Patología Endémica

Cestosis
Dra. Sandra Guillén
Profesora Adjunta
Cátedra de Enfermedades Infecciosas
TENIASIS

Estado infectante Estado infectante

Cisticercus cellulosae Cisticercus cellulosae
Mec. De transmisión Mec. De transmisión
carnivorismo carnivorismo
Fuente infectante Fuente infectante
carne infectada con carne infectada con larvas
larvas de Taenia de Taenia solium
saginata Huésped
Huésped Definitivo: hombre.
Definitivo : hombre Intermediario: CERDO
Intermediario: VACUNO Intermediario accidental:
hombre
TENIASIS
•Por lo general la sintomatología es NULA

•Síntomas
meteorismo, plenitud intestinal
dolor abdominal, nauseas , diarrea
nerviosismo y angustia
prurito anal
•Signos
eliminación de proglótidas
urticaria, signos de hipersensibilidad
complicaciones obstructivas (poco frecuentes)
 Diagnóstico - Tratamiento
Eliminación de proglótides grávidas por estudio
parasitológico
Tener en cuenta que los vómitos provocan la
regurgitación de proglótides de la Taenia solium
Examen de proglótides y o escólex
Parasitológico seriado de materia fecal
Test de Graham
Leucocitosis con eosinofilia moderada
10-25 mg/Kg
Tratamiento PRAZIQUANTEL 1 sola toma
 CISTICERCOSIS
“Tasa de Infección en América Latina
es del 7 %”
En los tejidos la oncosfera o embrión
hexacanto se transforma en una
vesícula y en 2 o 3 meses en un
cisticerco que es rodeado de una fina
capa de colágeno que lo separa del
tejido hospedero
 CLINICA INESPECÍFICA
DEPENDE:
Nº DE LESIONES
RESPUESTA INFLAMATORIA
Nº DE VESÍCULAS DE 1 a Varias

La respuesta inflamatoria es mayor cuando los quistes mueren

espontáneamente o por tratamiento
 NEUROCISTICERCOSIS

Afecta encéfalo, parénquima, cavidades ventriculares,

MNG, Médula espinal

Epilepsia Cefalea HT. Endocraneana

Bloqueos en la circulación del LCR
Encefalitis Sme. Cerebeloso
Afectación de pares craneales
 OTRAS LOCALIZACIONES
OJOS
Uveítis Endoftalmitis
Fotofobia Disminución Agudeza Visual Ceguera
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
MÚSCULOS
MEDULA ESPINAL
CORAZÓN
PULMONES
HUESOS
 PREVENCIÓN

Evitar contaminación con materia fecal humana

tierra suelo agua alimentos
destinados al hombre y animales
HUEVO es infectante ya cuando es liberado es
posible la infección por vía ano-mano-boca

REGURGITACIÓN vómitos
 DIAGNÓSTICO

Epidemiológico
Clínico (La localización fuera del SNC suele ser
asintomático)
TAC - RMN
LCR :Hiperproteinorraquia- hipoglucorraquia -Pleocitosis
linfocitaria o eosinofílica
Elisa alta especificidad y sensibilidad LCR y suero
Fondo de ojo
PSMF huevos +20%
 TRATAMIENTO

Albendazol 15mg/kg/día 8 días

Praziquantel 50mg/kg/día en 3 tomas 15

a 30 días
SIEMPRE ASOCIAR A CORTICOIDES
Larva migrans visceral
Hospedadores principales
Toxocara canis PERRO
Toxocara catis GATO

Ingestión de huevos larvados

procedentes de deyecciones
que se transmiten a través del
suelo
Cuando se liberan las larvas
atraviezan la pared intestinal
migran por diferentes tejidos
contituyendo el Sme de larva
visceral emigrante-
Granulomatosis visceral
Sme. De larva ocular
 Animal transmisión transplacentaria
 HUEVOS LARVADOS
 Cachorros adquieren el estado de
parasito adulto
 Importante la desparasitación de
animales

larvas
 CLÍNICA
 ASINTOMÁTICA
Con o sin eosinofilia aumentada
 SISTÉMICA
Anorexia-astenia-irritabilidad-fiebre-manifestaciones
cutáneas como eccema, eritema, urticaria, prurito, artralgias
Hepatomegalia colestasis
Tos sibilancias
Epilepsia
CORIORRETINITIS UNILATERAL
Disminución de la agudeza visual en el 93%
Exotropio leucocoria
SOLO EL 7% QUE COMPROMETE ESTE ORGANO
QUEDA CON VISIÓN ACEPTABLE
D.D: Retinoblastoma la imagen fundoscópica es semejante
Leucocoria
Estrabismo
Pérdida de
la visión
Dolor
Ocular
Ojo Rojo
 GEOFAGIA

 Contactos con cachorros

 LEUCOCITOSIS EOSINOFILIA INTENSA

 SEROLOGÍA
ELISA S 70-91,3% E 76,9 A 100%

Falsos positivos por presencia de helmintos en heces –

Solicitar PSMF

DIAGNÓSTICO
 Niños menores de 10 años
Pica
Parques públicos y cajas de arena
Convivencia estrecha con perros o gatos
Defecación de mascotas
Ingesta de alimentos contaminados

FACTORES DE RIESGO
  Albendazol 15mg/kg/día 7 días
Asociar a corticosteroides

TRATAMIENTO
Toxoplasmosis

Dra. . Alicia del Frade

Profesora Asociada
Cátedra de Enfermedades Infecciosas
Facultad de Ciencias Médicas - UNR
 Definición
Zoonosis de distribución mundial.
Infección por lo general asintomática
La gravedad de la enfermedad depende
de la competencia del sistema inmune del huésped
del órgano que afecte,
del numero y la virulencia
del parásito
.
 Etiología
Toxoplasma gondii
Protozoo intracelular obligado
Los felinos son los únicos hospederos completos
El hombre y otros animal de sangre caliente
son "huéspedes intermediarios".
 Epidemiología

Presenta una distribución cosmopolita

La magnitud depende de los hábitos y costumbres
humanas
 Mecanismos de Transmisión
•Carnivorismo (Quistes tisulares)
•Contaminación de agua y alimentos con ooquistes
•Post-Transfusional
•Post-Transplante
•Transplacentaria (taquizoítos)
•Laboratorial
 Patogenia
Infección aguda – Parasitemia intracelular transitoria
Presentación antigénica
taquizoíto macrófago

Respuesta
. celular

IL
Respuesta humoral FNT INF

IgM IgG IgA IgE

 Anatomía patológica

Lo característico son las formas quístitas (bradizoítos)

Pueden romperse determinando formas de vida libre
(taquizoítos) formas básicas de diseminación a
tejidos contiguos
 Cuadros Clínicos
1)Infección adquirida aguda en el adulto sano
2)Toxoplasmosis en el sida
3) Toxoplasmosis ocular
4)Toxoplasmosis en la embarazada
Toxoplasmosis congénita
Infección adquirida aguda en el adulto sano
Período de incubación es de 10 a 17 días.
Infección asintomática u oligosintomática,
benigna y autorresolutiva.
 El 10 a 20% Síndrome mononucleosiforme

“Fiebre – Mialgias - Astenia -

Erupción cutánea – Hepatoesplenomegalia -
Adenomegalia generalizadas o única”
Linfocitosis con linfocitos de irritación.

Resolución lenta en el curso de meses a 1 año.

Toxoplasmosis en los pacientes con SIDA

•Reactivación de una infección crónica latente

•Nivel de linfocitos CD4 por debajo de 100/mm3
 . “Sdme de Masa encefálica”
Forma más frecuente abscesos encefálico
Fiebre, hipertensión endocraneana,
signos neurológicos focales,
compromiso de pares craneanos,
convulsiones,
trastornos de conciencia,
deficiencias visuales,
alteraciones psiquiátricas.
Raramente se encuentra rigidez de nuca
Lesiones
redondeadas,
hipodensas con
refuerzo
anular post-
contraste
y edema
perilesional

Desplazamiento
de la línea
media por edema
perilesional
 RMN

Edema perilesional
Lesiones cerebrales
múltiples
Localizaciones extraencefálicas

Miocarditis toxoplasmica
Quiste tisular en SNC
Coriorretinitis
 Toxoplasmosis ocular
Es la expresión más frecuente de la toxoplasmosis congénita
Se presenta en la 2º o 3º década de la vida
Por lo general son bilaterales
Unilateral - adquirida
La lesión característica es la de una
coriorretinitis necrotizante focal bilateral,
que aparece inicialmente como una
mancha algodonosa sobreelevada.
 Al cicatrizar las lesiones se
vuelven pálidas,
se atrofian y se pigmentan de
negro.
Coriorretinitis
Toxoplasmosis congénita
Lesión macular
toxoplasmosis
congénita
Toxoplasmosis durante la
gestación
El feto puede contraer la infección
transplacentaria durante la
primoinfección materna

La madre puede
infectarse con
ooquistes

Ingesta de carne contaminadas

crudas o semicrudas
El Toxoplasma gondii

“No es transmitido
a través de la
lactancia”
Las lesiones congénitas fetales
son más severas mientras más
precozmente se produzca la infección
debido a la inmadurez del sistema
inmune fetal y a los bajos niveles
plasmáticos de IgG alcanzados por vía
transplacentaria a partir del
comportamiento materno
• 75% primer trimestre
• 5% en el tercero.
La tríada clásica de signos sugerentes
de infección intrauterina
es conformada por:
• hidrocefalia,
• calcificaciones intracerebrales
• coriorretinitis postnatal
EL aborto se puede producir
Si la primoinfección ocurre
antes del proceso de
Placentación
Antes de la semana
14 de gestación

Lesiones placentarias
que dificultan
la circulación
materno fetal
Mortinatos

Hidrops fetalis
Toxoplasmosis congénita
Hidrocefalia
Hidrocefalia
Toxoplasmosis congénita
 Neumonitis
intersticial

Hepatoesplenomegalia
 Tratamiento
Drogas de elección
•Pirimetamina
•Sulfadiazina
Drogas de 2º línea
•Espiramicina
•Clindamicina
•Cotrimoxazol
 Acido Paraminobenzoico

Sulfadiazina
Acido Fólico

Pirimetamina

Acido Folínico Pancitopenia

Aplasia medular

Leucovorina cálcica
UNCINARIOSIS
• Ancylostoma duodenale
• Necator americanus
Larvas filariformes presentes en
regiones subtropicales en tierras
húmedas arenosas
donde se cosecha banana- cacao-
café
Atraviesan piel sana
 Clínica
• Piel edema prurito eritema erupción piel de color
terroso
• Sobreinfección bacteriana 2º
• PULMÓN tos disnea infiltrados pulmonares
fiebre eosinofilica
• Pirosis dolor epigástrico diarrea
abdomen globuloso en niños
• Hipoproteinemia
• Astenia.
• Caquexia
• Anasarca
Laboratorio
• Migración Larvaria visceral
LEUCOCITOSIS EOSINOFILICA
• Pérdida sanguínea
ANEMIA HIPOCRÓMICA
Cada parásito absorbe 0,3% de sangre por
día
• Sangre oculta en heces
TRATAMIENTO
• Aporte de Hierro
Vitaminas
• Alimentación adecuada, rica en
proteínas para corregir la anemia
• Albendazol 15 mg/Kg/día 7 días
 Diphyllobotriasis

El hombre, el perro y el gato se

enferman por ingerir carne cruda o
mal cocida de peces (trucha)
5-6 semanas aparecen los huevos en
heces
Leucocitosis y eosinofilia discreta –
Anemia megaloblastica por déficit de
vit B12

TRATAMIENTO : PRAZIQUANTEL
10-25 mg/Kg - 1 SOLA TOMA
 Tratamiento de la Anemia
La tenia consume en el huésped vit B12