COLUMNA VERTEBRAL

DR. WILDO ZAPANA FLORES

Cirugía General y Laparoscopia
Universidad San Pedro
Escuela de Farmacia y Bioquímica
Anatomía 2016-II
 LA COLUMNA
VERTEBRAL

La columna vertebral, es el
eje fundamental del
movimiento corporal, esta
constituido por elementos
óseos discoideos y
regularmente superpuestos,
llamados vertebras.
GENERALIDADES

La columna vertebral es
una fila de 33 huesos
llamados vertebras que
se mantienen juntos
gracias a ligamentos y
músculos con discos
fibrocartilaginosos
conector(formado por
proteínas y agua) entre
las vertebras
 DIVISIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL

• LAS 33 VERTEBRAS SE DIVIDEN EN

CINCO SECCIONES DSITINTAS EN SUS
CARACTERISTICAS.
• EL GRUPO SUPERIOR SE DENOMINA
CERVICAL Y CONTIENE 7 VERTEBRAS.
• EL SIGUIENTE SEGMENTO SE
DENOMINA TORAXICO Y CONTIENE 12
VERTEBRAS.
• EL GRUPO INMEDIATAMENTE INFERIOR
AL TORAXICO SE LLAMA LUMBAR Y
CONTIENE 5 VERTEBRAS.
• ELGRUPO INFERIOR AL LUMBAR SE
CONOCE COMO SACRO Y CONTIENE 5
VERTEBRAS FUSIONADAS ENTRE SI.
• EL ULTIMO GRUPO SE LLAMA
COCCIGEO Y CONTIENE 4 VERTEBRAS
FUSIONADAS EN UNA ESTRUCTURA
CONOCIDA COMO COCCIX.
 CURVATURAS DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
• La vista lateral de la columna
vertebral revela cuatro curvaturas.

• Dos curvaturas anteriores (convexas)

en la región cervical y lumbar
denominadas lordosis.

• Dos curvaturas posteriores

(cóncavas) en la región torácica y
sacrococcígea denominadas cifosis.

• Estas curvaturas pueden incrementar

o decrecer su estructura si se cambia
la posición del centro de la gravedad
como en la gestación, el aumento de
peso, la perdida de peso o un
traumatismo.
 HIPERCURVATURAS
• Un sobredesarrollo o
infradesarrollo de la musculatura
de cualquier lado de la columna
vertebral, deformidades
estructurales u otras causas
pueden resultar en curvaturas
excesivas de la columna
vertebral. Son las siguientes:
• Hipercifosis: es una excesiva
curvatura posterior de columna
torácica.
• Hiperlordosis: es una excesiva
curvatura anterior de la columna
lumbar.
• escoliosis: Excesiva curvatura
lateral de la columna vertebral,
usualmente en la región torácica
y mas esporádicamente y en
menor grado en la región cervical
y lumbar.
 VERTEBRAS

• Los agujeros vertebrales de todas las

vertebras se encuentran alineados formando
el canal vertebral.
• A través de todos ellos pasa la medula
espinal.
• Entre una vertebra y otra van saliendo los
nervios espinales.
 CARACTERISTICAS COMUNES A
TODAS LAS VERTEBRAS
Todas las vertebras
tienen:
• Un cuerpo: con
forma de cilindro
con dos caras y
una
circunferencia.
 CARACTERISTICAS COMUNES A
TODAS LAS VERTEBRAS
Todas las vertebras
tienen:
• Un agujero:
comprendido
entre la cara
posterior del
cuerpo vertebral
y la apófisis
espinosa.
 CARACTERISTICAS COMUNES A TODAS LAS
VERTEBRAS
Todas las vertebras
tienen:
• Una apófisis
espinosa: impar y
media, se dirige
hacia abajo y atrás.
Presenta: - una
base.
• El vértice
• Borde superior
• Borde inferior
• Dos cara laterales.
 CARACTERISTICAS COMUNES A TODAS LAS
VERTEBRAS

Todas las vertebras tienen:

• Una apófisis
transversa: una
derecha y otra
izquierda.
Presenta:
- una base.
- El vértice
- Borde superior e inferior.
- Cara anterior y posterior.
 CARACTERISTICAS COMUNES A TODAS LAS
VERTEBRAS

Todas las vertebras tienen:

• Apófisis articulares:
- son eminencias
destinadas a la articulación
de las vertebras entre si.
- Son cuatro, dos
ascendentes y dos
descendentes.
- Colocadas a cada lado
del agujero vertebral..
 CARACTERISTICAS COMUNES A TODAS LAS
VERTEBRAS

Todas las vertebras tienen:

• Laminas vertebrales:
- En numero de dos,
derecha e izquierda.
- Aplanadas y
cuadriláteras.
- Forman la mayor parte
de la pared posterolateral
del agujero vertebral.
 CARACTERISTICAS COMUNES A TODAS LAS
VERTEBRAS

Todas las vertebras tienen:

• Pedículos:
- Son dos porciones óseas
delgadas y estrechas que
a uno y otro lado, unen la
base de la apófisis
articulares
 CARACTERISTICAS PARTICULARES DE
LAS VERTEBRAS DE CADA REGION

COLUMNA CERVICAL:
• Esta formada por siete huesos o vertebras.
• Las dos primeras tienen nombres propios ya que tienen
características diferentes.
• Por debajo se continúan con la columna dorsal o
torácica.
VERTEBRAS CERVICALES
• Presentan un cuerpo alargado.
• Apófisis articulares acanaladas y transversas
• Pedículos con escotaduras.
• Laminas cuadriláteras.
• Apófisis espinosas con excavaciones.
• Agujero vertebral triangular.
VERTEBRAS CERVICALES
VERTEBRAS CERVICALES
 ATLAS

• Es la primera vertebra cervical.

• Se une al hueso occipital.
• Da paso al tallo cerebral a través del agujero magnum.
• Esta constituida por dos masas laterales unidas por
dos arcos.
• Todas estas partes circunscriben el agujero occipital.
• El atlas es una vertebra incompleta
• No tiene agujero vertebral.
• La apófisis espinosa esta representada por el
tubérculo posterior.
• Las apófisis articulares, por las cavidades glenoideas.
• Las laminas, por el arco posterior.
ATLAS
 AXIS

• Es la segunda vertebra cervical.

• Se articula por arriba con el atlas y por
debajo con la 3ra vertebra cervical.
• Presenta una eminencia denominada
apófisis odontoides que puede ser
considerada como su cuerpo.
• La apófisis espinosa es muy ancha.
• La apófisis transversa son cortas.
AXIS
SEXTA CERVICAL

• Se caracteriza por el especial desarrollo

del tubérculo anterior de su apófisis
transversa que, por razón de su
importancia en medicina operatoria, ha
recibido el nombre de tubérculo carotideo
o tubérculo de Chassaignac.
SEXTA CERVICAL
SEPTIMA CERVICAL
• Apófisis unituberculosa es de notable
longitud.
COLUMNA DORSAL

• Cuerpo vertebral mas grueso.

• Los pedículos son mucho más escotados.
• Las laminas son cuadriláteras.
• Apófisis espinosas muy voluminosas y tienen
una proyección puntiaguda en forma de asta.
• Las apófisis transversas presentan carillas
articulares para las costillas.
• Agujero vertebral es casi circular.
COLUMNA DORSAL
PRIMERA DORSAL

Es una vertebra de transición. Se distinguirá

fácilmente por la presencia, en cada cara
lateral del cuerpo:
• Por arriba, una carilla completa, para la
primera costilla.
• Por abajo, un cuarto de carilla únicamente
para la segunda costilla.
PRIMERA DORSAL
 DECIMA DORSAL
Su carácter distintivo es la existencia de una
sola semicarilla, situada en la parte superior
del cuerpo, para la decima costilla.
UNDECIMA Y DUODECIMA DORSAL

• Se aproxima a las vertebras lumbares.

• Ausencia de carillas articulares en las
apófisis transversas.
• Presencia de una carilla única a cada lado
del cuerpo, para las costillas undécima y
duodécima.
UNDECIMA Y DUODECIMA DORSAL
VERTEBRAS LUMBARES

• Presentan: el cuerpo vertebral mas más

voluminoso de todas las vertebras.
• Sus laminas son alargadas.
• Las apófisis espinosas son rectangulares y
mas horizontales.
• Las apófisis transversas son largas y
delgadas y parecen ser como costillas.
• Agujero vertebral es triangular.
VERTEBRAS LUMBARES
 QUINTA LUMBAR:

Dos características distintivas:

• La altura del cuerpo vertebral, por efecto
de la oblicuidad de su cara inferior, es
mayor en al parte anterior que en la
posterior.
• Las apófisis articulares inferiores vuelven a
ser planas.
• Están mas separadas la una de la otra.
QUINTA LUMBAR:
 SACRO:

• Este hueso es único y plano.

• Esta formado por la unión de 5 vertebras
sacras que se fusionan en un solo hueso.
• Tiene forma de pirámide.
• Una base superior que se articula a la 5ª
lumbar.
• Un vértice truncado hacia abajo que se
articula con el coxis.
• A los lados se articula con los huesos
coxales.
SACRO:
 COXIS:

• También es producto de la fusión de varios

huesos.
• Se articula por encima con el sacro y el resto
del hueso libre.
• Es un hueso plano en forma triangular.
• Tiene una base que es superior las llamadas
astas menores.
COXIS:
 TORAX

Las vertebras dorsales están prolongadas

lateralmente por unos arcos óseos llamados
costillas.
 TORAX

Las costillas por delante se implantan en las

partes laterales de una segunda columna ósea,
el esternón.
 TORAX

Las costillas y el esternón conjuntamente con

las vertebras dorsales constituyen el tórax.
 ESTERNON:

• Hueso impar y plano ubicado medialmente.

• Situado en la parte anterior del tórax.
• Formado por la fusión de varios huesos llamados
esternebras.
• Se le compara con una espada.
• Presenta un cuerpo con dos caras, un mango o manubrio
esternal, un apéndice esternal o xifoidea.
• El manubrio esternal presenta las carillas articulares para
las clavículas.
• El cuerpo presenta las carillas articulares para las costillas
a ambos lados.
• El apéndice xifoides es libre y es la ultima parte del
esqueleto axial por delante.
ESTERNON:
 LAS COSTILLAS:
• Son huesos planos.
• Dispuestos en forma de arco entre la columna vertebral y el
esternón.
• Son 24, y 12 a cada lado
• Todas se articulan por detrás con las 12 vertebras dorsales.
 LAS COSTILLAS:
• Cada costilla se compone de dos porciones:
- porción posterior u ósea: costilla ósea propiamente
dicha.
- Porción anterior, cartilaginosa: costillas cartilaginosa
o cartílago costal.
• Las siete primeras se articulan con el esternón y se
llaman esternales o costillas verdaderas.
• Las cinco ultimas sin relación directa con el esternón se
llaman costillas falsas.
• Las dos ultimas falsas libres en toda su extensión se
llaman costillas flotantes.
• Los tres pares de costillas flotantes se fusionan entre si
para unirse al cartílago costal de la sétima costilla
verdadera.
LAS COSTILLAS:
CONFGURACION EXTERNA DEL
TORAX
• El tórax es una caja en forma de tronco hueco.
• El extremo superior es como un vértice.
• El cuerpo es ligeramente aplanado de adelante hacia atrás.
• La parte inferior o base es mas amplia que la superior es
abierta.
CONFIGURACION EXTERNA DEL
TORAX
Presenta para su estudio:
• Cuatro caras: anterior, posterior y dos laterales.
• Dos orificios; uno superior y otro inferior.

CARA ANTERIOR:
Va haciéndose mas ancha a medida que se dirige hacia
abajo.
• Presenta en la línea media al esternón.
• Dirigiéndose hacia afuera se observa los cartílagos
costales que se continúan a cada lado con las
costillas
 CONFIGURACION EXTERNA DEL TORAX

CARA POSTERIOR:
• Tiene una excavación central longitudinal en donde se encuentra la
columna vertebral torácica.
• Dirigiéndose hacia afuera se observa las costillas.
• Se ensancha de arriba hacia abajo.
CARAS LATERALES:
• Están formadas por las curvaturas de las costillas en forma convexa.
ORIFICIO SUPERIOR:
• Tiene en forma de elipse.
• Esta formado por: la horquilla esternal hacia adelante, la primera
vertebra dorsal hacia atrás, las primeras costillas a cada lado.
ORIFICIO INFERIOR O BASE:
Esta formado por:
• El apéndice xifoides por delante.
• El borde inferior de las ultimas cartílagos costales.
• La 12ª costilla flotante y la 12ª vertebra torácica.
 VERTEBRA TIPO
• Una vertebra tiene dos partes
principales: cuerpo vertebral por
delante y arco posterior por
detrás.
• El cuerpo vertebral es la parte
mas gruesa (1), el arco posterior
tiene forma de herradura(2),en el
arco se sitúan los macizos de las
apófisis articulares(3y4),la parte
anterior del arco constituyen los
pedículos(8y9),la posterior, las
laminas(10y11). Por detrás del
arco se sitúa la apófisis
espinosa(7) y a los lados de los
macizos de la apófisis articulares
se sitúan las apófisis
transversas(5y6).
• Los cuerpos vertebrales les están
unidos por el disco intervertebral
y las apófisis articulares formaran
las articulaciones zigoapofisiarias.
 HUESOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL

• Las laminas forman al aspecto

posterior del foramen vertebral.
• Los pedículos forman el aspecto
lateral del foramen vertebral.
• Los aspectos laterales de la unión
de dos vertebras forman el
foramen intervertebral o de
conjugación a través de los cuales
pasan las raíces nerviosas
salientes de la medula espinal.
• El istmo, también llamado pars
articularis o cuello, es el área ósea
entre el proceso articular superior
e inferior de la vertebra.
 VERTEBRAS CERVICALES
• Las vertebras cervicales se nombran
de la mas superior a la mas inferior
como C1,C2,C3,C4,C5,C6yC7.
• Se debe notar que las vertebras
cervicales tienen un proceso
espinoso bífido y un foramen en
cada proceso transverso que sirven
de canales para los vasos
sanguíneos que pasan por la
vertebras cervicales.
• Estas dos características son únicas
de las vertebras cervicales.
• Otra estructura importante es el
largo proceso espinoso de C7 que
es fácilmente palpable (su palpación
es de fácil realización y es punto de
referencia para identificar las otras
vertebras adyacentes).
 ATLAS Y AXIS
• La primera vertebra cervical, el
Atlas(C1) y la segunda, el axis(C2)
tienen formas diferentes a las
otras 5 vertebras cervicales(C3-
C7) para permitir rotar a la
cabeza.
• El atlas no tiene un cuerpo
significativo pero tiene dos largas
facetas articulares que proveen
una superficie donde el cráneo y
la vertebra se articulan.
• El atlas se desliza sobre el axis y
descansa encima de las dos
grandes superficies articulares
superiores del axis entre las
cuales se encuentra un gran
proceso óseo del cuerpo del axis
conocido como diente o proceso
odontoides.
 EL ATLAS
• El atlas consiste en dos cuerpos
laterales unidos por un arco
anterior y otro posterior, y no un
cuerpo central, como se evidencia
en las demás vertebras a partir de
C3.
• Sus dos cuerpos laterales poseen
carillas articulares superiores
cóncavas e inferiores convexas, el
arco anterior se engrosa en su
parte central y forma cuerpo desde
donde se proyecta a ala apófisis
odontoides hacia arriba.
• El atlas rota alrededor dela apófisis
odontoides del axis, este contacta
con el arco anterior del atlas.
• Las masas laterales del axis
contactan en la parte superior con
las masa laterales del atlas.
 EL AXIS
• El axis es también un
hueso con forma circular
con carillas articulares
superior e inferiores que
articulan con el atlas y la
tercera vertebra cervical.
• Las carillas articulares
superiores son cóncavas
para articular con las
carillas inferiores del
atlas.
• La apófisis odontoides
asciende a través del
canal medular.
 VÉRTEBRAS TORÁXICAS

• Las 12 vértebras torácicas tienen

características similares a las otras
vértebras con unas pequeñas diferencias
únicas.

• Se notan procesos espinosos más largos

y más verticales

• Se deben notar también las superficies

articulares (fóveas) en los aspectos
laterales anteriores de los procesos
transversos y en las porciones superiores e
inferiores de los aspectos posteriores
laterales de los cuerpos vertebrales. Estas
escotaduras proveen la articulación de 12
pares de costillas con las 12 vértebras
torácicas
 VERTEBRAS
LUMBARES
• Las 5 vértebras lumbares (L1-
L5) son las más grandes, no
tienen forámenes en sus
procesos transversos ni facetas
articulares en sus cuerpos.
 VERTEBRAS SACRAS
• Aunque están separadas al nacer, las cinco
vértebras sacras (S1-S5) se fusionan para
formar un gran hueso de forma triangular
conocido como sacro durante el crecimiento.

• Las dos grandes superficies articulares que

se forman en los aspectos laterales del sacro
es donde la columna vertebral se articula con
los huesos de la pelvis
 VERTEBRAS COCCIGEAS

• Las 4 vértebras finales,

como el sacro, están
separadas al nacer y se
fusionan a través del
proceso de crecimiento y
se conocen como cóccix.

• Sirve como fuente de

inserción para estructuras
ligamentarias y musculares
 ARTICULACIONES Y
LIGAMENTOS DE LA
COLUMNA VERTEBRAL

• Solo hay una estructura móvil en el

cráneo, la articulación temporo-
mandibular, la cual permite abrir y
cerrar la boca. Cualquier movimiento
de la cabeza entonces es el
resultado de las articulaciones
entre el hueso occipital y la
primera y segunda vértebra
cervical: articulación occipito-
atlanto-axoidea.

• Existen aproximadamente 25
ligamentos en estas articulaciones.

• En esta presentación no se hará

énfasis en cada uno de estos
ligamentos sino en los grupos a los
cuales ellos pertenecen
 LIGAMENTOS DE LA
COLUMNA CERVICAL

• Los ligamentos atlanto-

occipitales unen el hueso occipital
del cráneo a la primera vértebra
cervical (atlas o C1)
• Los ligamentos occipito-axiales
unen el hueso occipital al diente o
proceso odontoides del axis.
• Los ligamentos atlanto-axiales
unen el atlas al axis
• Un grupo final de ligamentos no está
involucrado en el movimiento de la
columna vertebral: los ligamentos
costovertébrales (6 por costilla)
que unen las articulaciones de los 12
pares de costillas del tórax con 12
vértebras torácicas
LIGAMENTOS OCCÍPITO-ATLANTO-AXOIDEOS:

• Los ligamentos de la articulación atlantoaxoidea merecen una especial

atención, ya que le confieren a esta unión estabilidad, limitando el
movimiento y protegiendo la médula espinal que pasa por el canal
medular.

• El atlas gira alrededor del eje longitudinal de la apófisis odontoides unos

45 grados en ambos sentidos siendo la amplitud total de movimiento de
90 grados.
LIGAMENTOS OCCÍPITO-ATLANTO-AXOIDEOS:

• El ligamento transverso
mantiene la apófisis odontoides
articulada en la fóvea dentis del
arco anterior del atlas.
• Manteniendo la apófisis odontoides
en esta localización, estos
ligamentos aseguran el espacio
suficiente para que la médula
espinal discurra a través del canal
medular.
• Los ligamentos alares limitan la
rotación y el movimiento lateral del
axis debido a su anclaje en el
extremo de la apófisis odontoides
• Los ligamentos apicales fijan la
apófisis odontoides insertándose en
el agujero occipital.
 LIGAMENTO TRANSVERSO

• El ligamento transverso
discurre desde un proceso
transverso del atlas, cruzando el
foramen vertebral al otro proceso
transverso del atlas sosteniendo el
diente o proceso odontoides del
axis en su lugar.
• La falla de este ligamento para
contener el movimiento del diente
puede causar irreparables daños a
las estructuras que pasan por el
foramen vertebral a esta altura.
• Muchos autores llaman a este
ligamento, el ligamento del
verdugo, porque es el que evita
que una persona colgada caiga en
la horca.
• El diente trata de romper ligamento
lesionando conectores nerviosos
que controlan el corazón y
pulmones
Ligamento cruciforme de la
articulación atlanto-
odontoidea:

• En la línea media, el ligamento

transverso se cruza con fibras
longitudinales formando una
cruz, la parte vertical se une al
hueso occipital y a la parte posterior
del cuerpo del axis, conectando así
las dos primeras vértebras
cervicales.

• Este ligamento limita el

deslizamiento anterior y posterior y
algunos movimientos laterales
Ligamentos atlanto-axoideos accesorios:

• Limitan la rotación del atlas sobre el

axis debido a sus inserciones a la altura
de los cuerpos vertebrales.

• Estos dos ligamentos parten desde la

cara medial de los cuerpos vertebrales
del atlas hasta converger en la parte
posterior inferior de la apófisis
odontoides

• La lesión o rotura de uno de estos

ligamentos permitiría la rotación en una
sola dirección y la altura en la dirección
opuesta
OTROS LIGAMENTOS
• Desde la parte más superior a la
más inferior de la columna vertebral,
existen un número de ligamentos
que juegan un rol principal en el
movimiento de las articulaciones
entre las vértebras.
• Dos ligamentos conocidos como los
ligamentos intercuerpos,
recorren la columna en su longitud
entera:
• Ligamento longitudinal
anterior: Recorre todo el aspecto
anterior de los 33 cuerpos
vertebrales, es el más débil de
todos los ligamentos de la columna
• El ligamento longitudinal
posterior: Recorre el aspecto
posterior de todos los 33 cuerpos
vertebrales, forma la pared anterior
del canal medular
LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR Y POSTERIOR
 MÁS LIGAMENTOS

• El ligamento flavio: Discurre entre las

láminas de vértebras sucesivas
• El ligamento interespinoso: Se
encuentra entre cada proceso espinoso
• El ligamento supraespinoso:
Recorre el aspecto dorsal de los procesos
espinosos desde el cóccix hasta la
protuberancia externa occipital.
• Ligamento nucal: Va desde la
protuberancia occipital hasta el proceso
espinoso de C7.
• Ligamento iliolumbar: Va desde el
proceso transverso de la quinta vértebra
lumbar al íleon de la pelvis
• Ligamentos intertransversos:
Conectan los procesos transversos
adyacentes