
veces al día.

 Sexta etapa: Noveno día. Ejercicios activos

de pie, sentado libremente, caminar dentro
de la habitación Libremente.
Fase hospitalaria.
Etapas del tratamiento.
 Séptima etapa: Décimo y onceno días.
Ejercicios activos de pie, deambular 50
metros, subir 10 escalones, Caminar
libremente dentro del cuarto.

 Octava etapa: Duodécimo y decimotercer

días. Ejercicios activos de pié, deambular 75
metros, subir 15 escalones, deambular dos
veces por el pasillo libremente
Fase hospitalaria.
Etapas del tratamiento.

 Novena etapa: Decimocuarto y

decimoquinto días. Ejercicios activos de
pie, deambular libremente en los
pasillos.

 Día 15: Alta hospitalaria.

 Ejercicios de las distintas
etapas Hospitalaria.

 Etapa 1. (del 1ro. al 4to. Días).

Ejercicios pasivos.

 Etapa 2. (5to día) Sentado en la cama; al

baño en silla de ruedas.
 Hospitalaria.
Etapa 3.
♥ Sentado en una silla el paciente, el 6to día,
realiza los ejercicios siguientes:

1. Flexión y extensión del cuello (4 rep.)

2. Rotación del cuello (4 rep)
3. Brazos al frente. Abrir y cerrar las manos
(4 rep)
4. Respiración diafragmática (4 rep)
5. Flexión y extensión de los miembros
inferiores (4 rep)
6. Rotación de los tobillos (6 rep)
 Hospitalaria.
Etapa 4.
♥ De pie , el 7mo día, efectuará estos
ejercicios:

1. Flexión y extensión del cuello (4 rep)

2. Rotación del cuello (4 rep)
3. Elevar los brazos a la línea media (4rep)
4. Respiración diafragmática (4 rep)
5. Elevación de las puntas de los pies con
apoyo (4 rep)
6. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep )
 Hospitalaria.
Etapa 5.
♥ De pie, el 8vo día. Los ejercicios serán los
siguientes:

1. Flexión y extensión del cuello (5 rep)

2. Rotación del cuello (5 rep)
3. Elevación completa de los brazos (5 rep)

4. Respiración diafragmática (5 rep)

5. Elevación de la punta de los pies. (5 rep)

6. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep)
 Hospitalaria.
Etapa 6.
♥ De pie, el 9no día. Los ejercicios a realizar serán:

1. Flexión y extensión del cuello (6 rep)

2. Rotación del cuello (6rep)
3. Circunducción de los hombros (6rep)
4. Respiración diafragmática (5 rep)
5. Flexión bilateral del tronco (6 rep)
6. Hiperextensión del cuello y del tronco con
flexión ventral (6 rep)
7. Rotación de los tobillos (8 – 10 rep)
 Hospitalaria.
Etapa 7.
♥ De pie. El 10mo. día, los ejercicios que ejecutará el
paciente serán:

1. Flexión y extensión del cuello (7 rep)

2. Rotación del cuello (7rep)
3. Circunducción de los hombros (7 rep)
4. Flexión bilateral del tronco (7 rep)
5. Respiración diafragmática (5 rep)
6. Hiperextensión del cuello y de los hombros con
flexión ventral (7 rep)
7. Elevación del cuerpo y de los brazos en la punta e
los pies (7 rep)
8. Rotación de los tobillos (8-10 rep)
 Hospitalaria.
Etapa 8.
♥ De pie, durante el 12mo. Y el 13er. Días el
paciente realizará los ejercicios que siguen:
1. Flexión y extensión del cuello (8 rep)
2. Rotación del cuello (8 rep)
3. Circunducción de los hombros (8rep)
4. Flexión bilateral tronco (8 rep)
5. Respiración diafragmática ( 5 rep)
6. Circunducción de la cadera (10 rep)
7. Hiperextensión del cuello y
8. del tronco con flexión ventral (8rep)
9. 8. Elevación en la punta de los pies (8 rep)
10. 9. Rotación de los tobillos (10 rep)
 Hospitalaria
Etapa 9
♥ De pié, 14to. Y 15to. Días, los ejercicios a
realizar serán:
1. Flexión y extensión del cuello (8 rep)
2. Rotación del cuello (8 rep)
3. Circunducción e los hombros (8 rep)
4. Flexión bilateral del tronco (8 rep)
5. Respiración diafragmática (5 rep)
6. Circunducción de la cadera (10 rep)
7. Hiperextensión del cuello y del tronco con flexión ventral
(8 rep)
8. Triple flexión de la pierna (anterior) (8 rep)
9. Elevación en la punta de los pies (8 rep)
10.Rotación de los tobillos (10 rep)
 ALTA
hospitalaria.
♥ A partir del día 15 y hasta un mes después
el paciente llevará a efecto el entrenamiento
programado.

1. Ejercicios activos, deambular 200 m, la primera

semana y aumentar 200 m semanales.
2. Deberá también subir 20 escalones durante
siete días y aumentar 3 cada 5 días.
 Primer complejo de ejercicios
Decimocuarto y decimoquinto días de evolución del
infarto.

No. Posición Inicial Repet. Ejercicios.

1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión del cuello al frente y
atrás.
2. Igual 10 Rotación de la cabeza
3. De pie, brazos extendidos 8 Ponerlos en línea uno con
al frente respecto al otro (inspiración),
volver a la posición inicial
(espiración)
4. De pie, manos en el abdomen . 6 Respiración diafragmática
5. Igual 6 Circunducción de cadera.
6. Igual 6 Hiperextensión del cuello y
del tronco (inspiración)
Flexión ventral (espiración).
 Primer complejo de ejercicios.
(Cont.)

7. De pie, brazos a ambos lado 6 Elevación de los brazos

del cuerpo. por el frente del cuerpo
frente del cuerpo en la
semipunta de los pies
(inspiración). Volver a la
posición inicial (espiración
semipunta de los pies
(inspiración).Volver posición
inicial (espiración)

8. De pie, manos en la cintura. 10 Circunducción de los pies.

 Segundo complejo de ejercicios.
No. Posición inicial Repet.
1. De pie, manos en la cintura
2. Igual
3. De pie, brazos a ambos lados del
cuerpo
4. De pié, manos en el abdomen
5. De pié, manos en la cintura
6 De pie, manos en la cintura
7. Igual
Ejercicios
8 Flexión del cuello al frente y
hacia atrás.
8 Rotación de la cabeza.
8 Circunducción de los brazos
cuando van hacia atras
(Inspiración) hacia delante
(espiración)
8 Flexión bilateral del tronco.
8 Respiración diafragmática.
8 Circunducción de la cadera.
8 Hiperextensión del cuello y de
tronco (inspira ción) Flexión
vertebral (espiración)
 Segundo complejo de ejercicios
8. De pie, brazos a ambos lados
del cuerpo
9. De pie, manos en la cintura.
10. De pie, manos en la cintura
11. De pie
12. De pie
 Nota: Se le autoriza ir al lobby.
8 Elevación de los brazos por el
frente y del cuerpo en la
semipunta de los pies
(inspiración) volver posición
inicial.
6 Flexionar una pierna en la
articulación rotulo-
tibiofemoral y coxofemoral
(inspiración). Volver
a la posición inicial (espiración
(alternadamente)
10 Circunducción de los pies.
Caminar por un corredor de 25 m.
Debe subir tres escalones
 Tercer complejo de
ejercicios.
Decimoctavo y decimonovenos días de evolución del infarto.

No. Posición inicial Repet. Ejercicios.

1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión de cuello al frente y hacia atrás
2. Igual 10 Rotación de la cabeza.
3. Igual 8 Circunducción de los brazos cuando
van hacia atrás
(inspiración); hacia delante (espiración)
4. De pie, manos en la cintura 8 Flexiones bilaterales del tronco.
5. Igual 6 Respiración diafragmática
6. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de lasa caderas.
7. Igual 8 Hiperextensión del cuello y del tronco
(inspiración) Flexión vertebral
(espiración)
8. De pie, brazos a ambos lados 6 Dar pasos al frente, flexionar ambas
del cuerpo. Piernas apoyándose con las manos sobre
las rodillas, realizándose una doble
flexión con misma pierna alternadamente
 Cuarto complejo de ejercicios
Vigésimo y vigesimoprimer días de evolución.

No. Posición inicial Repet. Ejercicios.

1. De pie, manos en la cintura 10 Flexión del cuello al frente y hacia
atrás

2. Igual 10 Rotación de la cabeza.

3. De pie, brazos a ambos lados 10 Circunducción de los brazos; cuando van

del cuerpo hacia atrás (Inspiración), hacia delante
(espiración)

4. Igual 10 Flexión del tronco hacia a un lado, llevan el

brazo del opuesto a la flexión hacia la axila
(inspiración). Volver a la posición inicial
(espiración); alternadamente.

5. De pie, manos en el abdomen 6 Respiración diafragmática.

6. De pie, manos en la cintura 10 Circunducción de las caderas.

7. Igual 10 Hiperextensión del cuello y del tronco

(inspiración) Flexión vertebral (espiración)
 Cuarto complejo de ejercicios.
8. Igual 10 Girar el tronco hacia los lados
llevando el brazo correspondiente a
un lado (inspiración). Volver a
la posición inicial (espiración).

9. De pie, brazos a ambos lados 8 Elevando los brazos por el

frente del cuerpo en la semipunta
de los pies (inspiración). Volver
a la posición inicial (espiración).

10. De pie, manos en la cintura 8 Llevar a un lado una pierna y elevar el

brazo correspondiente (inspiración)
Volver a la posición inicial
(espiración) alternadamente.

11. De pie 10 Circunducción de los pies.

12. De pie Caminar 10 m por un corredor

13. De pie Subir los escalones.

 Cuarto complejo de ejercicios
 Nota: Se autoriza al paciente a ir libremente al
lobby.

 Nota: Cuando al paciente le corresponda subir

escaleras, estas se subirán del siguiente modo:

Subir 3 escalones cogiendo aire y tres escalones

botando aire; la bajada será libre.
 Ejercicios para la fase de
convalecencia en la casa.
Quinto complejo de ejercicios.
No. Posición Repet. Ejercicios.
1. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Flexión del cuello al frente y atrás,
combinar el ejercicio respiratorios.
2. De pie, brazos a ambos lados 5 – 6 Elevación de los brazos al frente.
del cuerpo. Combinar con ejercicios respiratorios
3. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Rotación del cuello.
4. De pie, manos en la cintura 5 -- 6 Flexión bilateral del tronco,
con ejercicios respiratorios.
5. De pie. 3 – 4 Respiración diafragmática.
6. De pie, manos en la cintura. 5 -- 6 Circunducción de la cadera.
7. De pie, manos en la cintura. 5 – 6 Hiperextensión del cuello y del
tronco.
Flexión vertebral Combinar con
Ejercicios respiratorios
 El paciente debe tomarse
el pulso.

 Antes del complejo de ejercicios No. 5.

 Una vez terminado el ejercicio 6.
 Una vez terminado el complejo de
ejercicios.
 En el momento intermedio de la caminata.
 Al finalizar la caminata.
 Al finalizar la subida de los escalones
 (cont.)
 El pulso no debe aumentar de 20 pulsaciones
por minuto, ni disminuir más 20 x min.
Comenzará a
 Caminar 200 m diarios los primeros 15 días.
Debe aumentar 200 m semanales a partir de
éstos hasta la próxima consulta.
 Durante el ejercicio, el pulso no debe subir más
de 30 pulsaciones por encima del pulso de
reposos.
 Un pulso normal en reposo puede encontrarse
entre 60 y 100 pulsaciones x min. Durante 15
segundos, tomar las pulsaciones y el resultado
que se obtenga multiplicarlo por 4.
 Ejercicios para la fase de
convalecencia.(3 v / sem.)
1. Flexión del cuello al frente y atrás.
2. Rotación del cuello (derecha-izquierda)
3. Circunducción del cuello (derecha-izquierda).
4. Elevación de los brazos por el frente arriba
(inspiración) bajarlos lateralmente a la posición
inicial (espiración).
5. Circunducción de los hombros al frente.
6. Flexión lateral del tronco, con el brazo
correspondiente a la flexión al lado del cuerpo y
llevar al contrario a la axila (inspiración),
regresar a la posición inicial (espiración)
Ejercicios para la fase de
convalecencia (cont.)
7. Circunducción del tronco a la derecha y a la
izquierda.
8. Respiración diafragmática.
9. Elevación en la punta de los pies (inspiración)
volver a la posición inicial (espiración)
10. Cuclillas.
11. Inclinación atrás del tronco (inspiración) y
flexión al frente del mismo.
12. Extensión de un brazo al frente llevándolo al lado
y atrás con movimiento de rotación del tronco
mirando la mano (inspiración); regresar a la
posición inicial (espiración) alternadamente.
13. Plataforma.
 Ejercicios para la fase de
convalecencia (cont.)
14. Elevación del cuerpo en la punta de los pies con
extensión de los brazos al frente (inspiración),
regresar a la posición inicial (espiración).
15. Asalto lateral; Alternadamente.
16. Con el pie extendido al frente, circunducción de
los pies (hacia ambos lados)
17. Trote.
18. Se asocian ejercicios con remos, bicicleta,
plataforma rodante, espartaco (dosificado)
etcétera.
 Ejercicios de la fase de
mantenimiento.
Los mismos de la fase de
convalecencia,
con excepción del último
 Fase de mantenimiento
objetivos:
1. Disminuir los síntomas y signos de la
enfermedad, tanto en reposo como en el
ejercicio.
2. Mejorar su capacidad de trabajo o aptitud
física en relación con su actividad laboral
específica.
3. Reducir la frecuencia de reinfarto o muerte
súbita.
 Recomendaciones para los
pacientes cardiópatas.
1.El ejercicio debe ser sistemático.
2.Los pacientes Diabéticos deben ingerir una
merienda ligera antes de comenzar los
ejercicios.
3.El ejercicio debe hacerse ante de las
comidas o pasadas 3 horas de estas.
4.Se debe evitar cargar grandes pesos o
empujarlos.
5.Con fiebre, gripe o cualquier otro síntoma
debe suspenderse la actividad física.
 Importancia del Ejercicio
físico.

 Los mismos ponen en marcha todos los

mecanismos fisiológicos del organismo
humano,
 Mejora la circulación y el ritmo cardíaco.
 Contribuye a mantener y mejorar el
metabolismo.
 Técnicas de Relajación:
 El empleo de técnicas de relajación en estos
pacientes, adquiere gran importancia
debido a que los mismos pueden
encontrarse bajo ciertos estados
emocionales que perjudicarían el proceso
de recuperación, en muchas personas
existe un temor muy fuerte a la práctica de
ejercicios después de haber sufrido un IMA,
lo que pudiera perjudicar el proceso de
rehabilitación, por tanto las técnicas de
relajación resultan eficaces en estos
paciente.
 Efecto Negativo del Reposo
Prolongado:

 En 1944 Levine plantea por primera vez los

efectos dañinos del reposo prolongado y
señaló a la vez, cómo la posición vertical del
paciente disminuía el retorno venoso y por
lo tanto, el trabajo cardíaco
 Programa

Fase Fase de Fase de

Hospitalaria Convalescencia incorporación

Chequeos Postoperatorio

Prequirúrgica Postquirúrgica
 Fase de incorporación a la
Fase
Hospitalaria
Prequirúrgica
1-Kinesioterapia respiratoria
2-Evaluación física
3-Preparación sicológica
Vida normal
Programa
Fase de
Convalescencia
Postquirúrgica
1-Tratamiento Postural.
2-Kinesioterapia respiratoria
3-Readaptación postural
4-Kinesiot. con ejercicios libres
5-Actividades necesarias de la vida diaria.
6-Incremento de esfuerzos.
7-Aprendizaje de programa de
entrenamiento físico
Fase de Convalescencia
(del 1er al 6to mes)
 Incorporación a la escuela

 Programa de entrenamiento físico

progresivo

 Actividades de la vida diaria

 Ludoterapia
Objetivos:

Dominar los ejercicios que se aplican en

las enfermedades del Sistema
Cardiovascular.
Aplicar adecuadamente la Rehabilitación
Cardiovascular según las diferentes
etapas por las que transita el paciente
cardiópata.