TAKSONOMI NANDA-NOC-NIC DALAM

PELAYANAN KEPERAWATAN
KELUARGA

Rakernas IPKKI 2017,“Perawat Komunitas sebagai Pilar Ketahanan

Keluarga Sehat”, Jakarta, 16 November 2017
Latar belakang
Keperawatan keluarga
merupakan pemberian
pelayanan keperawatan
dengan fokus keluarga.

Ketrampilan dalam pemberian tindakan

keperawatan, ketrampilan melakukan terapi
komplementer dan modalitas perlu dimiliki oleh
perawat yang memberikan pelayanan keluarga
Latar belakang
 Pelayanan keperawatan keluarga saat ini
masih terintegrasi dengan pelaksanaan
Perawatan Kesehatan Masyarakat sebagai
kunjungan rumah.
 Pelayanan keperawatan keluarga lebih
berfokus pada tindak lanjut kasus
dibandingkan deteksi dan promosi.
Ruang lingkup GERMAS
yang berdampak bagi
kesehatan
1 Peningkatan Aktivitas Fisik

2 Peningkatan Perilaku Hidup Sehat

Penyediaan Pangan Sehat dan Percepatan Perbaikan

3 Gizi

4 Peningkatan Pencegahan dan Deteksi Dini Penyakit

5 Peningkatan Kualitas Lingkungan

6 Peningkatan Edukasi Hidup Sehat

 PENDEKATAN KELUARGA
Pendekatan Keluarga adalah
salah satu cara Puskesmas untuk
meningkatkan jangkauan
sasaran dan mendekatkan atau
meningkatkan akses pelayanan
kesehatan dengan mendatangi
keluarga
Pendekatan pelayanan yang
mengintegrasikan UKP & UKM
secara berkesinambungan, dengan
target keluarga, didasari data &
informasi dari profil kesehatan
keluarga
Tujuan Pendekatan Keluarga:
1. Meningkatkan akses keluarga
terhadap pelayanan kesehatan yang
komprehensif
2. Mendukung pencapaian SPM
Kab/Kota & SPM provinsi
3. Mendukung pelaksanaan JKN
4. Mendukung tercapainya program
Indonesia sehat
 PENDEKATAN KELUARGA
7

Puskesmas

UKBM: Posyandu, PAUD, UKS, Poskestren,

Upaya Kes Kerja, Posbindu PTM, dll

Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga Keluarga

 Indikator Keluarga Sehat
A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak: 8
1 Keluarga mengikuti KB
2 Ibu bersalin di faskes
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan
B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:
6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi berobat teratur
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan
C Perilaku dan kesehatan lingkungan:
9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
10 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih
11 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat
12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes
Catatan:
1. Dpt ditambahkan Indikator Lokal sesuai kebutuhan setempat
2. Dpt sekaligus digunakan sebagai indikator PHBS tatanan rumah tangga
 ABOUT NANDA, NIC, NOC
(NNN)

 NANDA: North American Nursing Diagnosis

Association
 Exists to develop, refine, and promote
terminology that accurately reflects
nurses’clinical judgments. This unique,
evidence-based perspective includes social,
psychological, and spiritual dimensions of
care
 NANDA International “Taxonomy”
(Classification) II , 2015-2017
NANDA International Taxonomy
II
(3 level)
1. Domains : 13
2. Classes : 47
3. Nursing diagnosis: 235
Axis : 7

Code structure (recommendation National Library

of Medicine/ NLM)
Domain
(a sphere of knowledge, influence,
inquiry)
Health Promotion, nutrition, elimination/
exchange, activity/ rest, perception/
cognition, self perception, role
relationships, sexuality, coping/ stress
tolerance, life principles, safety protection,
comfort, growth/ development
CLASSES
(a group, set )
 Health awareness, health
management, ingestion, digestion,
absorption, metabolism, hydration,
urinary function, gastrointestinal
function, integumentary function,
respiratory function, sleep/rest, activity
exercise, energy balance,
cardiovascular/ pulmonary responses,
self care, …
AXIS
 Axis 1: Diagnostic focus pada respon manusia
 Axis 2: subjek diagnosis (individu, keluarga,
kelompok, masyarakat)
 Axis 3: judgment (gangguan, ketidakefektifan,
penurunan, peningkatan)
 Axis 4: Lokasi: (otak, telinga, kandung kemih)
 Axis 5: Usia: bayi, anak, dewasa
 Axis 6: waktu: kronik, akut, intermittent)
 Axis 7: Status diagnosis (aktual, risiko, health
promotion)
Domain- Classes
Health
Domain
Promotion

Class 1
Health
Awareness

Class 2
Health
Management
 LABEL?
 Aktual
 Potensial Promosi Kesehatan/ sejahtera/
wellness
 Risiko vulnerabilty of an individual, family,
group or community (2015-2017)
DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
 Keputusan klinis yang mempertimbangkan
respons seseorang terhadap kondisi kesehatan/
proses kehidupan, atau respons rentan yang
ditunjukkan oleh individu, keluarga, kelompok
atau masyarakat.
 Diagnosis keperawatan menyiapkan dasar untuk
memilih tindakan keperawatan agar dapat
mencapai hasil yang menjadi akontabilitas
perawat.
(Approved at the ninth NANDA Conference; amended in 2009 and
2013)
Nursing diagnosis VS
Medical diagnosis
 Medical diagnosis deals with a disease, illness or injury
Ex: diagnosis of cerebrovascular attack : patient’s pathology
 A nursing diagnosis: deals with actual or potential human responses to
health problems and life processes
Ex: impaired verbal communication, risk for falls, interrupted family
process, chronic pain, powerlessness provide more holistic
understanding of the impact of that stroke on this particular patient and
his/her family direct nursing interventions to obtain patient-specific
outcomes
 All these issues will have an impact on his potential discharge home
 …while a medical diagnosis belongs only to the patient, nursing treats
the patient and his family
Catatan:
 NANDA International “Taxonomy”
(Classification) II , 2015-2017: belum
optimal mengakomodasi diagnosis
keperawatan di area keluarga
 Digunakan juga rumusan diagnosis
dari International Classifications for
Nursing Practice (ICNP)
Mengapa NANDA, NIC, NOC ???

• Disusun oleh scientists nurse, clinician

expertises nurse di seluruh dunia,
berdasarkan high quality evidence based
nursing care
• Diterjemahkan hampir ke seluruh bahasa /
negara didunia
• Memiliki : Diagnosis Development
Committee review diagnosis setiap tahun
• Saat ini, Indonesia belum memiliki  ada
peluang untuk mengembangkan sendiri
NURSING
INTERVENTION
CLASSIFICATION (NIC)
Nursing Intervention
Classification
 Klasifikasi tindakan-tindakan keperawatan
komprehensif yang terstandard
 Useful for : perencanaan, dokumentasi,
komunikasi lintas setting pelayanan, integrasi
data lintas sistem dan setting, riset, mengukur
kinerja, evaluasi kompetensi, penggantian dana,
pengajaran dan disain kurikulum
NIC
Domain : 7,  Class  Interventions
1). Physiological: Basic, 2). Physiological: Complex,3).
Behavioral, 4). Safety, 5).Family, 6).Health System,
7).Community
554 interventions
Nearly 13.000 activities

NIC, 6 th ed, 2013

NIC, 6 th ed, 2013

Contoh:DOMAIN: Physiological: Basic
CLASSES
 Activity and Exercise Management
 Elimination Management
 Immobility Management
 Nutrition Support
 Physical Comfort Promotion
 Self Care Facilitation

 INTERVENTIONS
NURSING OUTCOMES
CLASSIFICATION
(NOC)
Nursing Outcomes
Classification
 Standardized terminology for nursing sensitive outcomes
for use by nurses across specialties, and practice to
capture changes in patient status after intervention
 Each outcome represents a concept that can be used to
measure the state of patient, care giver, family, or
community before and after intervention
 The outcomes have been developed for use by nurse,
but other disciplines may find them helpful for
evaluating the effectiveness of the intervention they
provide independently or in collaboration with nurses.
Outcome = Tujuan Khusus
 A Nursing- sensitive patient outcome is an individual,
family, or community state, behavior, or perception that is
measured along a continuum in response to nursing
intervention(s).
 Bagaimana mengukurnya? ….A five point Likert type
scale (1- 5) is used with all outcomes and indicators
 Apa yang diukur?..= Fungsi organ, pengetahuan,
kemampuan caregiver… sesuai dengan domain yang
akan diukur.
 Apa saja domainnya? …= Functional health, Physiologic
health, Psycho sosial health, Health Knowledge &
behavior, Perceived health, Family Health, Community
health (7 domain)
NOC
• 7 domain
• 32 classes
• 490 outcomes
• 17 measurement scales

NOC, 5 th ed (2013)
 Panduan
batasan/Penyusunan
1. Lakukan pengkajian keluarga secara komprehensif diperoleh data/
karakteristik,
2. Lihat/ identifikasi NANDA, tetapkan kemungkinan DOMAIN
berdasarkan data,
3. Lihat/ identifikasi Class
4. Proses berfikir, analisis ….
5. Tetapkan Diagnosis NANDA
6. “Link” Diagnosis dengan NOC, berdasarkan domain (NOC) yang
sesuai proses berfikir, analisis……..
7. Lihat NOC hal 737 – 751  cari kata kunci untuk NOC sesuai diagnosis
8. “Link” Diagnosis dengan NIC, berdasarkan domain (NIC) yang sesuai
proses berfikir, analisis……..
9. Lihat NIC hal 579 – 608 cari kata kunci untuk NIC sesuai diagnosis
Penerapan asuhan keperawatan
keluarga dengan modifikasi
NANDA, NOC,NIC
 Pencapaian Indikator Keluarga
Sehat dapat didukung dengan
pemberian asuhan keperawatan
keluarga secara profesional.

Lakukan pengkajian untuk

mengidentifikasi kebutuhan
keluarga akan keperawatan
Diagnosis Keperawatan
 Perilaku kesehatan cenderung beresiko
 Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
 Koping keluarga tidak efektif
 Gangguan proses keluarga
KESIMPULAN

 Penggunaan NANDA, ICNP, NIC, NOC,

harus disesuaikan dengan situasi kondisi
di area praktek keperawatan Komunitas
di Indonesia (letak geografis, budaya,
bahasa, SDM, kebijakan pemerintah/
perkesmas)
 Evidence
-based sangat dibutuhkan untuk
memperkaya variasi diagnosis
keperawatan keluarga di Indonesia.
TERIMAKASIH