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INTERVENCIÓN

INTEGRAL DEL ADULTO Y


ADULTO MAYOR

Flgo. N.
Amadori
DESCRIPCIÓN ASIGNATURA

Es una asignatura teórico práctico que permite al estudiante el


desarrollo de conocimiento, habilidades y destrezas asociadas a
las competencias relacionadas con el análisis, diseño y
ejecución de planes de tratamiento en las esferas de
prevención, habilitación y rehabilitación en las áreas de habla,
deglución, lenguaje, cognición y comunicación en usuarios
adultos y adultos mayores con daño neurológico,
envejecimiento típico o patológico o sin presencia de éstos,
basados en un enfoque biopsicosocial.
UNIDADES

 UNIDAD I PROCESO DE INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA


16 HORAS PEDAGÓGICAS

 UNIDAD II INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA DEL PACIENTE


CON TRASTORNO DE HABLA Y DEGLUCIÓN
24 HORAS PEDAGÓGICAS

 UNIDAD III INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA DEL PACIENTE


CON TRASTORNO DEL LENGUAJE Y COMUNICACIÓN
26 HORAS PEDAGÓGICAS

 UNIDAD IV INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA DEL PACIENTE


CON DETERIORO COGNITIVO LEVE Y DEMENCIA
24 HORAS PEDAGÓGICAS
PONDERACIONES

UNIDAD PONDERACIÓN

I 5%

II 25%

III 35%

IV 35%
PRUEBAS DE CONOCIMIENTO

PRUEBA PONDERACIÓN FECHAS

PC 1 20% 11/04

PC 2 20% 16/05

PC 3 20% 27/06
BIBLIOGRAFÍA

BÁSICA

• Mellé, N. (2007). Guía de Intervención Logopédica en Disartria. Madrid: Editorial Síntesis.

• Cámpora, H. (2014). Deglución de la A a la Z. Editorial Journal.

• Helm – Estabrooks, N. (2005). Manual de Terapia de la Afasia. Editorial Médica


Panamericana.

COMPLEMENTARIA

• Chapey, R. (2008). Language Intervention Strategies in Aphasia and Related Neurogenic


Communication Disorders. .Editorial Lippincott Williams & Wilkins.
• Cuetos, F. (2004). Evaluación y Rehabilitación de las Afasias: Aproximación Cognitiva.
Editorial Médica Panamericana.
• Goleman, D. (2000). La inteligencia emocional: Por qué es más importante que el
cociente intelectual. Ciudad de México, México: Ediciones

CIF EN LA INTERVENCIÓN

Estructuras y
Funciones
Corporales
FUNCIONAMIENTO
Y DISCAPACIDAD
Actividad y
Participación
COMPONENTES
CIF
Ambientales
FACTORES
CONTEXTUALES
Personales

*Cada componente puede ser expresado tanto en términos (+) como (-)
COMPONENTES CIF
DEFICIENCIAS
 Anormalidad o pé r dida de una estructura o funció n corporal
 Desviació n significativa respecto a la “norma”
 NO son equivalentes a la patologí a subyacente
 Constituyen la forma de manifestarse de esa patologí a
ACTIVIDADES Y LIMITACIÓN
PARTICIPACIÓN Y RESTRICCIÓN
FACTORES CONTEXTUALES
FACTORES AMBIENTALES
 Ambiente físico, social y actitudinal en el que las personas
viven y desarrollan sus vidas
 Extrínsecos a la persona
 Se clasifican en Individuales y Sociales
FACTORES PERSONALES
 Intrí n secos
 Caracterí s ticas personales: sexo, raza, edad, estilos de vida,
 Educació n , profesió n , enfermedades, etc.
 NO se han clasificado en la CIF
FACTORES CONTEXTUALES
FACILITADORES

 Factores que cuando está n presentes o ausentes MEJORAN el


funcionamiento y reducen la discapacidad.
 Pueden prevenir que un dé f icit o limitació n en la actividad se
convierta en una restricció n en la participació n .
BARRERAS

 Factores que cuando está n presentes o ausentes,


LIMITAN el funcionamiento y generan discapacidad
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE CONSIDERAR LOS
FACTORES CONTEXTUALES?
¿QUÉ UTILIDAD CLÍNICA TIENE LA
CIF?
INTERACCIONES ENTRE COMPONENTES CIF.
¿DÓNDE INFLUYE LA MANERA EN QUE NOS
COMUNICAMOS CON EL PACIENTE ?
Perspectiva de la OMS
REPASO Taller N° 01
 Un paciente HH, hombre de 58 años, diestro con escolaridad
superior, se desempeña como ejecutivo bancario. Casado con 2
hijos.
 Presentó un fuerte dolor de cabeza y dificultad para movilizar el
lado derecho.
 Fue llevado a urgencia.
 Se diagnóstico un ACV HI trombo-embólico con dificultad para
comunicarse y parálisis del lado derecho.
 Discurso fluente con marcada dificultad para encontrar
palabras, deformaciones fonológicas, sin compromiso
morfosintáctico.
 Comprende la situación de examen.
 Dificultad severa para comprender órdenes simples.
 No repite palabras, incluso fracasa en palabras de una sílaba y
alta frecuencia.
 El lenguaje automático conservado.
 En la escritura comete abundantes errores grafémicos.
 No comprende el lenguaje escrito, no conserva el pareo viso -
verbal.
 Intenta comunicarse usando algunos gestos, logrando transmitir
información sólo parcialmente.
 Habilidades cognitivas no verbales conservadas. Dificultad en el
procesamiento de la información.
 ¿Cuáles son los diagnósticos desde la perspectiva de la OMS?

 Estructura y Función:

 Actividad:

 Participación:
 ¿Cuáles son los pronósticos desde la perspectiva de la OMS?

 Estructura y Función (Deficiencia): Bueno - Regular - Malo

 Actividad (Discapacidad): Bueno – Regular - Malo

 Participación (Minusvalía): Bueno - Regular- Malo



EL PROCESO TERAPÉUTICO

EVALUAR OBJETIVO
TAREAS
EL DÉFICIT S

PERO…

HAY QUE IMPLEMENTAR LA TERAPIA PERSONALIDADES


TERAPEUT
PACIENTE
A
INTERACCIÓN
EL PROCESO TERAPÉUTICO

 La rel aci ón Terapeuta-Paci ente e s cl ave en l a


terapia
Expresión
 Cóm o reacci o na el terapeuta a las respuestas del facial
paciente

 El terapeuta debe ser capaz de mantener


la atención, interés y colaboraci ón del Sonrisa
Tono de
voz
paciente.

 “Escucha atenta”
Sensible
 Reconstrucci ón de mensajes mediante inferencias
y preguntas constantes para confirmar.

 No basar se en idea preconcebi das ni


conocimiento previo Receptivo Interés

Basso, A. 2003
EL PROCESO TERAPÉUTICO

“EL CONTRATO”

 Paciente participante activo

 Enfatizar compromiso de adulto responsable

 Explicar los objetivos de la terapia y “los tiempos”

Basso, A. 2003
ETAPAS DE RECUPERACIÓN

 “Recuperación espontánea”

• Solo en etiologías no progresivas

 Se distinguen dos etapas


ETAPAS DE RECUPERACIÓN

Recuperación temprana
• Rápida, durante primeras semanas.
• Observable durante 3 meses pos inicio
• Se han visto mejoras en CA
• Reducción de edema, desaparición de hemorragias, etc.

Recuperación tardía
• Continúa cada vez más lenta
• Luego de 2-3 años ya no existe recuperación espontánea
• Reaprendizaje y reorganización de funciones cerebrales
FACTORES QUE AFECTAN LA
RECUPERACIÓN
Sitio de
lesión
Trastornos Tamaño
asociados de lesión

Motivación y
Edad
personalidad

Tratamiento Etiología

Perfil de
Género
afasia

Factores
Lateralidad
temporales
Tiempo
desde el
inicio
EFECTOS DE LA TERAPIA

 Se ha visto que el efecto de la terapia de lenguaje en adultos


tiene un efecto positivo significativo en la mejora de las
habilidades lingüísticas.

 Extensamente corroborado por varios métodos (e.g., Basso,


2003; Helm-Estabrooks & Albert, 2004).
SÍNTOMAS DEL DAÑO CEREBRAL

Directos Indirectos
•Por ejemplo, dificultad •Cambios cognitivos o
para encontrar palabras conductuales
o comprender compensatorios
auditivamente •Dependen de
personalidad previa y
ambiente actual
¿POR QUÉ LA RECUPERACIÓN?

 Dos mecanismos:

• Lenguaje puede ser re-aprendido hasta


cierto punto
Re-aprendizaje • Práctica es crucial
(re-entrenamiento) • Participan áreas homólogas
contralaterales

• Reorganización del sistema funcional


Técnicas • Usar estrategias alternativas (reorganizar) es
consecuencia de la plasticidad cerebral
compensatorias
PLASTICIDAD CEREBRAL
OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN

Mantener al
Re-aprender el Proveer estrategias
paciente
lenguaje desde lo para mejorar el
“verbalmente”
más simple lenguaje
activo

Enseñar a la
familia como Proveer soporte
mejorar el lenguaje psicológico
del paciente
CONSIDERAR

 TENDENCIA AL AISLAMIENTO

 FAMILIAS QUE INTENTAN USAR SÓLO GESTOS

 PRÁCTICA CONSTANTE
CONSIDERAR

 SIEMPRE SE PUEDE RE- APRENDER ALGO DE LENGUAJE

 DE LO MÁS SIMPLE A LO MÁS COMPLEJO


CONSIDERAR

 LAS HABILIDADES DE LENGUAJE MEJORAN SI SE ENTREGAN


ESTRATEGIAS ADECUADAS

 CADA SÍNTOMA O CUADRO NECESITA SU ESTRATEGIA


PARTICULAR
CONSIDERAR

 EVITAR INTERFERENCIA , ESPECIALMENTE VERBAL

 MANTENER TÓPICO

 USAR INFORMACIÓN REDUNDANTE

 HABLAR LENTO PERO NO TAN LENTO

 USAR PROSODIA Y OTRA INFORMACIÓN PARALING ÜÍSTICA

 SER CONSCIENTE QUE LAS HABILIDADES COMUNICATIVAS DEL


PACIENTE “FLUCTÚAN”

 SER CONSCIENTE QUE LA COMUNICACIÓN DEL PACIENTE RESULTA


UNA GRAN DEMANDA ATENCIONAL
CONSIDERAR

 PACIENTES CON PROBLEMAS DE COMUNICACI ÓN TIENDEN A


AISLARSE

 DEPRESIÓN ES MUY COMÚN

 EL TERAPUTA SE VUELVE IMPORTANTE EN LA MEDIDA QUE LO


ENTIENDA Y REFUERCE

 PROPORCIONAR OBJETIVOS REALISTAS RESULTA BENEFICIOSO


PARA EL PACIENTE