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Si pudiésemos dar a cada individuo la cantidad

adecuada de nutrición y ejercicio, ni muy poco ni


demasiado, habríamos encontrado el camino
más seguro hacia la salud.
Hipócrates.
Algunos Conceptos…

La desnutrición se produce cuando el cuerpo de una persona (adulto/a o


niño/a) carece de los nutrientes necesarios (proteínas, grasas,
carbohidratos, vitaminas y minerales) para crecer, desarrollarse y para
tener una vida plenamente productiva, activa y saludable.

La carencia de vitaminas y minerales es la causa más importante del


"hambre oculta" y la desnutrición. En los primeros años de vida, estas
deficiencias son consideradas las principales causas de retraso del
desarrollo cognitivo, bajo rendimiento escolar, enfermedades crónicas,
menor productividad económica y potencial de ingresos durante la vida
adulta.

Muchas veces no se siente nada en el estómago, pero el "hambre


oculta" ataca la salud y la vitalidad.
Antecedentes Internacionales
La anemia en la infancia fue desapareciendo en Norte América a
medida que se fueron implementando y haciendo disponibles a
la población los alimentos fortificados con hierro y otros
micronutrientes. Sin embargo, en países no desarrollados aún
existe esta problemática ya que los alimentos no están
disponibles o no son utilizados por la población. Christofides, y
otros (2005).
En 2011 De-Regil y otros, realizaron una revisión sistemática
aleatoria de 8 ensayos en países de bajos ingresos de Asia, África
y el Caribe, donde la anemia es un gran problema de salud
pública.
Los autores concluyeron que la fortificación de los alimentos con
polvos de micronutrientes múltiples en el domicilio es una
intervención eficaz para reducir la anemia y la deficiencia de
hierro en los niños con seis meses a 23 meses de vida.
Antecedentes Nacionales

En los años 2010-2011 se realizó una línea de base y una evaluación


en el año 2013, a partir de hemoglobina. Esta evidenció la situación
nutricional de los niños y niñas pertenecientes a los hogares
participantes del programa Progresando con Solidaridad. Según los
datos arrojados, el 61 % de los menores sufre de anemia, de estos
los más afectados fueron aquellos con edades de 6 a 11 meses, con
un 75 %, seguido por los de 12 a 24 meses y los de 24 a 35 meses
con 73.4 % y 62.1 %, respectivamente.

Después de dos años de implementación del componente de


nutrición, la evaluación realizada en el 2013 reveló una significativa
reducción en la prevalencia de anemia en los menores participantes
del estudio, sobre todo en aquellos con edades entre 6 y 24 meses,
en quienes se evidenció una disminución del 50 %.
Antecedentes Nacionales
Comparativo de Prevalencia de Anemia (%).
Línea Base 2010 – Levantamiento 2013

74.8 73.4
62.1
53.6
46.7
37.4 34.8
27.3 25.2 25
18.1

6 a 11 12 a 24 24 a 35 36 a 47 48 a 59 Sobre 59
Edad (meses)

2010 2013

En el año 2013 se realizó una evaluación al componente de nutrición que mostró una reducción de la
anemia en más de un 50% en los niños y las niñas participantes del Programa
El Componente de Nutrición
Progresando con Solidaridad
Desde el año 2010, la Vicepresidencia del Gobierno de la República
Dominicana y el PMA trabajan de manera conjunta el componente
de nutrición del programa Progresando con Solidaridad. Forma parte
del paquete de acciones que implementa el Programa bajo la
premisa de que para combatir la pobreza es imperante combatir la
malnutrición.

En el marco de esta alianza estratégica, el PMA brinda asistencia


técnica en el desarrollo de capacidades, logística de abastecimiento
y monitoreo y evaluación.

El propósito general del Componente de Nutrición es Potenciar el


impacto social y la lucha contra la pobreza del Programa
Progresando con Solidaridad, contribuyendo a mejorar el estado
nutricional de los niños y niñas entre 0 y 5 años, las mujeres
embarazadas y en periodo de lactancia, así como adultos mayores,
mediante el desarrollo de estrategias integrales de nutrición.
Diseño de la
Investigación
¿Por qué esta investigación?

Los problemas de salud en edades


tempranas pudieran arrastrarse a la pre
POR QUÉ

adolescencia, adolescencia e incluso a la


adultez. Evaluar el estado nutricional de
los niños a una edad temprana, y a su vez
preocuparse por prevenir y controlar la
anemia por déficit de hierro o cualquier
otra carencia de micronutrientes puede
probarse efectivo para evitar problemas
de salud a largo plazo. La información
derivada de esta investigación permitirá la
mejora al Componente de Nutrición.
Objetivos de la Investigación
Evaluar la intervención de suplementación con
micronutrientes en polvo y con el alimento
complementario fortificado Progresina Infantil del
Componente de nutrición del programa Progresando
con Solidaridad en los niños y niñas de 6 a 59
meses.

Evaluar la capacidad de depósito de hierro


mediante la determinación de los niveles de
ferritina en los niños y niñas de 6 a 59 meses.

Identificar el estado nutricional de los niños según


indicadores antropométricos.

Describir los alimentos más consumidos por la


población bajo estudio según frecuencia de
consumo.
Metodología del Estudio

Se diseñó un estudio descriptivo de corte


transversal en dos grupos de comparación; la
muestra fue probabilística, aleatoria estratificada
con distribución proporcional.

La población en estudio estuvo representada por


306 niños/as 6 a 59 meses participantes del
Componente de Nutrición (tratamiento) y un
grupo control de 306 niños y niñas no
participantes del Componente (control) con
características similares residentes en las
provincias Santo Domingo, Distrito Nacional,
Azua y Elías Piña, con un nivel de confianza de
95% y un margen de error de 5.7%
Distribución de participantes por Provincia

Provincia # Entrevistas

Azua 95

Distrito
177
Nacional
Elías
66
Piña

Santo
272
Domingo

Total 610
Hallazgos
Características sociodemográficas de los
padres, madres y tutores participantes en el
estudio

La edad promedio de las/os entrevistadas/os


fue 31.38 años.

El 95.57% era de sexo femenino.

El nivel de escolaridad de los encuestados fue


en mayor proporción, básico y medio con un
32.95 y 44.43% respectivamente. Un 10.5% es
universitaria y 5.25% ha recibido formación
técnica.
Características sociodemográficas de
los niños y niñas participantes en el
estudio

La edad promedio de las/os niños/os fue 34


meses.

El 53% era de sexo femenino.

El peso promedio fue de 13.4 kilogramos.

La talla promedio fue de 90.6 centímetros.


IMPACTOS DEL
CONSUMO DE
CHISPITAS
SOLIDARIA
Población general que se ha
suplementado
con algún micronutriente
Tipo de suplementos consumidos

61%

43%

57%

18%

5% 5% 5% 6%
SI NO
Complejo B Vitamina A, C, Ácido Fólico Sulfato Ferroso Multivitamínico Chispitas
D, Y Complejo B Solidarias
Personal que entrega las Chispitas Solidarias (%)
68.99

18.60
10.47
0.39 0.39 1.16

ENFERMERA ENLACE SOLIDARIDAD FAMILIAR MÉDICO PROMOTORA VECINO

Lugar donde entregaron las Chispitas Solidarias 91.47%

5.04% 1.94% 1.16% 0.39%

ACTIVIDAD EN LA CASA CLUB DE MADRES LA HOSPITAL UNAP


COMUNIDAD ZURZA
Práctica de consumo de Chispitas
Solidarias en la población participante del
componente
74.42%

10.85% 9.69%
3.88%
1.16%

CASI SIEMPRE NUNCA POCA VECES SIEMPRE QUE LE TODAS


TOCA
Percepción de cambio después de consumir
Chispitas Solidarias
33.33%

23.26%
19.38%
15.12%

8.91%

NINGUN SI SI, AUMENTO SI, MAS SI, TIENE MAS


CAMBIO DE PESO APETITO SALUD

De la cantidad de padres que reportó recibir Chispitas, un 85 % de los


padres, madres o tutores reportó percibir cambios positivos en el estado de
nutrición y salud general de su niño o niña
Prevalencia de anemia entre grupos
tratamiento y control
en %
Tratamiento Control

70.93
59.66

11.3 La prevalencia de anemia en los niños y


40.34 niñas que consumieron micronutrientes
en polvo fue significativamente menor (11
29.07 puntos porcentuales) a aquellos niños que
no habían recibido la intervención
(control).

Casos con Anemia Casos sin Anemia


Incidencia en anemia ferropenia en niños de 6 a 59 meses según
consumo de Chispitas Solidaria (T/C)
en %
89.06

69.32 En el caso de la anemia ferropenia


(hierro) los resultados fueron
todavía más reveladores con una
19.7 30.68 prevalencia de 20 puntos menos
en los niños/as que recibieron la
10.94 Chispita que el grupo control.

Ferropenia Normal
Tratamiento Control

Se tomó una submuestra para realizar ferritina, y Proteína C Reactiva, el total fueron 304 niños entre 6 a 59
meses, 169 control y 135 tratamiento. La proporción de anemia en este grupo fue 10.94 por ciento en los
tratamientos y los de control 30.68 (p=0.535).
Impacto en el estado
nutricional en los niños y las
niñas según consumo de
Progresina Infantil
La Progresina Infantil es un alimento complementario
fortificado, especializado para prevenir la desnutrición
y las deficiencias de micronutrientes.

Este producto fue introducido en el 2014 como


resultado de los ajustes que se realizaron al
componente de nutrición para el fortalecimiento de la
estrategia de prevención de la desnutrición crónica y
aguda mediante el suministro de un alimento
complementario fortificado especializado para
alimentación infantil, para ser suministrado por los
médicos a los niños y niñas entre 6 y 59 meses,
identificados con bajo peso o poca ganancia de del
mismo, en las consultas de vigilancia y promoción del
crecimiento y desarrollo que se ofrecen en las UNAP.
Lugar donde fue entregada la
CONSUMO DE Progresina Infantil en %
PROGRESINA INFANTIL
Sí No 92.04

37%

63%
6.19 1.77
UNAP Actividad en la Otros
comunidad
Percepción de cambios en el niño o la niña, en relación al
consumo de Progresina Infantil en %

Sí, aumentó de peso 40.71

Sí 40.71

Sí, más apetito 7.08

Sí, más fuerte 7.08

Sí, tiene más apetito 4.42


Estado Nutricional de los niños y las niñas según Encuestas 2014 y 2017
antes y después del consumo de Progresina Infantil en %
2014 2017
88.06
27.7
Se evidencia un significativo impacto de la estrategia en el estado nutricional de
los niños y las niñas, ya que de un 60 % identificado con peso adecuado en el
60.34 2014 (según IMC), se logró aumentar a 88 % en el 2017.

Otro importante hallazgo es la disminución de sobrepeso y la obesidad, de 14 %


en el 2014 a un 3 % en 2017.

13.79 12.07 10.34


2.63 5.26 1.75 3.45 0.69

Normal Sobrepeso Desnutrición Desnutrición Desnutrición


crónica aguda Global
Estado Nutricional y consumo de suplementos en grupos
tratamiento y control levantamiento 2017

Tratamiento Control
89.5 85.9

Se evidencia un efecto significativo de casi


puntos con respecto al grupo tratamiento sobre
un estado nutricional normal; estas diferencias
permanecen en las categorías de desnutrición,
obesidad y sobrepeso.

4.3 7.9 4.0


1.3 1.6 1.3 0.0 0.3 0.7 3.3

Desnutrición Desnutrición Desnutrición Normal Obeso Sobrepeso


aguda crónica global
Incidencia de Anemia en población que ha consumido Progresina
(Tratamiento / Control) en %

82.7 79.26

El comportamiento de la anemia en los que


consumieron Progresina fue de un 17.3% en
el grupo tratamiento y un 20.74% en el
grupo control siendo la incidencia
significativamente mayor en el grupo
17.3 20.74 control.

con Anemia Sin Anemia


Tratamiento Control
CONCLUSIONES
Conclusiones
Las acciones del componente de nutrición del programa
Progresando con Solidaridad, en colaboración con el
Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas,
muestran tener un impacto tanto en el estado
nutricional evaluado por indicadores antropométricos
como en aquel medido a través de los indicadores
bioquímicos.

La prevalencia de anemia medida por niveles de


hemoglobina es dos veces más alta entre los niños y
niñas del grupo control y hasta tres veces más alta al ser
medida por ferritina. En este sentido, la estrategia de
suplementación con Chispitas Solidarias muestra ser
efectiva en la prevención de anemia por deficiencia de
hierro.

El componente también ha tenido impacto en la calidad


del crecimiento lineal y ganancia de peso, mostrando
que los participantes han mejorado su talla y han
mantenido un peso adecuado para su edad, de acuerdo
a patrones de referencia de la Organización Mundial de
la Salud (OMS).
Conclusiones
La problemática nutricional en todos los
países es determinada por numerosos
factores y determinantes. Es por esta razón
que para lograr mayor impacto es necesaria
la implementación de acciones que faciliten
el acceso a las madres, niños y niñas a
intervenciones y servicios dirigidos al
mejoramiento general de su salud y
nutrición. Es importante señalar que una de
las estrategias del componente es el
fortalecimiento del programa de vigilancia y
promoción del crecimiento y desarrollo de
los infantes de 0 a 5 años que se implementa
en las UNAP.
En el impacto de la intervención influyen varios factores
de éxito que aseguran el desarrollo de estrategias
integrales más allá de la entrega de un alimento nutritivo
específico:

Trabajo conjunto a través de alianza estratégica entre el


programa Progresando con Solidaridad, el Ministerio de
Salud Pública, SNS y el PMA.

Inducción y orientación continua sobre nutrición y sobre


el componente, entre los diversos actores y socios a
nivel local del programa Progresando con Solidaridad,
para asegurar empoderamiento y resultados integrales.

La capacitación sobre el componente de nutrición a


todos los niveles del programa Progresando con
Solidaridad y del Sistema de Atención Primaria de Salud.

Vinculación de las acciones del componente con los


programas del Ministerio de Salud y Servicio Nacional de
Salud en las Unidades de Atención Primaria.
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Dada la eficacia demostrada de la estrategia de prevención de la deficiencias
de micronutrientes, se recomienda vincular la estrategia de suplementación
con Chispitas Solidarias a los programas de atención a la primera infancia que
implementan otras instituciones del Gobierno, a fin de llegar a la población
de niños y niñas de hogares no participantes de Prosoli con una fuerte
articulación al programa de vigilancia y promoción del crecimiento y
desarrollo de los niños y las niñas de 0 a 5 años que se implementa en las
UNAP.

Paralelamente, se recomienda coordinar esfuerzos con las instituciones


vinculadas al tema de alimentación y nutrición de todos los sectores, para
promover el diseño e implementación de una estrategia de educación
nutricional que, por un lado, sirva de soporte a las acciones en alimentación
y nutrición que se están implementando y que, al mismo tiempo, oriente a la
población en general sobre cómo alimentarse de manera saludable y los
beneficios para su salud y desarrollo en todos los sentidos.
“Trabajamos por un país libre de
anemia y desnutrición”