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DE SALUD DE LA NIÑA Y
EL NIÑO
rvilca@minsa.gob.pe
PERCEPCIONES SOBRE
LA INFANCIA A LO
LARGO DE LA
HISTORIA DE LA
HUMANIDAD
ETAPA PREHISTORICA:
Gran mortalidad
Alto infanticidio, especialmente femenino
Niño logrado incorporado a la vida del
grupo
Contribuye a la generación de recursos
LA CONVENCION DE LOS DERECHOS DEL
NIÑO (1989)
Superación de la visión parcial de la realidad de
la infancia. La niñez como una “construcción
social”.
Superación de la visión de caridad-filantropia-
asistencialismo, basadas en gran medida en la
concepción de irregularidad.
CARACTERISTICAS
• SOCIODEMOGRAFICAS
• MORBILIDAD
• MORTALIDAD
• PRESTACION DE LA ATENCION DE
SALUD
Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005
Huancavelica
Loreto
Amazonas
Huánuco
Ucayali
Cajamarca
Apurímac P75
Puno
Ayacucho
Cuzco
Madre de Dios
Pasco
Piura P50
San Martín
Junín
Ancash
La Libertad
Lambayeque
Tumbes P25
Ica
Arequipa
Tacna E s t r a tif i c a c ió n s e g ú n T a s a
B r u t a d e N a ta lid a d x 1 0 00 Habitantes e
Lima 2 8 .0 - 3 2 .4
Callao 2 5 .5 - 2 7 .9
Moquegua 2 3 .2 - 2 5 .4
1 9 .6 - 2 3 .1 Perú: 23.0
0 5 10 15 20 25 30 35 1 6 .4 - 1 9 . 5
Tasa por 1000
0.90
Mas Pobres
Se observa una tendencia a la disminución
0.80
de la Tasa de Natalidad; sin embargo este
0.70
descenso no ha podido acortar las brechas al
0.60
interior del país.
0.50
Existencia de inequidad: Las altas tasas de
0.40
Natalidad se concentran en los mas pobres.
0.30
Para el período 2000-2005, el 50% de la
0.20
población más pobre acumula casi el 60% de
0.10
los nacimientos registrados en el país.
0.00
Menos Pobres
0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00
Por cada 1000 niños que nacieron en el Perú, 33 murieron antes de cumplir el año
de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los
departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco,
Ucayali, Ayacucho.
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad
por Ciclos de Vida (menores de 5 años) . Perú
2001-2003
Infancia (<1 año)
Mortalidad 2001
1. Infecci.resp.agudas.
2. Septicemia excp.neonat.
3. Deficien.nutricion y anemia.
Morbilidad 2003
Nacimiento
1. Inf.agudas de las vías respiratorias superiores
2. Enf. infecciosas intest.
3. Otras Infc.agudas vias resp.inf.
Fuente: MINSA/OGE/ASIS
TASA
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0
Infecciones
respiratorias
agudas
Los demás
accidentes
Accidentes de
transporte
terrestre
Las demás
causas
externas
Enfermedades
del sistema
nervioso,
2001
excepto
meningitis
Leucemia
Fuente:OEI-MINSA(Inf.Preliminar)
Septicemia,
excepto
neonatal
Resto de
enfermedades
del sistema
respiratorio
Ahogamiento y
sumersión
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIÑAS Y NIÑOS DE 5-9 AÑOS - PERU
accidentales
Tumores
malignos de
otras
localizaciones
y de las no
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE 5 A 9 AÑOS SEGUN GRUPO DE
CAUSA
APURIMAC
CAJAMARCA
AYACUCHO AMAZONAS
40 CUSCO HUANUCO
SAN MARTIN
UCAYALI
PUNO
ANCASH
PIURA
30
MADRE DE DIOS
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
Perú: 25.4 10
10 20 30 40 50 60
Indice Absoluto de Pobreza
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
120
106
100
80 81
Tasa por mil
73
TMI
60 59
55 TMN
47
43
40
33
20
0
ENDES 1 ENDES 2 ENDES 3 ENDES 4
MORTALIDAD INFANTIL
5º. quintil
5º. quintil
4º quintil
4º quintil
3er. quintil
3er. quintil
2º quintil
2º quintil
ESTADO
COMUNIDAD •Valores
FAMILIA •Políticas
•Intersec to -
•Red s ocial
Salud - Nutrición
rialidad
•Cohes iv idad
•Distrib ució n d e
•Serv icios
la riqueza
•Calida d
Desarrollo •Cult ura
Integral del
Niño
.. ..
Ciclo de Vida
Herencia - Cuidados
Accesibilidad – Participación
Salud – Edu cación – Tr abajo – A mbi ent e – Ju sti ci a- San eam iento
Molina,2004
Objetivo para el Desarrollo del Milenio Número 4
Proyecciones preliminares para su logro en la Región de las Américas
Tendencia de la mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas. 1990-2000 y
proyecciones hasta 2015
671,226
40.0
522,572
Tasa de Mortalidad
continuando la tendencia 1990-
30.0 2000
375,027
Disminución
necesaria en
20.0 la tasa de
Tasa de Mortalidad para mortalidad
cumplir los ODM 1990- de menores
de cinco años
2015 224,666
10.0
0
1990 2000 2015
CUIDADO DE LA SALUD DE LA NIÑA Y
EL NIÑO:RIESGOS
Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema
15 años 65 años
6 mes 18 mes
Edad
A
Salario mínimo legal
15 años A
B después
C
B
C
Edad (meses)
1400000
1200000
1000000
800000
600000
400000
200000
Objetivo 1 :
Reducir al menos en un 25% la desnutrición infantil en menores de 2 años
en poblaciones de los quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas
rurales de sierra y selva, en los próximos cinco años.
Objetivo 2:
Reducir en 30% los niveles de anemia, en la población materno infantil de
los quintiles 1 y 2 de pobreza, con prioridad de las zonas rurales de sierra y
selva, en los próximos cinco años.
Objetivo 3:
Reducir en un 50% la mortalidad materna y perinatal en poblaciones de los
quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas rurales de sierra y
selva, en los próximos cinco años.
CUIDADOS ESENCIALES
INTERVENCION SERVICIO COMUNIDAD:
FAMILIA
Contacto precoz.
1.Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
Niños nacidos en su domicilio
Recién Nacidos de bajo peso (< 2500 gr)
Recién Nacidos con Malformaciones congénita
Recién Nacidos de madres con TBC, HIV y Sífilis
Otros de acuerdo a región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 29
Días A 11 MESES 29 Días
1.Atención de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional,estimulación temprana
1.Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
Vacunas (no acudió a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita)
Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, Disentéricas, desnutrición )
Otros de acuerdo a región
1.Tema educativo:
Alimentación y Nutrición saludable
Prevención de accidentes
Factores protectores: Higiene, autoestima, habilidades sociales, resiliencia
Prevención de enfermedades prevalentes del niño
Prevención del maltrato infantil o comunicación con los hijos
Salud Bucal
Cuidados del medio ambiente
1.Visita Domiciliaria :
A niños con problemas de salud
Niños que no acuden a control de crecimiento y desarrollo
LISTA DE PROBLEMAS
EVALUACION GENERAL,
1 CRECIM IENTO Y DESARROLLO
2 INM UNIZACIONES
3 EVALUACIÓN BUCAL
IN T ER VEN C ION ES
4 P R EVEN T IVA S
A D M IN IST R A C ION D E
5 M IC R ON UT R IEN T ES
6 C ON SEJER IA IN T EGR A L
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORM ATO 1
2
FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO
día mes año
FECHA HORA Nº
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Domicilio / Referencia: Grupo Rh
sanguineo
Gº de Instrucción Centro Educativo Teléfono :
Madre o Padre, acompañante o cuidador Edad Identificación (DNI) Afiliación SIS u otro Seguro :
Antecedentes Personales:
1. Antecedentes Perinatales:
Normal Complicado 1.3 2 Nacim iento 3.Patológicos si no
1.1 Em barazo Edad Gest. al nacer (sem): TBC
Patología(s) durante la gestación: Peso al nacer (gr): SOBA / Asma
Talla al nacer (cm) Transfusiones sang.
Perímetro cefálico Hospitalizaciones
Control Prenatal: Si No Respiración y llanto al nacer: Cirugia
nº CPN Nº de embarazo Fue inmediato Si No Neurológico
Lugares de control APGAR 1 min 5m Alergia a:
1.2 Parto: Reanimación Si No
Parto Eutocico Complicado Tiempo de hospitalización(d): Otros :
Complicaciones del parto Patologías perinatales
HvB1 1º (1m) TA
m enor de un año
HVB HvB2 2º (3m) EEDP
HvB3 3º (3m) TA
VOP1 4º (4m) TA
APO VOP2 5º (6m) TA
VOP3 6º (7m) TA
DPT1 7º (9m) TA
DPT DPT2 1º (12m) TA
DPT3 2º (15m) TA
1 año
PENTAVALENTE PENT 1 3º (18m) EEDP
(DPT-HVB-Hib)
PENT 2 4º (21m) TA
TETRA (DPT-Hib)Unica 2 años TA
ASA/SPR Unica 3 años TA
Antiamarilica Unica 4 años TEPSI
Influenza Anual 5-9 a 1 vez/año
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
3
FORMATO DE ATENCÓN INTEGRAL DEL NIÑO
CONSULTA
TRIAJE
SIGNOS VITALES: Tº: PA: FC: FR: Peso: Talla: P/T: T/E: P cef:
Letárgico o comatoso
ANAMNESIS
3. Si tiene Diarrea : (si es NO pasar a 4) Pregunte Hace cuanto tiempo: ______ Frencuencia al día: ________ Hay sangre en las heces: SI NO
El niño esta letargico o comatoso: SI NO Intranquilo o irritable: SI NO Tiene los ojos hundidos: SI NO
SI NO SI NO
4. Si tiene fiebre: Hace cuanto tiempo: Vive o viene de zona con riesgo de Malaria Gota gruesa (GG)
6. Problema de garganta: Hay ganglios cervicales crecidos y dolorosos: SI NO Observar si la garaganta esta eritematosa: SI NO
7. Verificar la desnutrición y anemia: Hay signos de emaciación visible grave: SI NO Determinar: P/T P/E T/E (ver tablas)
Determinar si tiene palidez palmar : Es leve: SI NO Es intensa: SI NO Solicitar: Hb/Htc (fecha de control): ____________
Recibe L.M.E. SI NO Si recibe L.M E, cuantas veces al día: ________ Buen agarre : Si No Posición adecuada LME: Si No
Si No
Si el niño ya come: Qué comio el día de ayer (mañana, tarde, noche): _______________________________________________________________________
Lactancia materna es tanto de día /noche :
Cuantas veces come al día:__________ De que tamaño son las porciones: _______________El niño come su propia ración: ____________________
Durante la enfermedad la madre cambio la alimentación del niño en relación a lo que come normalmente: _____________________________________
Completar el EXAMEN FÍSICO ( evaluar el desarrollo psicomotriz obligatoriamente hasta los 2 años, transtornos musculoesqueleticos y
examen bucal, si no hay odontólogo)
EXAMEN BUCAL
Labios Sano Enfermo
Carrillos Sano Enfermo
Paladar Sano Enfermo
Encía Sano Enfermo
Lengua Sano Enfermo
Estado clínico de higiene
Buena Regular Mala
dental
Ccries SI NO
Urgencia de tratamiento SI NO
Evaluar otros problemas:
DIAGNOSTICO ( INCLUIR Dx nutricional) TRATAMIENTO:
Exámenes auxiliares:
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 3
CONSULTA
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO:
Exámenes auxiliares:
Tasa de mortalidad Defunciones de RN de menos de 7 días de una HC, Trimestral El supuesto detrás de la
neonatal cohorte Certificados de Anual aplicación del
------------------------------------------------- X 1000
temprana y tardía Total de RN vivos y no vivos
defunción MAIS es que si
en la cohorte de atendemos
gestaciones de integralmente,
un año mejoramos la
atención prenatal,
incrementamos la
probabilidad de
sobre- vivencia del
RN en el Periodo
neonatal. Puede ser
medido en menores
de 9 meses.
% de niños nacidos Niños vivos con bajo peso al Nacer SIP, Trimestral El peso al nacer
con bajo peso al ----------------------------------------------------X100 HC, Anual disminuye el riesgo
Total de RN vivos
nacer Carné Peri natal de muerte y el RN
tendrá mayor salud.
Los objetivos del
modelo incluyen el
disminuir riesgos
nutricionales.
Fuente Periodici
Indicador Formula Usos del indicador
sugerida dad
Porcentaje de Menores de 5 años con deshidratación severa Registro de Trimestral En un establecimiento que
enfermedades -------------------------------------------------- X 100 casos Anual aplica el modelo la tasa de
Menores de 5 años atendidos por diarreas
diarreicas con diarreas severas y grave
deshidratación grave debe ser mucho menor que el
en menores de 5 años promedio de la región o del
país o de centros de
capacidad similar que no
aplican el modelo.
% niños sin Menores de 3 años sin desnutrición crónica Registro de Trimestral En un establecimiento que
desnutrición crónica -------------------------------------------------- X 100 casos, aplica el modelo el
Población total Menores de 5 años
en menores de 3 años Libro de porcentaje de niños sin
seguimiento desnutrición crónica debe ser
control mucho mayor que el
promedio de la región o del
país o de los
establecimientos de
capacidad similar que no
aplican el modelo.
ROSA LUZ VILCA BENGOA
MINSA