Consejería psicológica en pacientes con diálisis

Los pacientes con enfermedad renal crónica

precisan sesiones de hemodiálisis para filtrar la
sangre por un riñón artificial que cumple las
funciones del órgano enfermo, y devuelve la
sangre limpia al organismo. Habitualmente,
estas sesiones tienen una duración de 3-4
horas, al menos 3 veces a la semana, lo que
supone un importante desgaste psicológico a
largo plazo.
Por este motivo, no es de extrañar que los
problemas de depresión sean habituales
en personas con enfermedad renal crónica
que están siendo sometidas a este tipo de
tratamientos (en concreto, se estima que
alrededor del 30% de estos pacientes
sufren depresión). La depresión en este
colectivo, está asociada además a un
mayor número de hospitalizaciones, a la
aparición de otras complicaciones médicas
e incluso al aumento de la mortalidad.
La enfermedad significa amenaza, frustración y pérdida. Los
pacientes con IRC atraviesan por un proceso de duelo. Este
proceso para asimilar la perdida de la salud implica diversas
emociones y trastornos psicopatológicos, que puede derivar
en conductas suicidas o suicidios consumados. Los efectos
psicológicos de la depresión pueden agravar el curso de la
enfermedad, reducir la calidad de vida, disminuir la
motivación del autocuidado y aumentar las tasas de
hospitalización. Para poder tatar a estos pacientes es
importante el abordaje Psicológico y/o Psiquiátrico.
Cuando en un paciente con IRC se instala un duelo patológico, el
Psicólogo debe llevar a cabo las siguientes intervenciones a nivel
individual, grupal, familiar y con el equipo de salud:
 A NIVEL INDIVIDUAL:
- Desarrollar técnicas para establecer una relación adecuada,
escuchar activamente al paciente, facilitar, informar y orientar
para que pueda lograr desarrollar su capacidad de autocuidado.
- Debe intervenir apostando a rescatar su autoestima.
- Ayudar y acompañar al paciente a elegir y a tomar las
decisiones más oportunas debido a su debilidad, desinterés y
desconexión con la realidad.
- Trabajo conjunto con Psiquiatra cuando se identifican
dificultades tales como insomnio, depresión, riesgo suicida.
- Fomentar acciones con la finalidad de estimular sus relaciones
interpersonales, involucrar a la familia y evitar el aislamiento.
 A NIVEL GRUPAL:
- El Psicólogo debe llevar a cabo intervenciones a
nivel grupal con el fin de brindarle apoyo y
contención al paciente y su entorno, facilitando un
espacio de encuentro para expresar inquietudes,
pensamientos y emociones, los que contribuyen a
romper el aislamiento, aumentar la autoestima,
descubrir nuevos recursos para enfrentar el
problema que está atravesando el paciente y
enfrentar el duelo en compañía de otros, de los
cuales recibirá apoyo. Además, el paciente se podrá
identificar con personas que están atravesando por
problemáticas similares, se va a sentir acompañado
y no en soledad, lo que le ayudará a reforzar la
capacidad de manejo en la resolución de los
problemas.
 A NIVEL FAMILIAR:
- El Psicólogo debe apoyar, asesorar y ayudar a la familia ofreciéndoles un
espacio en el cual puedan plantear sus inquietudes y necesidades, pero
sobre todo de contención emocional si la enfermedad ha generado una
situación difícil de sobrellevar en la familia.
- - Debe orientarlos en el cuidado y sostén del paciente.
 A NIVEL DEL EQUIPO DE SALUD:
- Integrar los conocimientos
psicológicos y ofrecerles
herramientas específicas con
el fin de mejorar la calidad
de la asistencia del paciente
y sus vínculos.