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MA
ALNUTR
RICIÓ
oN PRROOTEICcoO-CAALO os
ORRICA EDEMATO SA

SINDY PAOLA PUENTES LOPEZ


UNIVERSIDAD DE SUCRE

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"La palabra progreso
no tiene ningún
sentido mientras haya
niños infelices."

Albert Einstein
KWASHIORKOR

Síndrome clínico resultado de una malnutrición proteico-


calórica severa, caracterizado por edema, alteración
del crecimiento, anemia, lesiones en piel y mucosas
atribuidas a las deficiencias de vitaminas.

Ghana 1932

“Enfermedad del primer niño cuando nace el segundo”

Cambio leche materna * dieta rica calorías


KWASHIORKOR

• niños 2-3 años de edad • Cuidados inadecuados


maternos / pobreza
• 5% de desnutrición • Mortalidad
proteico- calórica aproximadamente 50%
• Tasa de letalidad es de 23,5%
• Países en vía de
desarrollo, malnutrición
primaria (65% alguna Sucre:
forma)
• En lactantes (3 meses)

• Países desarrollados • San Onofre y San Marcos


malnutrición secundaria
KWASHIORKOR

Causas:

• Factores socio
económicos

• Factores sociales

• Factores biológicos

• Factores ambientales
KKW
WAASSHHIIOORRKKO Factores de riesgos:
ORR;;
FISIOPATOGENIA
“malnutrición es un estado patológico adaptable para
el organismo mediante cambios fisiológicos”
KWASHIORKOR

Adaptación baja ingesta calórico-proteica.

↓ actividad física
↓ tiempo de renovación
celular
↓crecimiento
↓metabolismo basal
Aumento catabolismo
proteico muscular
Aumento AA libres
KWASHIORKOR
MIENTRAS!!!
NO HAY…
↓ metabolismo basal Disminución síntesis
↓ renovación celular proteica

Alteración metabolismo
Alteración
proteico
compartimientos
Aumento insulina proteicos
Aumento HG
AUMENTO ↓ aa síntesis
CATECOLAMINAS
DISMINUCION CORTIS OL proteica
KWASHIORKOR

Por ser un síndrome agudo se establece:

Es un estado de desequilibrio en la adaptación a la


baja ingesta proteico – calórica

• Infecciones
• Intoxicaciones
• Fármacos

Agudización de un estado carencial de proteínas


HIPERMETABOLICO – PROTEOLISIS PERIFERICA
KWASHIORKOR
Malnutrición

Edema,
Hepatomegalia Infección
Anemia
HIPOPLASIA EPITELIO
INTESTINAL
Macrófagos
produciendo il
Factores necrosis
↑ síntesis p. fase tumoral
aguda il-1 fnt radicales libres
↓ proteínas visceral ↓ cortisol
↓ albumina, globulinas ↑ insulina
↑ aldosterona
KWASHIORKOR

EDEMA: Hipoproteinemia e hipoalbuminemia

Anemia: deficiencia de hierro y folato

Deficiencias vitaminas: hipoproteinemia

Hepatomegalia: hipoproteinemia, apoproteinas


disminuidas

Sindrome mala absorción: hipoplasia mucosa


intestinal, colesterol
↓ osmolaridad
KWASHIORKOR Hipokalemia
Hiponatremia
↓ zinc, fosforo cobre
Hipotonicidad
El kwashiorkor
permite menor
adaptación y lleva
rápidamente a un
desenlace final, que
puede ser fatal…
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
… malnutrición proteico calórica edematosa
KWASHIORKOR

Síntomas generales: Motivo consulta porcentaje

Diarrea 73,36%
• vómitos
Edema 61,80%

• Diarrea vómitos 54,86%


Decaimiento 58,8%
• Anorexia anorexia 34,09%
infección 20.13%
• Decaimiento Causas hospitalización (menegello)
KWASHIORKOR

Edema :
Localizado:
• Miembro inferiot (piernas,
los pies)
• Manos
• Cara
• Antebrazo

Retraso crecimiento
Alteracion conciencia,
actitud
Hepatomegalia
Anemia
Existe alteraciones
en el cabello:
•Cuantitativas
•Despigmentacion
•Cualitativas
Lesiones en piel:

•cambios pelagroideos
•Piel seca aspera
•Zona intertrigo
•Se caracterizan por hipo o
hiper-pigmentación
SIGNO DE ALARMA

• Picos febriles altos

• Deshidratación

• Alteración conciencia

• Síntomas deficiencia respiratoria

• Vómitos a repetición

• . El flujo urinario (menor a 1 /hora en un


ml/kg
balance de 6 horas)
DIAGNOSTICO: CLÍNICO

Se debe solicitar:
• Cultivos
• Ionograma, gases
arteriales
• Albumina
• Cuadro hematico
• Enzimas hepática
• Parcial orina
• Pruebas función renal,
BUN, CRATININA UREA
• GLICEMIA
TRATAMIENTO

“ Tratamiento dietético temprano debe


incluir la restricción de la ingesta de
proteínas y energía”
PAUTAS DE TRATAMIENTO

EL TRATAMIENTO SE REALIZARA EN TRES ETAPAS:


I: hidratación Oral

Solución de rehidratación Oral

5 ml/kg cada 30 minutos las primeras 2 horas


5-10 ml/kg/hora hasta completar 10 horas
Sin signos:
< 2años 50-100ml/cada vez que el niño tenga sed
 2años 100-200ml

suplementos de potasio 4 mEq/kg/día


magnesio
PAUTAS DE TRATAMIENTO

Rehidratación endóvenosa:

Solo en caso de shock (15ml/kilo/h)


Solución oral 10ml/kg/proximas 10 horas (si mejora)

No mejora 1h:

transfusión sanguínea (10 ml/kg en 3h)


Expansores
PAUTAS DE TRATAMIENTO
• Segunda fese:
Antibioticoterrapia
Dieta: 75kcalorias/kg/24h
2-3 gr/kg/24 horas
Hidratación
15 al 22 %

Tercera fase
Dieta: 150kcalorias/kg/24h
4gr/kg/24h
Hierro * Vitaminas
Educación materna
TRATAMIENTO

• APORTES PROTEICO-ENERGETICO PARA LA


EDAD
edad Requerimiento Requerimiento
kcal/kg proteína/kg

Prematuro 60-90 0,5 g/kg AUMEN


TAR
0,5 g cada 2 días

0-1 A 90-120 1 g/kg


3 g/kg y día.

1-7 A 75-90 2-3g/kg día

7-12 A 60-75
EN RESUMEN( …
... ))
Practicas adecuadas Practicas inadecuadas

_ _ _
Edema disminuye con la ingesta
de proteínas dieta ¡
Administrar diuréticos para
edema _
Primer momento se debe realizar Administrarle primer momento
la hidratación oral 1 proteínas

_ _ _
Primero hayque aumentar
reserva de proteínas ¡ _
Tratar anemia con hierro desde
inicio
No albumina (puede inducir Administrar albumina y
hiperosmolaridad) 1 aminoácidos
intravenoso
calcular la ingesta nutricional No se mide cantidad alimentos
diaria del niños

Se debe alimentar por las noches LNo se alimenta por las noches
Mantener bien abrigados
1
No se utilizan colchas, existen
T: >25ºc baño debe ser tibio y corrientes de aires
rápido