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UNA-PUNO

EPNH

Curso: DIETOTERAPIA
DEL ADULTO

MSc. Marta Zoila Medina Pineda

INTRODUCCIÓN
NUTRICIÓN

DEFINICIÓN: La nutrición es la ciencia que estudia:

•Los alimentos
•Nutrimentos
• Y otras sustancias conexas ;
• Su acción ,
• Interacción
• Y equilibrio respecto a la salud y la enfermedad.

Estudia así mismo el proceso por el cual el organismo:
•ingiere
•digiere,
•absorbe
•Transporta
•Utiliza
•Y elimina sustancias de desecho

Se ocupa además de las consecuencias sociales,
económicas, culturales, Psíquicas, de los alimentos y su
ingestión

EL NUTRICIONISTA PAPEL DEL NUTRICIONISTA: La Misión del Nutricionista es encauzar las preferencias alimenticias de las personas. niños y adolescentes. cuando ingresen al sistema de atención médica •La orientación Nutricional procura promover el crecimiento y desarrollo normales de lactantes. Procura preservar la salud de los adultos. como individuos o miembros de un grupo. sin excluir las necesidades especiales de las embarazadas y lactantes .

•Indica las modificaciones alimentarias en el tratamiento o en la rehabilitación de enfermos graves (agudos) o crónicos pertenecientes a cualquier grupo de personas de la misma edad .

estos pueden ser: a) Energéticos : proteínas. incrementando el requerimiento en una cifra que cubra las variabilidad individual.RECORDAR : ALIMENTO: Es todo producto de origen animal . metabólicas y plásticas en el crecimiento y recuperación de tejido . dentro de esa población . hidratos de carbono y grasas b) no energéticos : vitaminas. de acuerdo con las características del individuo y del ambiente en que vive RECOMENDACIONES : Es la cantidad de nutrientes que pretende asegurar las mejores posibilidades de salud en los individuos de una población o comunidad . minerales y agua REQUERIMIENTO: es la cantidad de un nutriente que asegura la integridad y buen funcionamiento orgánico . vegetal o mineral que aporta nutrientes NUTRIENTE: Es la parte del alimento que cumple funciones energéticas .

RECORDAR : ¿QUE ES UNA DIETA? Es la mezcla de alimentos en base a su disponibilidad. cantidad y calidad de alimento. cultura y fines. TIPOS DE DIETA: Se divide en 2 grupos: *DIETAS TERAPEUTICAS *DIETAS NO TERAPEUTICAS .

.DIETAS TERAPEUTICAS: para diferentes enfermedades Tipos de dietas hospitalarias: *Dietas absolutas (NPO) *Dieta liquida restringida *Dieta liquida Amplia *Dieta Blanda *Dieta completa .

DIETAS NO TERAPEUTICAS: Para personas sanas en los diferentes ciclos de la vida Alimentación materna durante el EMBARAZO. Alimentación en el adulto mayor. Alimentación en el anciano . Alimentación en el preescolar. (ABLACTACIA O alimentación complementaria ). Alimentación materna durante la LACTANCIA. Alimentación en el escolar Alimentación en el adolescente Alimentación en el adulto joven. Introducción de nuevos alimentos al bebe.

etc. *menús de pescados *menús de pollo *Menús (cartas) de vinos *menús de entrantes *menús de quesos . pescado.¿QUE ES UN MENÚ? El Menú (del francés menú) es una especie de documento ofrecido en los restaurantes en el que se muestra a los clientes una lista de posibles opciones disponibles El menú puede estructurarse en platos por tipologías de contenido: carne. pasta. Tipos de menús *menús de carnes.

RECOMENDACIÓN: Para el desarrollo del curso se requiere de la siguiente información : • Composición química de los alimentos (tabla) •Complementar con la lista de peso y medidas aproximadas. necesarias para conocer el peso corporal más aconsejable (para mayores de 25 años y según sexo. . proteínas . Vitaminas y minerales que debe ingerir adultos sanos de ambos sexos. talla) •Las cantidades diarias recomendables de calorías . medidas caseras (Servicios de alimentación y nutrición) •Tablas de peso ideal.

PRESCRIPCIÓN Y REALIZACIÓN DE REGÍMENES Un régimen de alimentación se indica especificando valores numéricos en: •Calorías •Hidratos de carbono •Proteínas •Grasas •Sodio etc. transformados en cantidades de alimentos X 24 horas = debe suministrar la cantidades indicadas de calorías y principios alimentarios .

consistencia blanda. . y grasas b) Valor mineral: cantidad de sodio etc. proteínas. permite prescribir un régimen de alimentación Comprende 2 etapas : -Prescripción y -Realización 1.. CHO.“Escudero” Creó la formula sintética. c) Valor vitamínico: cantidad de determinadas vitaminas en caso necesario d) Caracteres del régimen: líquido .Prescripción (de régimen): consta de 4 partes a) Valor calórico y plástico: cantidad de calorías . fraccionado etc. con escaso residuo.

hábitos del paciente b) Lista diaria de alimentos: en forma tal que su total en las horas provea .Realización (del régimen): se efectúa siguiendo los siguientes pasos: c) Elección de los alimentos: de acuerdo a la formula sintética. las cantidades requeridas de principios alimenticios c) Elección de las formas de preparación : que permite cumplir con los caracteres que el médico desea tenga el régimen (consistencia blanda..2.) d) Distribución de las comidas : los alimentos pueden ser distribuidos en 4 . lo más aproximadamente posible. 6 o más comidas y sus cantidades estimadas por pesada (balanza) o por porción (sistemas de intercambio) . los gustos. evitar temperaturas extremas etc.

C 4 . peso teórico= 70kg.) 1200cal = 300g. Física moderada (aprox. Oficinista .P) 1.35 cal/kg.Act. De H.Ejemplo: Hombre Sano.Prescripción: a) Valor calórico total :2400 cal Hidratos de carbono:50% del VCT (1200cal..

= 93 g.) 840cal. 4 Grasas: 35% del VCT (840 cal. 9 b) Valor mineral: normal c) Valor vitamínico: normal d) Caracteres : Fraccionada en 4 comidas .) 360cal = 90 g. de Prt.Gr.Proteínas: 15% del VCT (360cal.

HC.g. b) Lista diaria de alimentos: se confecciona Alimento. Prot g. fases sociales y económicas del individuo etc. además gustos. cultura alimentaria .-Realización : a) Elección de los alimentos: se hace en base a la formula sintética descrita teniendo en cuenta . Leche 300 15 9 9 . Cantidad.2.g. Gr.

Cena) según apetito incluir colaciones entre las comidas . almuerzo.c) Elección de las formas de preparación : (adulto sano) están permitidos todos los tipos de cocción (frituras.calor seco. calor húmedo) d) Distribución de las comidas: normal 4 comidas son suficientes (desayuno. merienda. salteados .

Huevo 1 und. Azúcar 20 g. Infusión a voluntad hortalizas A 200g.Desayuno y merienda Almuerzo Gr. Carne. Cena g. Aceite 2cds Aceite 2cds. hortalizas B 100 Hortalizas 100g. Manteca …. 5g. . 50g. Leche 150 cc carne 150g. Pan o galletitas 50g Frutas 200 frutas 200g.

APLICACIÓN EN CONSEJERIA NUTRICIONAL Conocer la cantidad de nutrientes que una persona consume es la actividad previa antes de proceder a dar las recomendaciones nutricionales: A. Consultando tabla de medidas casera de alimentos y preparaciones será posible conocer el aporte nutritivo .  la vajilla donde fue consumida .EL CONSUMO de los alimentos y preparaciones que se registren en cada tiempo de comida deben ser:  lo mas común mente consumidos (tomar como referencia una semana común )  pedir al paciente que los alimentos que consume ..las preparaciones.

Calcular las necesidades energéticas de acuerdo a la edad peso y actividad física para adultos . formen parte de su dieta habitual y contengan los nutrientes que requiere el individuo ..patología CONSUMO NECESIDADES ENERGETICAS = deficiencias Al comparar el consumo con las necesidades se sabra si existe una brecha y a que nutriente corresponde . se procederá a: B.este dato será útil para saber que alimento necesita consumir la persona o como debe variar las cantidades Al realizar las recomendaciones nutricionales se ha de seleccionar los alimentos que : se encuentren al alcance del individuo .Luego de conocer el aporte nutritivo de la dieta .

determina las variantes de la dieta para adecuarlos a las alteraciones fisiopatológicas que presente el paciente • Eje. Paciente de 60 años.8 gr/kg/días (40 gr. Proteínas 60 gr. • Variantes de la dieta : Hipoprotéica => Proteínas 0. cuyo Dx definitivo es Insuficiencia Renal aguda VCT=2200 kcal.ORGANIZACIÓN DE LAS ETAPAS DE LA REALIZACIÓN DE LA DIETOTERAPIA • CARACTERISTICAS CUALITATIVAS Y CUANTITATIVAS DE LOS ALIMENTOS: Constituyen parte importante de la formula sintética.prot) .4-0.

CARACTERISTICAS FISICAS : • CONSITENCIA : se toma en cuenta la facilidad de disgregación: Blanda. elastina . puré. el tejido conectivo (colágeno . mecánica • RESIDUOS: La fibra o celulosa.0 • Cuando es anormal y reducido es menos a 1 (. templada . caliente . – cal) Densidad energética?? • TEMPERATURA : fría . que se obtiene del total de gramos y el total de calorías normales • Cuando es normal es igual a 1. +cal) • Cuando es anormal y aumentado es más que 1 (+ g .g . emicelulosa ) • VOLUMEN : Se refiere al peso y volumen de los alimentos esto nos dará el coeficiente gr/cal .

aceites esenciales. hipo purínico (disminuido ) . cebolla . mantequilla . ajos. las especias o picantes ( comino. pimentón. Existen otras que se añaden. ají. canela . mostaza) aromáticas : clavo de olor. ajinomoto .CARACTERISTICAS QUIMICAS:: • Sabor y Aroma: están dados por compuestos azufrados. salsa soya . pimienta. compuestos aromáticos. . poro • Las Purinas : son compuestos nitrogenados que dan sabor existen : normo purínico (normal). apurínico (sin purinas • Los sazonadores : sibarita . algunas hiervas aromáticas Alimentos: sal. aceite. sal. vainilla.

Combinación de alimentos que se toma a diferentes horas del día • TIEMPOS DE COMIDA ..Son 3 principales desayuno. cena../caloría (lo normal equivale a 1) . a media tarde • HORARIO: se toma en cuenta la actividad digestiva • COMPOSICIÓN: Estará sujeto a las sustancias nutritivas de la porción • TAMAÑO DE LA RACIÓN: Esta en relación con el coeficiente g.DISTRIBUCIONES Y SERVICIOS DE COMIDAS . almuerzo. 2 adicionales a media mañana. • COMIDA.

DIETOTERAPIA Individuo sano alimentación finalidad Órganos = Sano mantener su salud aporte de todos los nutrientes según régimen normal .

DIETOTERAPIA Individuo enfermo alimentación finalidad Mal Estado de Nutrición Recuperar su Salud Tratamiento dieto terapéutico según patología .

FINALIDAD DE LA DIETOTERAPIA • Curar la enfermedad • Prevenir las alteraciones de la nutrición • Restablecer la nutrición al estado normal. cuando esta se ha modificado .

Insuficiencia Hepática: dieta= proteína animal metabolizar aa producto amoniaco convierte HIGADO UREA eliminado Riñón .FACTORES A CONSIDERAR PARA LA PRESCRIPSICIÓN DE LA DIETA • Cambios fisiopatológicos en el paciente: importan aquellos que pueden interferir con los procesos de asimilación de nutrientes • Ej.

en la etapa de recuperación • FACTORES SOCIO ECONÓMICOS :Es conveniente asegurarse que las recomendaciones hechas se ajusten al contexto socio-económico del paciente .Digest.= producen deficiencias de micronutrientes  es importante considerar suplementación. dieta que incluya proteínas animales podría conducir a Encefalopatía Hepática • ESTADO GASTROINTESTINAL: importa si se mantiene la integridad de los segmentos digestivos Ejemplo : paciente con fístula gástrica. evitando el paso por el estómago • DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES: La enfermedad + los cambios que la acompañan + el uso de medicamentos + los trastornos a nivel del T. la alimentación debe ser brindada a nivel duodenal.

Blanda. semiblanda. elevado Consistencia Líquidas . elemental __________________________________________________________ . semielemental. disminuido.CLASIFICACIÓN DE LAS DIETAS CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN VARIANTES __________________________________________________________ Cantidad de Nutrientes Normal. Normal Estructura del nutriente Compleja.

ESQUEMA DE DIETAS HOSPITALARIAS .

a una alimentación que aporte suficientes nutrientes energéticos (carbohidratos y lípidos).. en proporciones adecuadas para cubrir los requerimientos del paciente ingresado. es decir. plásticos (proteínas) y reguladores (vitaminas y minerales). . Constituye el menú básico hospitalario Debe acercarse lo más posible a una alimentación sana y equilibrada.DIETA BASAL O ALIMENTACIÓN NORMAL.

. Los alimentos seleccionados para confeccionar los menús tendrán en consideración :  el área geográfica..  las costumbres culinarias de la comunidad. ….  las características de la población hospitalizada y  la disposición de alimentos. .DIETA BASAL O ALIMENTACIÓN NORMAL.

y que los menús sean modificados según la estación o las características climáticas de la zona y en función de su aceptación por parte de los pacientes. …. Siempre es deseable que el paciente con este tipo de dieta tenga acceso a “Elección de Menú”.. demostrada mediante encuestas de aceptación. .DIETA BASAL O ALIMENTACIÓN NORMAL.

Cálculo calórico Directo Cálculo consumo calórico por actividades adulto joven de 21 a 35 años) Actividad Calorías /kgP/día -Actividad sedentaria -30 cal/kgP/día -Trabajo moderado -35 cal/kgP/día -Trabajo mediano -40 cal/kgP/día -Trabajo activo -50 cal/kgP/día -Trabajo pesado -60 cal/kgP/día .

aplicamos los índices reductores que se emplean sobre las cifras basales :  .5% = Entre los 36 .Para edades Superiores.25% = Por encima de esa edad  Para este cálculo nos valdríamos de dos parámetros en primer lugar : peso y actividad ..Calcular el gasto energético de un hombre de 50 años cuyo peso es de 70 kg.55 años  . y luego un tercero: la edad  Ejemplos: 1.15% = Entre 56 – 65 años  . Y realiza un trabajo moderado 2.20% = Entre 66 – 75 años  ..Calcular el gasto energético de una mujer de 60 años y 56 kg de peso que realiza una actividad mediana .45 años  .10% = entre 46 .

.

Lo que se desea lograr .

DIETA BASAL (completa) .

Por consiguientes cuando nos referimos a una dieta con alimentos isocalóricos serán aquellos donde las calorías que producen sean iguales a su peso. y la palabra "calorías" usada en nutrición y significa Kilocalorías para hablar del contenido o valor energético de los alimentos. formada por el prefijo "iso" que significa igual.Isocalóricos es una palabra compuesta. el mismo o uniforme. es decir las calorías son directamente proporcionales a su peso (para bajar de peso ) . parecido.

• Hidratos de carbono: entre un 55 – 63%. • .adecuada a la edad y . • Lípidos: entre un 25 – 30%.que nos permita cubrir las necesidades tanto calóricos como de nutrientes necesarios en cada circunstancia de la vida. . • Fibra: un 3% aproximadamente. Desde el punto de vista energético.• Nuestros menús debemos conseguir : . una dieta equilibrada aportará: • Proteínas: entre un 12 – 14% de las calorías totales.planificando una dieta equilibrada.

DIETA ABSOLUTA Está indicada en el post-operatorio. . ni siquiera agua. durante la fase aguda de una diarrea. cuando no entra nada por la boca. parto con anestesia.. ayuno). •La dieta absoluta consiste en no comer nada ( NPO. DIETAS HOSPITALARIAS 1. para reconocimientos gastrointestinales o cualquier otra situación que requiera reposo gastrointestinal.

La reposición hidro salina debe efectuarse por vía endovenosa o través de una sonda de alimentación.DIETA ABSOLUTA…… Significa que el paciente no ingiere por boca NPO. si fuera posible . Ya sea porque no puede ( coma profundo o de anorexia grave) o porque no debe ( post-operatorio inmediato o fístulas esófago.traqueal).

Prueba de tolerancia Prueba que se realiza antes de iniciar la alimentación del paciente post-operado -100 a 200 ml.observar por 30 minutos -Determinar el inicio de la alimentación . de agua hervida .

DIETAS PROGRESIVAS .

conocida también: •Dieta hídrica o liquida restringida : solamente agua •Es una dieta en la que se proporciona la Energía y los nutrientes en forma líquida.2.Dieta líquida Después de unas horas o días de dieta absoluta se inicia dieta liquida.. Es una dieta líquida si el paciente puede tomar los alimentos con una caña. .

DIETA LIQUIDA .

Yema de huevo cruda o cocida – Carne o pescado (homogenizado si tolera) – Proteínas en polvo comerciales (a menudo es proteína de leche) La dieta liquida puede ser completa o incompleta si le falta una parte de la energía y/o nutrientes .• Preparación de una dieta líquida a) Base (alimentos permitidos) – agua – leche (no) – Zumos de frutas (comerciales o caseros colados) – Caldos – Infusiones – Bebidas carbonatadas – Aguas minerales b) Complementos – aceite – Dextrinomaltosas u oligosacáridos ("papillas infantiles") – Clara.

-Indicaciones de la dieta líquida en otros casos •Primeras fases (de la mayoría) de los post-operatorios: dieta incompleta •Primeras fases de realimentación del paciente que no ha ingerido durante días • Anorexia rebelde •Asialia (falta de producción de saliva) y boca seca en general •Diferentes patologías ..c.Administración de la dieta líquida •Por vía oral – con un vaso – con una caña si tiene la capacidad de succionar – con un pistero •Por sonda d.

.• Se utiliza como etapa inicial en la transición de la alimentación intravenosa a la dieta liquida completa o a la dieta sólida. • Post-operados de amígdalas. • Como preparación dietética previa a una exploración o intervención del intestino • Para alguna alteración aguda de la función gastrointestinal y en pacientes gravemente debilitados como primera etapa de alimentación oral.

DIETA LIQUIDA RESTRINGIDA…………. Su objetivo es proporcionar una fuente oral de líquidos fáciles De absorber y que dejen una mínima cantidad de residuos. Dieta de tolerancia. de consistencia liquida. es insuficiente En cuanto a contenido calórico y nutrientes esenciales. NO emplear mas de uno o tres días.reduce al mínimo la estimulación gastrointestinal CARACTERISTICAS: Volumen total : 800cc Volumen/toma: 100cc Frecuencia : 08 tomas . como única fuente de alimentación..

. de lípidos Pueden utilizarse: Agua c /azúcar al 10 o 20%.00 a.00 a. de glucidos 9 g.00 a.m. 45 -50 g. zumo de naranja 16. caldo de verduras • V.00 p. caldo de verduras 14.m.m. de proteínas 2.• PLAN DE COMIDAS DE LA DIETA LIQUIDA RESTRINGIDA 8.5 g.m.T : 309 KCAL.00 a. bebida carbonatada 18.m. té 11.00 p. infusión de anís 9. infusión de manzanilla 10.00 a.m.m.m.00 p.C. infusión de anís 12.

colecistectomia • En el adulto mínimo 2.5 L.• Infusión de té. de agua . alcohol= 7cal • Dietas liquidas provocan contracciones peristálticas en el estómago pero no participan en la función de evacuación • Dieta líquida no determina que alimentos de entre los posibles deben ingerir un paciente • Cada patología puede tener una dieta líquida específica • Eje. • Soluciones glucosadas alcohólica . café. dieta liquida post. VCT enriquecido : azúcar = 4 kcal. Dieta líquida para un ulceroso duodenal . o mate con azúcar • Agua con cloruro de sodio en concentraciones que oscilan entre 5g 0/00 y 8g 0/00.

DIETA SEMILÍQUIDA .

No contiene residuos celulósicos ni tejido conectivo Tiene gran volumen por su contenido en agua Requiere un mínimo trabajo digestivo . Se incluyen . Contiene hidratos de carbono. proteínas y grasas de fácil digestibilidad. CARACTERISTICAS: Se compone de alimentos líquidos o preparaciones de escasa Viscosidad a la temperatura ambiente.Llamada También: DIETA LIQUIDA AMPLIA Paso entre la dieta líquida restringida y la dieta blanda severa. Se considera un volumen de 800cc a 1600cc en 24 horas.introducción de féculas en el contenido de las Preparaciones y su consistencia es semilíquida y en horarios específicos.

mineralizada • Infusiones livianas • Caldos o cocimientos • Jugos de fruta • Jugos de carne • Jugos de verduras • Leche.ALIMENTOS PERMITIDOS • Agua hervida natural. crema de leche • Huevo (ponche) 1 clara /100ml liquido=4 gramos de proteínas • Harinas (concentración máxima 15%) • Féculas concentración máxima de 5%. se gelifica a 80ºC • Azúcar máximo 20% • Caseinatos (85-90% proteínas) se incluyen en 5-10% • Hidrolizados de proteínas (5%) .

C.Distribución: • Desayuno: 150cc de infusión de anís 150cc de mazamorra de maicena/airampo 100cc ponche de huevo • Media mañana: 150cc Zumo de naranja • Almuerzo: 150cc caldo de pollo desgrasado 100cc gelatina 150cc infusión de hierba luisa 100cc de mandioca/fruta cocida (licuada) • Media tarde: 150cc jugo de papaya • Comida: 150cc Caldo colado de verduras 150c infusión de cedros 100cc mazamorra de maicena/saborizante V.T 600 kcal • Proteínas 8g • Grasas 3g • Carbohidratos 130g • Sodio 38meq.--------Potasio 16meq .

DIETA SEMIBLANDA .

Leche .Flan cocidas .Tortilla -Carnes muy blandas o .Consomés huevo + aceite -oliva/girasol) *Duración máxima 96 horas. se podrán dar: .No verduras . • Además de los alimentos de la dieta líquida.DIETA SEMIBLANDA…………… • Incluye líquidos y alimentos semisólidos.Compotas -Yogur . valorar soporte nutricional parenteral o enteral.Mermeladas crudas .Sopas .Purés (patata + clara de .Natillas . . si continúa con ella.Cereales hervidos . • Aportará un mínimo de 1000 Kcal/día.

caldo o yogur • Comida: Puré de patata. caldo o zumo . dificultad de masticación y/o deglución MENÚ EJEMPLO: • Desayuno: Infusión. zumo. zumo o caldo • Merienda: Infusión o zumo • Cena: Sopa de pescado. pescado cocido.INDICACIONES: • Fase intermedia de postoperados • Función gastrointestinal moderadamente reducida • En algunos casos. tortilla de huevo.

DIETA BLANDA .

modificando únicamente la consistencia de los alimentos que son: • blandos y no han sido molidos o triturados.DIETA BLANDA ………. es decir debe facilitar y corregir las perturbaciones orgánicas y funcionales del aparato digestivo Similar a la dieta basal. . • Las calorías aportadas y la distribución de los principios inmediatos son similares a la dieta basal. Dieta que reduce el tiempo y el trabajo digestivo de los alimentos consumidos. Adecuada al estomago y al intestino según la Perturbaciones fisiopatológicas presentes en el enfermo.

hasta restablecer la tolerancia del paciente al alimento sólido. • Cubre los requerimientos nutricionales • Puede utilizarse suplementos nutricionales .CARACTERISTICAS • Contiene alimentos íntegros de consistencia blanda • Son ligeramente condimentados • Fibra moderadamente bajo • Se brinda en forma fraccionada.

carnes picadas (nunca ternera fritas) .DIETA BLANDA ………. .compotas.bechamel de pollo y .mermeladas .plátanos * Todo sin especias .mantequillas .leche y derivados .Purés .cereales cocidos .líquidos . Los alimentos permitidos son: .pescado cocido .tortilla francesa/patata .margarinas .frutas cocidas .natillas. flanes .sopas .

incapaces de consumir dieta completa • Pacientes con problemas gastrointestinales leves CONSIDERACIONES • Diagnostico • Intervención quirúrgico • Apetito del paciente • Tolerancia al alimento • Estado nutricional previo • Capacidad de masticación y deglución .INDICACIONES: • Pacientes con dificultad en la masticación y/o deglución • Puede ser la dieta aplicada a niños de 18 meses a 3 años • Pacientes debilitados.

MENÚ DE EJEMPLO: • Desayuno: Leche. mantequilla. zumo • Comida: Puré de papas. • mermelada. mermelada. filete de jamón de york. natillas. fruta cocida. galletas. natilla. mantequilla. flan. 5 croquetas. galletas. pollo cocido. zumo • Cena: Sopa de pescado. . fruta cocida. pan • Merienda: Leche.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS .Carnes fibrosas y .Habas secas duras .Menestras . adobados. fricases .Condimentos .Cereales Alcohol integrales -Pan integral .verduras y frutas crudas Evitar preparaciones como frituras.Leche con nata .

COMPOSICION DE LA DIETA BLANDA • 1800 Kcal • 65g Proteínas • 75g Grasas • 225g Carbohidratos • 150mEq Sodio • 90mEq Potasio .

se puede cubrir con suplementos nutricionales. . OBJETIVO: Proporcionar alimentos que no precisen masticación y resulten fáciles de deglutir.TIPOS DE DIETAS BLANDAS • DIETA EN PURE Incluye alimentos líquidos. Esta dieta no cubre los requerimientos nutricionales. en puré y colados.

INDICACIONES: • Pacientes con inflamación • Ulceras. CONSIDERACIONES: • Temperatura media (no se toleran temperaturas extremas) • Si es necesario se puede empleara una jeringa para alimentar • Se puede adicionar líquido con el fin de hacer menos denso el alimento • Se debe considerar modificaciones terapéuticas de la dieta (azúcar. sal) . • Trastornos estructurales o motores de la cavidad oral y esófago • Pacientes desdentados. • Después de la radiación oral y faríngea. • Postoperatorio de intervenciones orales o esofágicas.

PLAN DE COMIDAS DE UNA DIETA EN PURE DESAYUNO ALMUERZO COMIDA Zumo Crema Puré de verduras Pollo Puré de frutas Cereales triturado/colado Té preparados Puré de papa refinados Postre Azúcar Té Sal Leche Sal Café/té Azúcar Pimienta .

licuado. sopa o guiso. puré • Bebidas : Todas • Carne : de ave en puré o licuado • Quesos : Empleado en una salsa. • Sopas : Caldo. aceite. purés de féculas  . crema.ALIMENTOS PERMITIDOS TIPO DE ALIMENTO PRODUCTO • Leche : yogurt. bebida natural. nata. margarina. requesón • Grasas : Mantequilla. salsa bechamel • Almidón : cereales refinados.

. flan. zumo de frutas • Postres : gelatinas. jugo de verduras • Frutas : Coladas en purés. mazamorras • Dulces : Miel. pudín. azúcar • Varios : condimentos COMPOSICION DE LA DIETA EN PURE • 1700 kcal • 60g. Proteínas • 55g Grasa • 250g Hidratos de carbono • 100mEq Sodio • 95mEq Potasio La composición de la dieta blanda en puré variara según el tipo y cantidad de alimentos utilizados.Tipo de alimentos Producto • Verduras : coladas o en puré.

DIETA BLANDA MECANICA Dieta general modificada sólo en su textura para facilitar la masticación. Inicialmente incluye carnes picadas y frutas en conserva. así como verduras blandas cocidas. OBJETIVO: Proporcionar alimentos con elevado contenido de agua que resulten fáciles de masticar y deglutir. no carece de nutrientes. Incluye alimentos blandos y fáciles de masticar de acuerdo con la tolerancia y preferencias del paciente. .

esófago. • Pacientes que progresan de nutrición enteral o parenteral hacia alimentación sólida.INDICACIONES: • Pacientes con dentaduras protésicas o desdentados • Pacientes debilitados incapaces de masticar • Pacientes con disfagia secundaria a enfermedades • Intervenciones quirúrgicas que afecten el sistema nervios. laringe. estenosis del tracto intestinal. • Pacientes sometidos a tratamiento con láser o radioterapia en la cavidad oral. .

Postre .Postre .Azúcar .Sopa .Puré de papa/salsa .Leche . pimienta .Mantequilla/margarina .Verduras cocidas .Infusión .CONSIDERACIONES: El pan y sus derivados pueden no tolerarse bien.sal.Sal.Fruta en conserva .Infusión . no se sirven a pacientes con problemas de deglución. pescado .Sopa . pimienta .Verduras cocidas .Frutas conserva /zum .Guiso .Zumo .Leche .Carne picada ave.Leche .Mantequilla/margarina .Cereales preparados .Infusión .Azúcar .azúcar . PLAN DE COMIDAS DE LA DIETA BLANDA MECANICA DESAYUNO ALMUERZO COMIDA .

cremas o sopa ligera • Bebidas Todas • Carnes Ave picadas.ALIMENTOS PERMITIDOS TIPO DE ALIMENTO PRODUCTO • Sopas Caldos. en conservas sin semillas: plátanos. • Postres Gelatina. fideos. margarina. nata. aceite • Leche en bebidas que la contengan. sin cascar • Frutas Cocidas. miel • Varios Condimentos . galletitas. requesón rallado • Grasas Mantequilla. cortados o trozos. cremas • Dulces Azúcar. pudín . panecillos. pescado desmenuzado • Huevos ponches. yogurt sin frutos • Almidón Cereales preparados o refinados. etc • Verduras Cocidas. pasados • Queso. zumos de fruta. jugos.

.• COMPOSICION DE LA DIETA BLANDA MECANICA • 1700 Kcal • 70g Proteínas • 60g Grasa • 220g Hidratos de carbono • 130mEq Sodio • 90mEq Potasio. La composición de la dieta blanda mecánica variara según el tipo y cantidad de alimentos utilizados.

DIETAS CONTROLADAS EN ENERGIA .

Marasmático Marasmo Kwashiorkor con edemas .

DIETAS CONTROLADAS EN HIDRATOS DE CARBONO .

DIETA PARA DIABETICOS • Las dietas hipoglucidas deben ser cuantitativas y calculadas en forma individual. edad y actividad • Adulto normal : 25 a 30 calorías /kg/día • Adulto obeso: 15 a 20 calorías /kg/día . de hidratos de carbono en composición Reglas generales para la prescripción de las dietas CALORIAS: dependen del peso. según las necesidades del paciente y teniendo en cuenta siempre la cantidad de glucosa en la sangre • Estas dietas pueden tener de 100 a 200 g.

teniendo en cuenta la edad ./día . hábitos alimenticios o alguna otra complicación del paciente • HIDRATOS DE CARBONO: no hay regla. se usan para completar el requerimiento calórico pero por lo general oscila alrededor de 50 a 55 g. diarios de acuerdo con el tipo de insulina usada y hábitos alimenticios del paciente • GRASAS : esta en relación a las calorías que se ofrece al paciente en su dieta . /kg/día .• PROTEÍNAS : 1 g. Por lo general fluctúa de 100 a 250 g.

Formula Calórica • La Asociación Americana de Diabetes propone: Hidratos de Carbono Proteínas Grasas Cubre el 50-60% 12-15% resto del VCT .

Proteínas
• No mas del 15 %
• Adulto  0.8-1g/kg de peso
• Niño, embarazo  1.5-2g/kg de peso
• y lactancia
• Anciano  1-1.5g/kg de peso
• Nefropatía  0.6-0.8g/kg de peso

Valores son
vitamínicos
normales
y minerales

DIETAS CONTROLADAS EN GRASAS Y
COLESTEROL

• DIETA HIPOGRASA
Dieta normal en la que se restringe la cantidad de grasa a
50 diarios, en algunos casos la restricción puede ser hasta
25g y menos por kilo de peso

La dieta tiene que ser proporcionalmente alta en hidratos de
carbono y proteínas

Considerar que los alimentos grasos son proveedores de
vitaminas liposolubles, es necesario incorporar esta vitamina
en la dieta

De otro modo, los vegetales verdes no deben incorporarse en la dieta
cuando se trata de pacientes hepáticos, ya que este órgano por su
enfermedad está incapacitado para transformar el caroteno en vitamina
A
• INDICACIONES : Se emplea en afecciones hepato-biliares ,
hígado , vesícula , obesidad

DIETAS CONTROLADAS EN PROTEINAS Tipo de dietas controladas en proteínas y sus indicaciones: .

DIETAS CONTROLADAS EN PROTEINAS Objetivos y características generales .

calorías y grasas y se aumentado el contenido de hidratos de carbono Cabe recordar que en esta dieta se eliminan por completo las carnes y pescados en casos agudos INDICACIONES : • Casos de gota y enfermedades reumáticas Tarea identificar los alimentos que tienen contenido purinico.0 mg.%) . calcio (mas de 50 mg.• DIETA HIPOPURINICA Dieta variante de la dieta normal a la que se le ha reducido su contenido de purinas.%) . contenido de potasio. hierro ( más de 2.

DIETAS CONTROLADAS EN MINERALES 1.. .Control de Sodio.

debe asociarse a los diuréticos .  se debe Llevar un control estricto del Na ya que podría producir graves complicaciones como Hiperhidratación intracelular o deshidratación extra celular . por lo tanto se utiliza para el tratamiento sintomático de los edemas EDEMA  RETENCIÓN DE Na.------. pero los mecanismo son diferentes al anterior • En caso de no ser suficientemente efectivo. se retiene 1 litro de agua 1g. Na.  RIÑON = Retención pasiva de agua El Edema < balance de sodio es (+) > Balance de sodio es (-) Por c/ 140 mEq de Na no excretado . ClNa----------390 mg Na 1 mEq.• DIETA CONTROLADA EN SODIO O HIPOSODICAS El consumo de sal en nuestro país oscila entre 10 y 15g/día (elevado) • Base Fisopatológica. La restricción de Na. tiende hacer negativo el Balance Sódico .23 mg Na • El régimen Hiposódico también es conveniente en el tratamiento de la hipertensión .

infartos del miocardio.. Y líquidos para evitar riesgos de edema pulmonar 2..INDICADO: 1. insuficiencia renal crónica y aguda .AUMENTO DE LIQUIDO EXTRA CELULAR : • Cardiopatías : insuficiencia cardiaca . • Cirugías cardíacas: durante el período Post-operatorio. Hemodiálisis . . que provocan retención de Na.en el caso de hipertensión arterial. reducir Na. anginas de pecho • Afecciones renales (sin perdida sódicas): glomérulo nefritis edematógenos . pacientes transplantados • Enfermedades del hígado con ascitis y edema • Tratamiento prolongados con glucocorticoides .

CONTRAINDICACIONES : • Embarazo: no justifica restricciones por debajo de 3g. de Na. y vómitos abundantes (perdida mayor de Cloro que Na) Pérdidas de Na. • Por orina • Piel • Heces • Transpiración . • Situaciones donde existe grandes pérdidas de Na: diarreas (perdida mayor de Na. • Ileostomía : pacientes experimentan una gran pérdida de Na. Na. que cloro). Y de agua • Tratamientos con litio • Hipotiroidismo grave • Enfermedades renales con perdida de Na. : 1000 a 1500 mg.

de ClNa. Y los líquidos se reducen a 1200 cc.RECOMENDACIONES • Las recomendaciones se estima entre 2000 – 4000 mg/día • Por lo general se trabaja con 2 g. se excluye totalmente la sal de las preparaciones . la cantidad de hidratos de carbono es liberal Tarea : identificar los alimentos con contenido de Na. de cloruro de sodio en composición • Cuando necesitamos preparar una dieta con 2 g.. diarios. y 6 g. 4 g. . (Relacionado con la diuresis) • El contenido de Proteínas no varia. el contenido de leche no puede exceder de 480 cc.

-Dieta con restricción de fósforo y potasio .2.

DIETAS CONTROLADAS EN FIBRA / RESIDUO .

DIETA BAJA EN FIBRA (ASTRIGENTE) .

. una dieta sin residuos.Esta dieta tambien se solicita. compuesta por alimentos como el arroz blanco. muy pobre en fibra e irritantes intestinales. pan. por lo tanto. pollo. pescado o frutas cocidas. o cualquier enfermedad que pueda provocarle diarrea. para aquellos pacientes que sufren una gastroenteritis. Es. etc.

DIETA RICA EN FIBRA .

.¿Porque se debe restringir el fósforo y el potasio en las enfermedades renales? 4...Investigas las siguientes interrogantes (enfoque fisiopatológico) 1.¿Identifique que alimentos de origen vegetal contienen cantidades considerables de proteínas y cual es su contenido de aa esenciales? 2.-¿Porque debemos controlar el sodio en la Hipertensión arterial? 3.Porque en los cuadros diarréicos en el que se prescribe una dietas bajas en residuo se debe limitar la leche y derivados? .

OTRAS DIETAS .

• Ser vegetariano contribuirá en disminuir el
calentamiento global y las consecuencias
terribles que acarrea este fenómeno en el mundo
¿Como evitar? E aquí 8 propuesta
1.- Eliminar el gas metano , que se produce por la
industria ganadera y que hace que el calentamiento
global se incremente

2.- Eliminar la emisión de otros gases tóxicos (CO2)
como: Sulfuro de metano, oxido nitroso, amonio

3.- Frenar las zonas muertas por la producción de
animales , el uso de líquidos fertilizantes para la
agricultura que . Detener la pesca , sobre todo la
perdida de la SARDINA para salvar el mar

4.- Detener la desertificación :Otro efecto del cambio de
clima ,1/3 de la tierra es una llanura desértica

5.-Detener la escasez de agua : por sequías , no
podemos desperdiciar el agua . Una porción de
Carne (una carcasa) cuesta 371 litros de agua, si
queremos preservar el agua debemos dejar de
producir ganado

6.- Evitar la deforestación , actualmente el 20% de las
tierras han sido deforestadas para criar ganado , el
80 % de la selva talada también para criar ganado.
Pero recordemos que la selva el pulmón de la
tierra

7.- Aliviar el costo económico : Cambiar la dieta de
carne X la dieta vegetariana = ahorraríamos el 80
%

8.- Debemos minimizar el costo de la salud:
previniendo enfermar
Los animales que se utilizan para la alimentación
reciben hormonas que son un peligro para la
salud . Se utiliza amonio y sulfuros para la
producción de forraje que contamina al hombre
La comida rápida , la carne causa todo tipo de cáncer.
Millones de personas que enferman de diferentes
patologías enfermedades por una dieta a base de
carne
Otros contaminantes como la E.coli
Cambiemos nuestros estilos de vida, e iniciemos una
alimentación vegetariana para salvaguardar
nuestro planeta , los problemas son urgentes
Respetémonos ,honorables personas , debemos evitar
el calentamiento de la tierra con una dieta
vegetariana

DIETAS EN PRUEBAS EXPLORATORIAS .

DIETAS ESPECIALES .

colesterol y grasa. Pretende controlar la ingesta de sodio. 200-300g. con el fin de instituir pautas de alimentación sanas. • Leche o derivados lácteos 2-4 porciones • Cereales o almidones 6-11 porciones • Verduras 3-5 porciones • Frutas 4-porciones • Grasas 4-6 porciones • Dulces 0-2 porciones • Postres 0-2 porciones COMPOSICION DE DIETA COMPLETA Kilocalorías proteínas Grasas Carbohidratos 1600-2200 60-80g. incrementar la proporción de fibra y carbohidratos complejos. PLAN DE COMIDAS TIPO DE ALIMENTOS CANTIDAD • Carne 150-210 g. 60-80g. .• DIETA COMPLETA (general) Va dirigida al paciente cuya enfermedad no requiere una modificación terapéutica.

DIETA PARA PRUEBAS EXPLORATORIAS DIETA PREVIA A LA CURVA DE GLICEMIA Durante al menos los tres días anteriores de la prueba el sujeto debe seguir una dieta normo calórica que como mínimo debe contener 200g de glúcidos al día. En caso de que la ingesta fuera pobre en energía o glúcidos podrá aparecer una falsa diabetes : diabetes en ayuno .

. DIETA PARA EL EXAMEN DE SANGRE EN LAS HECES • La presencia de pequeñas cantidades de sangre en las heces puede ser un dato analítico valioso dentro del conjunto de pruebas diagnósticas o de control de evolución de enfermedades del tubo digestivo (úlcera gastroduodenal. • Las pruebas de la bendicina y del guayaco son las mas utilizadas. Son muy sensibles reaccionando muy probablemente con el número central de la molécula de hemoglobina. cáncer.) • La pérdida de cantidades de sangre superiores a 100ml suele ser visible a simple vista sea como rectorragia (sangre roja en heces) sea como melena (heces negras). etc.

ya que contienen peroxidasas que pueden inhibir la reacción. ALIMENTOS A EVITAR -Carnes de todo tipo -Jamón y otros derivados cárnicos -Pescado -mariscos -Verduras (crudas) -Hortalizas (crudas) -Frutas (crudas) . presentes en carnes (y sus derivados ) y pescados. Estas se destruyen durante la cocción. deben excluirse de la alimentación. También debe evitarse las verduras frutas y hortalizas. la hemoglobina y la miogiobina musculares.• Para ello.

Fruta hervida .Pan . EJEMPLO DE MENÚ DESAYUNO: -Café con leche y azúcar -Pan con mantequilla. Mermelada ALMUERZO -Arroz con salsa de tomate -Huevo (1 o 2 frito con papas o con alcachofa rebozadas) -Melocotón en almíbar o yogur -Pan MERIENDA: -Café con leche. Galletas CENA: -Sopa de fideos o verdura hervida (poca con papa) -50g de queso .

Se vigilará durante los mismos el posible sangrado de las encías que ocasiona un resultado positivo de la prueba .• La dieta se iniciara tres días antes de la recogida de la muestra.

Las células del feocromocitoma producen una elevada cantidad de catecolaminas que pueden detectarse en el plasma y se elimina por la orina . DIETA PARA EL EXAMEN DE CATECOLAMINAS (o de su metabolito el ácido vanililmandélico) • La detección de las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) se efectúa ante la sospecha de la existencia de un feocromocitoma. • Este es un raro tumor de la médula suprarrenal generalmente benigno y unilateral que provoca hipertensión arterial a menudo en forma de crisis.

Helados -Flanes y similares -Café . A continuación se recogerá uno o mas días la orina de 24 horas ALIMENTOS A EVITAR -Plátanos -Galletas .• La prueba bioquímica mas antigua detectaba únicamente un metabolismo: el ácido vanililmandélico pero actualmente se investigan las catecolaminas. • El paciente debe seguir una dieta durante los dos o tres días anteriores a la prueba evitando ciertos alimentos que contienen u originan metabolitos que pueden provocar falsos positivos.Cacao y chocolate -Bebidas con cola .

Catecolaminas en orina de 24 hr. .• Los falsos positivos por alguno de estos alimentos se producen más fácilmente con el examen del ácido vanililmandélico que con el de las catecolamina INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS . normal hasta 150mg/ día .Acido vanililmandélico: normal hasta 7mg/ día.

Deben recogerse las heces de 24 horas durante el tercer día que se remitirán al laboratorio INTERPRETACIÓN Es normal eliminar hasta 7 g de grasas. y por distintas enteropatias • Está tipificada por distintos autores una dieta de prueba con 100g de lípidos al día que debe seguirse durante tres días. DIETA PARA EL EXAMEN DE GRASA EN HECES • La eliminación anormalmente elevada de grasa a través de las heces esteatorrea es originada por insuficiencia pancreática exocrina. Cantidades superiores indican esteatorrea .

10) de lípidos al día: DESAYUNO: -200 cc de leche ( con o sin café) 8 -40-50g pan . Mermelada - -12g margarina 9 COMIDA: -200g lechuga y tomate – 20g de aceite 20 -150g pescado blanco hervido con limón 4 -50g queso (tipo bola) 16 -1 fruta - -50g pan - MERIENDA: -200 CC leche ( con o sin café) 8 -4 Galletas (tipo maria ) 8 CENA ------.verdes con patatas 20g aceite 20 -¼ de pollo a la plancha 16 -1 fruta - -50g pan - ------------------ 105 .EJEMPLO DE MENÚ CON 100G (+.

DIETA PARA EL EXAMEN DE HIDROXIPROLINA • La hidroxiprolina es un constituyente importante del colágeno. Este se encuentra en los músculos estriados pero sobre todo en los huesos • Se produce un aumento de su excreción urinaria en enfermedades óseas y neurológicas consuntivas • En ocasiones se monitoriza una o dos veces por semana. para vigilar la evolución de un paciente con osteoporosis o con parálisis de origen muscular o neurológico .

• Se debe recoger la orina de 24 horas que se enviará al laboratorio • Alimentos que deben excluirse: Carnes y derivados Pescado Mariscos Caldos y concentrados de carne Gelatina --------------------------------------------------------------- .

• Aumenta considerablemente ante la presencia de un tumor carcinoide • Este es el tumor benigno más frecuente del intestino delgado . DIETA PARA LA PRUEBA DEL ÁCIDO 5HIDROXI- INDOL-ACETICO • En el ácido 5-OH indol –acético es un metabolito de la serotonina que se elimina por la orina. aunque en ocasiones puede malignizarse .

• Sus células forman sustancias vaso activas que provocan síntomas intermitentes despertando la sospecha de su existencia • Debe recogerse orina de 24 hr. Que se envia al laboratorio evitando desde el día anterior algunos alimentos que provocarían un falso positivo • Son patológicos y sospechosos de tumor carcinoide valores de 5-OH indol- acético por encima de 30 mg al día .

Alimentos que deben excluirse • Frutos secos grasos • Plátano • Berenjenas • Piña • Aguacate • Papaya • tomate • Ciruelas .

DIETAS DE EXPLORACIÓN DEL METABOLISMO CALCICO Cuando por enfermedades del metabolismo fosfocalcico interesa analizar la excreción diaria de Ca en orina de 24 hr. .de Ca. que se envia al laboratorio Se considera normal eliminar hasta 360mg. En 24 hr. Debe someterse al paciente durante unos días (3 a 5) a una dieta reducida en este elemento del orden de 400mg al día El ultimo día se recoge la diuresis.

se indicará una dieta pobre en sal .DIETA PARA ANALIZAR LA RENINA PLASMÁTICA • La renina hormona hipertensora producida por el riñón . De tipo Estándar. sin efectuar una reducción de potasio . aumenta en algunos casos de hipertensión arterial • Se estimula con una reducción del aporte de sal de la alimentación Dieta de preparación: Durante los 5 a 7 días previos a la extracción de sangre.

mencionar la bibliografía de referencia .Trabajo : investigar otras dietas importantes no consideradas .