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NUTRICIONAL
DE LA
Siete
de cada 10 adultos (prevalencia
combinada de 72.5%) continúa padeciendo
exceso de peso (sobrepeso u obesidad)
respecto a la cifra de 2012 de 71.2%.
ETIOLOGÍA
Desequilibrio en el
balance entre aporte y
utilización de energía y
grasas
Causas neuroendócrinas
Metabólicas
Genéticas
Factores del medio
ambiente
Psicógenas
CLASIFICACIÓN
Obesidad Androide Hiperplásica
Hipertrófica
Obesidad Ginoide
Atención integral
Nutriólogo Médico
Activador
Psicólogo
físico
MANEJO DEL PACIENTE OBESO
Evaluación
Antecedentes Heredo-Familiares
Antecedentes personales no
patológicos
Antecedentes personales
patológicos
Antropometria
Bioquímica
Signos clínicos
Diagnóstico Nutricional
INDICADORES
PESO (kg)
TALLA2 (m)
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
ANTROPOMETRÍA
% DE GRASA CORPORAL
Obesidad
HOMBRE (años) Normal (%) Sobrepeso (%)
(%)
18 a 39 años: 8 a 20 21 a 25 > a 25
40 a 59 11 a 22 23 a 28 > a 28
60 a 99 13 a 24 25 a 30 > a 30
METAS
REQUERIMIENTO CALÓRICO
ClinicalPracticeGuidelinesonManagementof Obesity,2004
COMPOSICIÓN DE MACRONUTIENTES
12-20 kcal/kg
1000-1500 kcal
Déficit diario de 500-1000 kcal/día
Reducción ponderal de 0.5- 1.0 kg/sem
8 % pérdida ponderal en 6 meses
Equilibradas en nutrimentos
Tipos de Dietas
menos de 12 kcal/kg
800-1000 Kcal
Preparados comerciales
Aporte proteico 70-100 g/día
Empleo < 16 semanas
Reducción ponderal de 1.5-2.5 kg/sem
VLCD
Las
dieta bajas en HCO (20 gr/día) en
comparación con dietas bajas en grasa (1200 -
1800 kcal y < 30% kcal proveniente de lípidos)
durante 6 meses, producen un incremento de HDL
(9% vs 6%)
Banegas JR, López-García E, Gutiérrez-Fisac JL, et al. A simple estimate of mortality attributable to excess weight in the European Union. Eur J Clin Nutr
2003;57:201–208
OBESIDAD INFANTIL
Cuando iniciar dietas para perder peso
Niños de 2 a 7 años
IMC superior al percentil 95º con
complicaciones leves (hipertensión leve,
dislipidemia, resistencia a la insulina).
SE RECOMIENDA LA PERDIDA
GRADUAL DE PESO
OBESIDAD INFANTIL
Cuando iniciar dietas para perder peso
Niños de 7 años y mayores
IMC entre los percentiles 85º y 94º con
complicaciones leves o si el IMC se halla en
el 95º percentil o más.
SE RECOMIENDA LA PÉRDIDA
GRADUAL DE PESO
OBESIDAD INFANTIL
PS 10 -35 %
LÍP 25-40 %
HCO 45-65%
Institute of medicine 2002
INDICACIONES • FDA :
• Un diferencia de peso significativa
respecto al placebo superior al 5%
al finalizar un año de tratamiento.
• 35% de los sujetos – diferencia
estadísticamente significativa.
…perdura