JORGE FUENTES ASCENCIO

ENFERMERO CECOSF BRILLA EL SOL

 Objetivo general:
• Entregar recomendaciones que orienten a los
equipos de salud, con el fin de estandarizar
las acciones del PSCV en la Red de Salud y así
reducir la morbilidad y mortalidad asociada a
las enfermedades cardiovasculares.
 Causas de ingreso al PSCV
• EMPA Y EMPAM
• PESQUIZA EN PROGRAMA VIDA SANA.
• CONSULTA EN EL SERVICIO DE URGENCIA.
• SALUD DE LA MUJER
• CONSULTA DE MORBILIDAD
• OTROS CONTROLES DE SALUD O CONSULTAS.
• DIRECCION DE TRANSITO.
 Criterios de ingreso a PSCV
• Antecedentes de Enf. Ateromatosa: Enf. Coronaria, Enf.
Cerebrovascular, EAOP, Aorta ateromatosa, Enf. Reno vascular,
Enf. Carotidea.
• HTA: sospecha de HTA en mayores de 15 años (>=140/90
mmHg), perfil de P/A o MAPA de 24 horas.
INTERVENCION DEL CECOF NUEVA.
 MATERIAL ANEXO
• Listado de FR.
• Esfigmomanómetros.
• Errores en la toma de presión arterial.
• Técnica estandarizada de presión arterial.
• Perfil de HTA técnica estandarizada.
• Orientaciones programa vida sana.
• Orientaciones de registros estadísticos mensuales.
• IMC por edad.
• Estimación del riesgo cardiovascular.
• Encuesta de tamizaje de depresión, PHQ-9.
• Test de Morisky Green Levine-4.
• Orientaciones de gestión RRHH del programa.
• Difundir y garantizar el conocimiento de las Guías Clínicas y actualizaciones
técnicas del MINSAL por parte del equipo de salud.
• Realizar evaluaciones de la inasistencia a control de seguimiento de
patologías cardiovasculares en cada uno de los sectores, focalizando a los de
mayor riesgo cardiovascular y generar estrategias de mejora.
• Elaborar un protocolo de rescate formal con funciones establecidas, número
de rescates y tipo de rescates previos a la eliminación de los pacientes del
bajo control.
• Supervisar el registro y aplicación de pautas por parte del equipo de salud.
• Elaborar en conjunto con el equipo de salud protocolo para la gestión de
agenda
• Supervisar el cumplimiento de la canasta de prestaciones GES de
Hipertensión arterial y Diabetes.
• Supervisar el registro actualizado de la población bajo control (libro de
ingreso y egresos) y exámenes sensibles (HbA1c, RAC, creatinina y LDL).
• Definir métodos para obtener información relevante para el registro
estadístico mensual de la población bajo control del PSCV (REM P-04).
• Mantener actualizado registro de pacientes bajo control que son
derivados a nivel secundario, con el objetivo de establecer un sistema de
referencia y contra referencia fluido que no interfiera con la continuidad
del cuidado.
• Realizar acciones de coordinación con atención secundaria y terciaria.
Rescate de pacientes post IAM, ACV, IC y amputación de pie DM.
• Realizar acciones de coordinación al interior del centro de salud (ej: Salud
de la mujer y mental).
• Establecer calendario anual para la realización de limpiezas periódicas de
los tarjeteros.
• Desarrollar un consentimiento informado que debe ser firmado por
pacientes que no quieran asistir a los controles de salud cardiovascular, el
que debe ser adjuntado a la ficha clínica antes de egresarlos/as.
• Supervisar las acciones de manejo avanzado de heridas en personas con
pie diabético.
 Reglamento de funcionamiento y
proceder de cada profesional
• Médico.
• Enfermera.
• Nutricionista.
• TENS.
• Podólogo.
• Administrativo.
• Químico farmacéutico, lo hace imprescindible.
• Formulario audit.
Otros
• Listado de
interacciones
farmacológicas
(farmacovigilancia)
• Criterios de
referencia:
– Diabetes.
– Hta
– DLP.
– ERC
• ASSIST V 3.0 CHILE.
• CRAFFT, SCREENING DE CONSUMO DE DROGAS Y ALCOHOL EN
ADOLESCENTES.
• Estimación del riesgo de ulceración del pie en personas con
diabetes.
• Guía Alimentación Sana.
• ORIENTACIÓN PRÁCTICA PARA LA CONSEJERÍA BREVE ANTI
TABÁQUICA
 Antecedentes epidemiológicos
• Las enfermedades cardiovasculares (ECV), la diabetes, el cáncer y las
enfermedades respiratorias crónicas son responsables de 38 millones de
muertes cada año en el mundo, lo que representa un 60% del total de
muertes. Dentro de estas, las ECV, primera causa de muerte, han
aumentado en un 41% entre 1990 y 2013.
• Las ENT se deben, en su mayoría, a factores de riesgo biológicos
prevenibles como elevaciones de la presión arterial, glicemia, colesterol y
sobrepeso, y factores de riesgo conductuales como sedentarismo,
tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y dietas malsana. El desarrollo,
que se caracteriza por un aumento en la esperanza de vida y hábitos pocos
saludables, se asocia a un aumento de estos factores de riesgo. En un
análisis sistemático Feigin y col., 2016, concluye que el 90% de los ACV se
atribuyen a factores de riesgo modificables, metabólicos y conductuales.
• Chile no es una excepción a esta pandemia. Las enfermedades
cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte, responsables del
27.53% del total de defunciones el 2013 (CIE-10 I00-I99), a expensas
principalmente del ataque cerebrovascular y del infarto agudo al
miocardio, Tabla (1)
 Mortalidad prematura
• A nivel global, las primeras causas de mortalidad prematura, definida
como las defunciones entre los 30 y 69 años, se deben a cardiopatías
isquémicas, infecciones de las vías respiratorias inferiores y en tercer lugar,
accidentes cerebrovasculares.
• Al evaluar la mortalidad cardiovascular prematura en Chile, se observa
que esta ha disminuido en los últimos 15 años, tanto para las
enfermedades isquémicas del corazón, Ilustración, como para las
enfermedades cerebrovasculares, Ilustración. Evidenciándose, en el caso
de las enfermedades cerebrovasculares, un estancamiento en el descenso
de la mortalidad durante los últimos años. Destaca la diferencia de
mortalidad prematura entre los dos sexos, particularmente en las
enfermedades isquémicas del corazón, siendo las tasas de los hombres
tres veces mayor a las mujeres (53 vs 16/100.000 hab.)