TIOPENTAL SODICO

DANIEL VARGAS ALVARADO

R2GYO
HISTORIA
~ Fue introducido en el año 1939 por Leslie
Cooper y Alberto Daniel, administrándolo en el
Hospital Británico de Buenos Aires.

Fue introducido en USA por J. S. Lundy de la Mayo

Clinic en 1934.
HISTORIA

 En la actualidad se presenta
en forma de frasco-ampolla
de 1.0 g.

 Polvo amorfo, ligeramente

amarillento, olor ligeramente
azufrado, soluble en agua y
alcohol, altamente alcalino
(pH 10.8).
ESTRUCTURA QUIMICA
 Tiobarbiturico: (RS)-5-etil-6-oxo-5-pentan-
2-il-2-sulfanil-pirimidin-4-olato de sodio
PROPIEDADES
FARMACOLOGICAS
 Es un derivado del ácido
tiobarbiturico de acción
inmediata y de duración breve.
 Se utiliza como inductor de la
anestesia general de corta
duración.
 Aumenta la respuesta inhibitoria
al ácido gamma-aminobutírico
(GABA).
 Disminuye las respuestas al
glutamato
PROPIEDADES
FARMACOLOGICAS
 Deprime directamente la
excitabilidad neuronal.
 Su efecto anestésico por
I.V. aparece con rapidez
(30 a 40 seg.) y persiste 10
a 30 min.
 Disminuye el flujo
sanguíneo cerebral, la
presion del LCR y el flujo
plasmático renal.
 Durante su efecto
anestésico se deprimen
las funciones hepática,
renal y gastrointestinal.
PROPIEDADES
FARMACOCINETICAS
 Por I.V. alcanza concentraciones cerebrales
eficaces en 30 seg., estas descienden rápido por
que se redistribuye inicialmente a las vísceras
como el hígado, riñones y corazón después a
tejido muscular y finalmente a tejido graso.
 Se une de manera parcial a las proteínas
plasmáticas.
PROPIEDADES
FARMACOCINETICAS
 Experimenta biotransformación lenta en el
hígado (Hidroxilacion, Oxidación), riñones y
cerebro.
 El 0.3 de la dosis se elimina sin cambios en la
orina.
 Su t ½ de distribución es de 8.5 min.
 Su t ½ de eliminación es de 11.6 hrs.
INDICACIONES
~Para la inducción de la anestesia (abolición
rápida de la conciencia).
~Operaciones breves
~Anulación de la conciencia en la anestesia
regional
~Como anticonvulsivante
~Indispensable cuando se usa la novocaína al
1%.
INDICACIONES
 En dosis insuficientes para producir pérdida de la
conciencia, es un analgésico.

 Depresor de la corteza cerebral y del sistema

reticular ascendente, es un anticonvulsivante.
CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
 Contraindicado en pacientes en estado
asmático.
 En porfiria latente o manifiesta y en
ausencia de venas útiles.
 Se debe evitar la extravasación y la
inyección intraarterial.
 En casos de hipersensibilidad a
barbitúricos.
 Contraindicado o utilizar con mucha
precaución en asma, miastenia gravis,
enfermedad de Addison, mixedema,
distrofia miotónica, entre otras
enfermedades.
INTERACCIONES

 Interactúa con otros depresores del sistema

nervioso central, incluyendo los que se emplean
como preanestesicos.
 Aumenta el efecto hipotensor de algunos
antihipertensivos como el diazoxido.
 Aumenta el efecto depresor de clonidina.
REACCIONES ADVERSAS

 Es un poderoso depresor del centro respiratorio y

produce apnea inmediatamente después de la
inyección intravenosa, sobre todo en casos de
hipovolemia y traumatismo craneal.
 Durante la inducción de la anestesia o en
pacientes muy poco anestesiados diversos
estímulos provocan un laringospasmo.
DOSIS TOXICA

Dosis tóxica (promedio): Adulto 0'5 g y niños: 0'02

g/Kg

Aparece somnolencia y seguidamente coma (más

precoz con los de acción rápida). Depresión
respiratoria. Colapso circulatorio.
DOSIS TOXICA

Si la persona está consciente se puede dar :

 Jarabe de Ipecacuana (no administrar
Apomorfina).
 Lavado gástrico con carbón activado.
 También puede realizarse un lavado gástrico con
una solución de Permanganato Potásico al 1‰.
 Oxigenoterapia con mascarilla (10 l/min.).
DOSIS TOXICA

Si aparece distrés respiratorio o coma:

 Se intubará al paciente y
 Se hará ventilación asistida.
 Perfusión I.V. de soluciones
glucosadas.
 Diuresis osmótica alcalina con 6-8
litros (suero glucosado al 10%,
Bicarbonato Sódico al 14% y solución
salina -Ringer- o manitol al 10%).
 Hemodiálisis y hemoperfusión.
DOSIS TOXICA

Si aparece insuficiencia cardiovascular:

 Aminas simpaticomiméticas.
 Tratar la hipotermia.
 Purgante salino (Sulfato Sódico) por sonda
gástrica.
VIA DE ADMINISTRACION Y
DOSIS
ADULTOS:
 Intravenosa: Es indispensable ajustar
la dosis al peso corporal, a las
condiciones del paciente y a la
respuesta.
 Dosis inicial de prueba: 25 a 75 mg ,
para valorar la tolerancia y
susceptibilidad del paciente
(Obsérvese durante 1 min.).
 Dosis para una inducción rápida en
adulto de 70 Kg. de peso se requieren
3 a 4 mg/kg como dosis inicial.
VIA DE ADMINISTRACION Y
DOSIS
NINOS:
 Intravenosa: Es indispensable ajustar la dosis al
peso corporal, a las condiciones del paciente y a
la respuesta.
 Para inducción de la anestesia, inyectar en forma
lenta e intermitente 1 a 3 ml de la solución al
2.5%.
 La dosis recomendada para la inducción es de 3
a 4 mg/kg.
PRESENTACIONES
 Pentothal Sodico: Solución
inyectable, cada frasco
ampula contiene 0.5 g de
tiopental sodico y 30 mg de
carbonato de sodio anhidro
como conservador.
 Sodipental: Solución
inyectable. Sodipental 500
frasco ampula con polvo,
500mg. Sodipental 1000
frasco ampula con polvo
1g.
 Rectal de 3.0 g. Fuera del
comercio.
DESVENTAJAS

Depresión respiratoria, tendencia al laringoespasmo,

depresión circulatoria en pacientes shockados,
debilitados.
BIBLIOGRAFIA.

 1.-Tratamiento con Tiopental del Estado Epileptico

en Ninos, Dr Mari Cerd S. Dr Jua C Castera V. Dr
Roland Saavedr O.I Srta Cecili Cofr L. Srta Maris
De Vall M. Srta Sar Pefi R, Revlsta Chilena de
Pediatria. Vol. 54 N°4
 2.- tiopental 1 gr, CENTRO DE ATENCIÓN
FARMACÉUTICA (CAF DIGEMID). Direccion de
medicamentos peru.