PATOGENIA GENERAL

INMADUREZ DEL SISTEMA INMUNE: fagocitosis,

actividad del complemento, función de células T.

EXPOSICIÓN A MICROORGANISMOS DEL TRACTO

GENITAL MATERNO.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN UCI.

POBRES DEFENSAS DE SUPERFICIE Piel fina,

fácilmente erosionable (pretérmino)
 PIODERMITIS

0 Infección vesículo -
pustular causada por
microorganismos piógenos,
siendo los principales:
0 Staphylococcus aureus
0 Streptococos.
 IMPETIGO AMPOLLOSO

0 También denominado
como piodermitis o
pioderma, es una
infección bacteriana
cutánea superficial y
muy contagiosa
0 Agente causal: s. aureus
0 Se presentan en
neonatos
Ampollas de 0,5 a 2 o mas cm,
superficiales, frágiles con
contenido turbio transparente o
turbio en grupos de 3 a 6
Dejan una escama en collarete,
queda una superficie rojiza q
seca rapidamente
Evoluciona a una costra color
barniz
Síntomas
generales:

0fiebre diarrea
0 debilidad
general
 ENFERMEDAD DE RITTER
síndrome de escaldadura estafilocócica
se presenta sobre todo en niños recién nacidos o lactantes, y puede ser
localizada a alguna área o ser generalizada
Staphylococcus aureus
Toxinas exfoliativas
 SINDROME DE RITTER
variedad de impétigo, que se caracteriza sobre todo
por ampollas extensas que dejan zonas denudadas
de la piel y se acompaña de síntomas generales,
fiebre hasta de 40, y se afecta el estado general.
 FISIOPATOLOGÍA
rotura del complejo
toxinas exfoliativas desmogleína 1 (una
Torrente sanguineo
(ETA y ETB) importante proteína
desmosomal)

evoluciona a lesiones
dejando una base
segmentación entre el ampollosas que se
eritematosa que le da
estrato espinoso y el rompen con facilidad
el aspecto de
granuloso (signo de Nikolsky
escaldadura
positivo)
 SINTOMATOLOGIA
Puede
Suele presentarse Afecta más a la
acompañarse de
un pródromo de cara, las axilas y las
fiebre y el paciente
conjuntivitis y ingles, aunque
suele presentar
edema facial, con puede afectar a
mal estado general
descamación toda la superficie
o irritabilidad por
periorificial. corporal.
dolor.
 TRATAMIENTO
0 Se debe iniciar tratamiento con cloxacilina a la espera de los
resultados de los cultivos, ya que el tratamiento precoz
reduce las complicaciones y conduce a la curación sin
secuelas.
 ONFALITIS NEONATAL

infección del ombligo y los

tejidos que lo rodean.

típica del periodo neonatal

(primera semana de vida).

induración, eritema, mal

olor y dolor de la piel
periumbilical, asociado o no
a exudado purulento de la
base del ombligo

Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
[2012]
 Los factores de riesgo para su aparición son:
0 Bajo peso al nacer
0 Trabajo de parto prolongado
0 Rotura prematura de
membranas.
0 Corioamnionitis y el cateterismo
umbilical.
0 Pero sobre todo los partos
domiciliarios y el cuidado
inapropiado del cordón.

Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
 ETIOLOGÍA

Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
[2012]
 FACTORES DE RIESGO

Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
 DIAGNOSTICO

El diagnóstico es
clínico, siendo los
signos más
característicos el
exudado
purulento junto
con el eritema
periumbilical.
 DIAGNOSTICO
Puede aparecer Las complicaciones
clínica sistémica son poco Son más frecuentes
(alteración del frecuentes pero en recién nacidos
control térmico, graves: sepsis de sexo masculino,
irritabilidad o neonatal, prematuros, partos
letargia, vómitos o trombosis portal, con
afectación del absceso hepático, complicaciones
estado general) peritonitis, infecciosas y en
que suele sugerir gangrena intestinal presencia de
la presencia de y fascitis fiebre.
complicaciones. necrotizante .
Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
[2012]
 Tratamiento
Tratamiento antimicrobiano empírico
inicial:
• Cloxacilina + gentamicina

Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
TRATAMIENTO
 ARTRITIS SÉPTICA
Invasión del espacio articular por microorganismos, que
condiciona datos de inflamación local y sistémica, el
tratamiento es médico y/o quirúrgico y se considera una
urgencia por la presencia de secuelas graves.
EPIDEMIOLOGÍA

Su frecuencia es algo mayor que la

osteomielitis.

La edad más frecuente es en lactantes y

niños menores de 3 años, y el 90% de los
casos son monoarticulares, afectándose
con mayor frecuencia las extremidades
inferiores: cadera, rodilla y tobillo.
 ETIOLOGÍA

Neisseria gonorrhoeae.
 PATOGENIA
Microorganismos por vía
hematógena
Degradación del cartílago
articular en las primeras 8
horas de haber empezado
la infección.
Infección sinovial
Respuesta inflamatoria e
infecciosa (migración de
polinucleares, producción
de encimas proteolíticas,
secreción de citocinas por
los condrocitos)
 CLÍNICA
En la exploración
Lactantes:
llama la atención
predomina la
Puede posturas
Recién nacidos: fiebre,
predominar la asimétricas,
son poco irritabilidad,
irritabilidad y la aspecto pseudo-
sintomáticos. llanto y rechazo a
clínica de sepsis. paralítico del
la movilización de
miembro y dolor
la articulación.
a la movilización.
Laboratorio
DIAGNÓSTICO
0 Signos de inflamación e infección
0 Biometría Hemática
0 Proteína C reactiva
0 Velocidad de sedimentación globular
0 Artrocentesis
 DIAGNÓSTICO
Técnicas de imagen
• Rx simple: aumento de tejidos
blandos, desplazamiento de las
estructuras musculares, aumento
del espacio articular, luxación de la
cadera)
• Ecografía: es la técnica de elección
con alta sensibilidad pero baja
especificidad para el diagnóstico.
• Gammagrafía, TC, RMN: son
técnicas que aportan poco.
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la artritis séptica es
urgente.

Es necesario el drenaje de la articulacion

para descomprimir el espacio articular

Tras la punción diagnóstica se instaurará

el tratamiento antibiótico empírico.
TRATAMIENTO
 OSTEOMIELITIS
inflamación del hueso causada por una infección bacteriana o
fúngica, y con menor frecuencia por parásitos o micobacterias.

osteomielitis secundaria a un
foco contiguo de infección:
después de un traumatismo
abierto, herida penetrante,
herida postquirúrgica infectada,
tras el implante de una prótesis,
o secundario a una infección
subyacente como celulitis.
 EPIDEMIOLOGÍA

Puede afectarse
Aproximadamente cualquier hueso, la
La incidencia exacta
el 50% de los casos localización más
de osteomielitis en Es más frecuente en
ocurren en los frecuente son los
la población infantil niños.
primeros 5 años de huesos largos de las
es desconocida.
vida. extremidades
inferiores.
ETIOLOGÍA
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
0 fiebre (que puede faltar)
0 irritabilidad
0 rechazo a mover el miembro (pseudoparálisis) y
celulitis asociada.
0 A veces la clínica es inespecífica, y se sospecha una
sepsis clínica sin localización anatómica.
0 Es frecuente que se complique con una artritis
séptica
 DIAGNOSTICO
El Pruebas de laboratorio: son inespecíficas y no
diagnóstico siempre están alteradas
de
osteomielitis
se debe
basar en la
Recuento leucocitario puede ser normal o estar
sospecha elevado.
clínica
precoz.
La velocidad de sedimentación (vsg): está elevada
en el 80-90% de los casos.

La PROTEÍNA C REACTIVA (PCR) está elevada en

el 98% de los casos, aunque podría tener menor
sensibilidad que la VSG.
TRATAMIENTO
GRACIAS…