Está en la página 1de 59

TUMORES OEOS

DR. JHONY HOYOS ARRASCUE


• En un paciente con una lesión ósea, la más
importante decisión diagnóstica es definir si la
lesión es benigna o maligna.
Las características radiográficas que ayudan a diagnosticar una lesión
ósea incluyen:

1-Localización(epifisis:tumores de cells grandes, diafisis,


metafisis:osteocondroma:benignas)
2- Bordes: mas irregular, mas maligno
3-Tipo de matriz ( composición del tejido tumoral ): osea (u osteoblastico:
maligno) o cartilaginosa
4-Tipo de destrucción
5-Tipo de respuesta perióstica: benigno: engrosamiento periostio; maligno:
periostio se debilite, rayos de sol, mas heterogeneo
6-Naturaleza y extensión al tejido blando en vecindad: malignos: infiltrar
partes blandas
7-Naturaleza solitaria o múltiple de la lesión
Mas
agresivo
Mama prostata, pulmon, riñon
Benignas:
osteomelitis

Malignas
Destruyen
cortical de forma
ordenada

Sal y
pimienta
Mas agresiva
Mullidas,
densidades
de algodon

Calcificaciones en
forma de coma
Elevan la
cortical, no
la rompen
Mas presentacion

Muy
agresivo
OSTEOSARCOMA
• Tumor mesenquimatoso cuyas células
producen matriz ósea.
• 75% < 20 años.
• 25% Edad avanzada.
• Metáfisis de huesos largos.
• Mutaciones Rb, p53 (Hereditario).
• Sobreexpresión MDM2 (No hereditario).

23 DRA. GABRIELA ALVAREZ


OSTEOSARCOMA
• Masa dolorosa de crecimiento lento.
• Metástasis pulmón(calcificaciones
dispersas), hueso, cerebro.
• Masa destructiva, lítica y blástica.
• Imagen radiológica: Triángulo de
Codman.
• Quimiosensibilidad p-glucoproteína
gen MDR1.
26 DRA. GABRIELA ALVAREZ
30 DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMA

31 DRA. GABRIELA ALVAREZ


OSTEOSARCOMA

32
Levantamiento de la
cortical. El tumor como es
osteogenico trata de salir y
rompe, lo nuevo trata de
formar nuevo hueso, pero
la agesividad es mas y
hace que se levante
OSTEOSARCOMA

Importante
compromiso de
partes blandas 34 DRA. GABRIELA ALVAREZ
OSTEOSARCOMA

Calcifica
partes
blandas

35 DRA. GABRIELA ALVAREZ


OSTEOSARCOMA

36 DRA. GABRIELA ALVAREZ


Osteosarcoma con producción
osteoide

37 DRA. GABRIELA ALVAREZ


OSTEOSARCOMA

39 DRA. GABRIELA ALVAREZ


CONDROSARCOMA
• >40 años.
• Hombres.
• Cartílago hialino y mixoide maligno.
• Masas dolorosas de crecimiento
lento.

41 DRA. GABRIELA ALVAREZ


CONDROSARCOMA

43 DRA. GABRIELA ALVAREZ


CONDROSARCOMA
Areas radiolucentes

Cortical abombado

Tratamiento de elección
quirúrgico

Metástasis tardías

45 DRA. GABRIELA ALVAREZ


CONDROSARCOMA

46 DRA. GABRIELA ALVAREZ


FIBROSARCOMA

• Sarcoma óseo fibroblástico que produce


cartílago.
• Mediana edad y ancianos. ( 20 – 60 años )
• Ambos sexos.
• Metáfisis de huesos largos y planos de pelvis.
• Fracturas patológicas frecuentes.

47 DRA. GABRIELA ALVAREZ


Imagen radiolucente
que abomba y destruye
corticales sin limites
precisos con
rarefaccion moteada
central .

Los bien diferenciados


estan confinados dentro
del hueso los
anaplasicos rompen
corticales e invaden
partes blandas .
SARCOMA DE EWING

• Tumor óseo maligno de células redondas


pequeñas.
• Fenotipo neural.
• Aparecen en la segunda decada de la
vida (60%) y antes de los 10 años (27%)
• 6-10% tumores malignos de hueso.
• Sarcoma óseo más frecuente en niños.
• Hombres.
50 DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWING
• Translocación t(11;22) (q24;q12)85%.

• Translocación t(21;21) (q21;q12) 5%.

• Gen EWS-FLI1 Oncogenes dominantes.

• Diáfisis huesos largos o planos pelvis.

• Masa hipersensible, hiperémica, hipertérmica.

• Fiebre, anemia, leucocitosis


51 DRA. GABRIELA ALVAREZ
SARCOMA DE EWING
Tumor blando, gris, con areas de necrosis
y hemorragias.

Localmente agresivo con


metastasis hematogenas
sobre todo a pulmon.

20 – 50% al momento del


dx.

85 – 95 % muere en los 2-3


años.

52
SARCOMA DE EWING
1º hay esclerosis osea
Reaccion periostica

Escamas de cebolla:
caracteristico pero no
diagnostica

Tejidos blandos forman


reaccion osea reactiva
perpendicular : rayos de sol.

53
SARCOMA DE EWING

Masa blancogrisacea ,
balnduzca , con zonas de
hemorragia y focos de
necrosis .

Casi siempre el tumor


invade el hueso en mayor
extension que la imagen
radiografica.

54
SARCOMA DE EWING
• Tumor osteolítico destructivo de
bordes infiltrantes.

55 DRA. GABRIELA ALVAREZ


Sarcoma Ewing

56 DRA. GABRIELA ALVAREZ