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HOSPITAL LA VICTORIA

Facultad de Medicina

Caso Clínico
Colecistitis
Nombre: ……
Edad 42 años
Genero: femenina
Procedencia Bogotá
 Motivo de consulta ¨me duele la barriga en la parte de
arriba¨
 Enfermedad actual paciente con cuadro clinico de 15
horas de evolución consistente en dolor en cuadrante
superior derecho, asociado a emesis, fiebre no
cuantificada, colico biliar y nauseas, ella a señalado
que este es su segundo episodio pero que el primero
solo tuvo 2 horas de duracion.
 Antecedentes patologicos hipertension
 Alergicos niega
 quirurgicos apendicectomia hace 15 años
ginecobstetricos G4P4V4A
 Familiares materno niega paterno niega
 Revision por sistemas:
 Diuresis emesis,nauseas y cefalea occipital
 Examen fisico paciente con signos vitales tension
arterial 100/80 MMHG frecuencia cardiaca 95 latidos
por minuto, frecuencia respiratoria
20,normocefalo,temperatura 39 grados centigrados,
conjuntivas normocromicas, escleras ictericas,
palidez,mucosa oral seca, cuello movil no adenopatias,
torax no sobreagregados pulmonares, ruidos cardiacos
ritmicos,abdomen blando, doloroso a la palpacion en
hipocondrio superior derecho y epigastrio
,rigidez,muyphy positivo. extremidades eutroficas , snc
sin alteraciones
 Laboratorios
 Leucocitos 12.000
 Bilirrubina 5 mg
 Fosfatasa alcalina 145
 Amilasa 140
 Neutrofilos 80%
 Hemoglobina 14,4
 Hematocrito 30
 Ecografia de abdomen total mostro vesicula biliar
distendida,con lodo biliar en su interior y imágenes
sugestiva de microlitiasis,sus dimensiones son
14X43X48 mm,con importante engrosamiento de su
pared y peuqeña cantidad de liquido perivesicular.
 Plan
 Se hospitaliza por cirugia
 Nada via oral, lactato de ringer 120 cc hora
 sonda nasogastrica, analgesia,
 antibiotico se pasa boleta para colecistectomia y se le
explica a la paciente complicaciones y riesgos
aceoptando y firmando el consentimiento informado.
 Colecistectomia
 Incision kocher,se aspira con aguja 14 el contenido de la
vesicula biliar se encuentra liquido peritoneal por lo que se
abre la cavidad peritoneal y se obtiene conted¿nido para
enviar a cultivo ,se diseca el conducto cistico,se identifica el
conducto y la arteria cistica ,lgigadura y seccion de arteria
cistica con hilo de algodón numero 10 ,extirpacion de la
vesicula biliar,lavado local del sitios quirurgico con cloruro
de sodio al 9% y control de hemostasia. Se hace lavado
exhaustivo con soluciion salina normal. Se cierra por
planos .
 DIAGNOSTICO colecistitis aguda mas peritonitis
generalizada.
 Manejo posotperatio nada vi oral de 14-18
horas,analgesia,antibiocio,sonda vesical ,hidratacion
con lactato de ringer 120 cc hora, despues de pasado el
tiempo se da via oral liquida tolerando la
adecuadamente y 1 dia despues se pasa a dieta blanda