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CLÍNICA DE

GASTROENTEROLOGÍA
HISTORIA CLINICA
 Documento medico legal que contiene todos los datos psicobiopatologicos de
un paciente.

 Es la narración escrita, ordenada (clara, precisa, detallada) de todos los datos


HISTORIA relativos a un enfermo (anteriores y actuales, personales y familiares) que sirven
de juicio definitivo de la enfermedad actual.
CLÍNICA
 Es el arte de ver, oír, entender y describir la enfermedad humana.
 Información proporcionada por el paciente al medico durante la
entrevista.
 Un primer objetivo identificar aquellas cuestiones que el paciente define
como problemas, tanto las sutiles como las evidentes.

ANAMNESIS  Establecer confianza con el paciente


DURANTE LA  Seguridad
 Confianza
ENTREVISTA  Tener buen aspecto
 Lenguaje
 Amabilidad

 Directa
 Indirecta
FICHA DE
IDENTIFICACION
ANTECEDENTES
PADECIMIENTO
ACTUAL
SINTOMAS
GENERALES

INTERROGATORIO
POR APARATOS Y
SISTEMAS
INTERROGATORIO
POR APARATOS Y
SISTEMAS
INTERROGATORIO
POR APARATOS Y
SISTEMAS
DIAGNOSTICOS ANTERIORES

TERAPIA EMPLEADA
ANTERIORMENTE

EXPLORACION FISICA
EXPLORACION
FISICA
ABORDAJE
TERAPEUTICO
PADECIMIENTO Se define como:
El conjunto de signos y síntomas que
ACTUAL refiere el paciente y por los cuales se
encuentra consultando al médico.

EL INTERROGATORIO DEL PADECIMIENTO


ACTUAL DEBE REALIZARSE DE MANERA
CRONOLÓGICA PARA FACILITAR SU ANÁLISIS.

 Motivo y circunstancia de la consulta.


 Síntoma o molestia principal.
 Síntomas o molestias acompañantes.
 Estudios paraclínicos realizados y resultados
de los mismos.
 Terapéutica empleada y resultado de la misma.
SEMIOLOGIA DEL
DOLOR

El dolor es una sensación


desencadenada por el
sistema nervioso, puede ser
agudo o sordo,
intermitente o constante.
EXPLORACIÓN
FÍSICA EXTERNA

Conjunto de maniobras que realiza un médico para obtener información sobre el


estado de salud de una persona.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA

CABEZA Y CUELLO
INSPECCION INSPECCION PA L PA C I O N PERCUSION

DE CRANEO
ENDOSTOSIS-EXOSTOSIS
FORMA

CONSISTENCIA

VOLUMEN DOLOR Y TEMPERATURA EN VERTEX

CREPITACION

MOVIMIENTOS
PULSO TEMPORAL
CARACTERISTICAS NORMALES:

INSPECCION  CRÁNEO.
 Simétrico a la palpación, liso y no se distinguen huesos.
FORMA  CUERO CABELLUDO.
 Debe moverse libremente sobre el cráneo sin hiperestesia, inflamación o depresiones.
 CABEZA.
 Descansa sobre el cuello sin desviación de los músculos de la nuca (Signo de Musset)
CARACTERISTICAS ANORMALES:

INSPECCION
FORMA

CRANEOSINOSTOSIS

Normocéfalo Condición en la que las suturas se cierran demasiado pronto, provocando


Normocéfalo
Mesaticéfalo
Mesaticéfalo problemas en el crecimiento normal del cráneo y del cerebro.
INSPECCION
VOLUMEN

Se obtiene:
• Dividiendo el ancho máximo por la longitud
máxima y multiplicando por 100.

Las medidas del índice cefálico oscilan entre 74 a 83


INSPECCIÒN DE CONSISTENCIA
CABELLO
 CANTIDAD Hipotiroidismo: Grueso,

INSPECCION  GROSOR
áspero y se desprende con
facilidad.
ESTADO DE LA  SEQUEDAD Se acompaña: adinamia,
somnolencia y debilidad.
SUPERFICIE  GRASA
 ALOPECIA
Hipertiroidismo: Fino, sedoso
y se desprende.
BUSCAR Y PRESENCIA
INSPECCION DESCRIBIR TA M A Ñ O
DE:
ESTADO DE LA
SUPERFICIE Cicatrices Masas
Seborrea
Lesiones
Quistes
Abrasiones

Escaras
Nódulos Pediculosis
Nódulos

Quistes sebáceo Tumores

Localización y Desde el inicio ectoparásitos


tamaño hasta su consulta
 Palpar de adelante hacia atrás mediante un suave movimiento de
rotación.
PALPACION  ESPERADO:
CRANEO  Simétricos y lisos
 Huesos indistinguibles.
 Es posible palpar fisura sagital.
 INESPERADOS:
1. Ablandamiento de huesos
2. Traumatismos (Depresiones)
3. Sensibilidad
4. Fracturas lineales simples
5. En niños (buscar prominencias en fontanelas)
6. Fontanela anterior cierra antes de los 2 años.
PERCUSION
CRANEO
 Al haber visto o palpado una masa no puede dejar de hacerse la
percusión, porque la sensibilidad dolorosa sugiere la presencia de
inflamación.
 HIDROCÉFALO: La percusión se escucha como en "chasquido de olla"
(que recuerda vasija llena de agua)
 HIPERPARATIROIDISMO: se escucha como "melón de agua", por la
cambio en la densidad de los huesos producido por la hormona
paratiroidea.
INSPECCION
DE CARA
INSPECCION
DE CARA DATOS INESPERADOS
OJOS INSPECCIÓN DE ORBITA.
 Edema, tejidos hundidos por
Prominencia, inflamación.
debajo de la cavidad
PÁRPADOS. orbitaria. Xantelasma.
Posición, capacidad para abrir y  Blefaritis
cerrarlos.
Pestañas, parpadeo.  Ectoprión o entropión.
CORNEA INESPERADOS
 Transparencia corneal  Presencia de vasos sanguíneos.
 Proyectar la luz de la linterna
INSPECCION tangencialmente sobre la córnea.
 Miosis, midriasis, anisocoria

DE CARA  Parpadeo reflejo bilateral (torunda)


IRIS
OJOS  Iris claramente visibles y color similar
PUPILAS
 Pupilas redondas ,regulares y de igual
tamaño.
DATOS INESPERADOS
PALPACIÓN  Nódulos
Puede empujarse hacia el interior  Consistencia firme y resistencia a la
De la cavidad orbitaria sin que el palpación.
PALPACION paciente presente molestias
 Eritema, escleróticas amarillas.
CONJUNTIVAS.
DE CARA  Examinar la conjuntiva
 Exudados, pterigium, opacidades.

OJOS invirtiendo el parpado superior.


 Conjuntivas claras, escleróticas
blancas y visibles.
REFLEJO FOTOMOTOR:
iluminación directa de un ojo y
observación de la respuesta pupilar
ipsilateral.

REFLEJO CONSENSUAL:
iluminación directa de un ojo y
observación de la respuesta pupilar
INSPECCION contralateral

REFLEJOS
PUPILARES
REFLEJO DE
CONVERGENCIA:
convergencia de los ojos y
acomodación del cristalino.
VISIÓN
PR UEBAS VISUALES
INSPECCION  Determinación de agudeza visual
DE CARA  Visión a distancia
OJOS  Utilizar gráfica de snellen
 Visión 20/20 con o sin lentes
 Pararse o sentarse a una distancia 20 pies (6 m)
FACIES DE ORIGEN CARDÍACO
FACIES POR CARDIOPATÍA
INSPECCION CONGÉNITA
FACIES MITRÁLICA
DE CARA
FACIES
• Cianosis
• Labios color rojo
negruzco • Pómulos violáceos
• Conjuntiva • ligera cianosis de labio
• Epicanto • Nariz y orejas.
• Orejas puntiagudas
 FACIES DE ORIGEN NERVIOSO
INSPECCION FACIES PARKINSONIANA
FACIES DEL SÍNDROME DE
CLAUDE BERNARD HORNER
DE CARA
FACIES
• Inexpresión • Disminución de la
• Mirada fija hendidura
• Falta de parpadeo palpebral(Enoftalmos) del
• Supresión de la mímica lado paralizado.
• Aspecto grasoso de la cara
• boca entreabierta con • Congestión de la
sialorrea conjuntiva y miosis.
 FACIES POR PARALISIS  FACIES RISA SARDÓNICA O
FACIAL PERIFERICA FACIE TETÁNICA
INSPECCION
DE CARA
FACIES • Hemiatrofia facial
• Pérdida de las arrugas en la • Frente se arruga
frente • Cejas y alas de la nariz se
• Aumento de la hendidura elevan
palpebral • Contractura de los músculos
• Epifora de la cara (Trismo).
• Desviación del ojo y de la • Opistótonos
comisura labial hacia arriba.
 FACIES DE ORIGEN RESPIRATORIO

INSPECCION  FACIES ADENOIDEA  FACIES MEDIASTINICA

DE CARA
FACIES • Boca entreabierta
• Cara abogatada y cianótica
• Cara alargada
• Ingurgitación de las venas
• Mirada adormecida
del cuello y de la cabeza.
• Pómulos aplanados
• Se presenta por obstrucción
• Nariz y labio superior
de la VCS
sufren una hipertrofia
 FACIES PERITONEAL O
 FACIES ICTÉRICA
HIPOCRÁTICA
INSPECCION
DE CARA
FACIES • Conjuntivas ictéricas
• Rubor
• Telangiectasia en la
• Coloración amarilla en
frente, Pómulos y dorso
cara y escleróticas.
de la nariz.
 FACIES ACREOMEGÁLICA  FACIES HIPERTIROIDEA
INSPECCION
DE CARA • Rasgos toscos.
FACIES
• Gran desarrollo de la
• Mirada fija
nariz, maxilar inferior y
• Rigidez en la expresión
arcos superciliares y
• Exoftalmos
cigomáticos, labio y
• Cambios vasomotores en
lengua.
la piel de la cara.
• Cejas pobladas y unidas
por la parte interna.
 FACIES HIPOTIROIDEA O
 FACIES DE CUSHING
MIXEDEMATOSA
INSPECCION
DE CARA
FACIES
• Cara de luna llena
• Cara redondeada
(abogatada y con papadas).
• Piel seca, pálida
• Cuello de toro y cianosis
• Edema periorbitario
• Piel delgada con estrías
• Mirada triste
cutáneas.
 FACIES VIRILIZANTE  FACIES FEBRIL
INSPECCION
DE CARA
FACIES
• En la mujer hay vello en
• Ojos brillantes y pómulos
las patillas, labio
rubicundos
superior, mentón, y a
• Cara pálida.
veces barba
 FACIES MONGOLOIDE  FACIES DOLOROSA
INSPECCION
DE CARA
FACIES • Ojos oblicuos.
• Microcefalia • Rasgos desencajados,
mirada vaga por
• Labios grandes
hipotonía.
• Macroglosia • Sudoración
• Ceño fruncido
• Hipertelorismo
• Expresión de angustia.
• Epicanto • Midriasis
OREJAS
 Tamaño, forma y simetría.
INSPECCION  Variaciones familiares
OIDO  Pabellones auriculares de igual tamaño.
 Lesiones
 Nuevos, nódulos.
 Pabellones auriculares firmes y móviles, no dolorosos
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
 Ausencia de secreciones y de olor

INSPECCION  Paredes del conducto color rosado.

CONDUCTO  Otoscopia
 Tirar del pabellón auricular hacia arriba y atrás,
AUDITIVO EXT. e introducir el espéculo con suavidad.
ESPERADO.
 Cerumen
 Pelos en tercio externo del cae.

INESPERADOS
• Olor
• Lesiones
• Secreciones
• Descamación
• Eritema
• cuerpos extraños.
• Cerumen
abstrayendo el
tímpano
INSPECCION
MEMBRANA
TIMPANICA

 Ombligo visible
INESPERADOS
 Mango del martillo
 PERFORACIONES
 Reflejo luminoso
PRUEBA DE WEBER

INSPECCION
OIDO  Hacer vibrar y colocar la base del diapasón en el vértice de la cabeza
 Esperado que el sonido se aprecie igual en ambos lados

CONDUCCIÓN ÓSEA DEL SONIDO


PRUEBA DE RINNE

INSPECCION  Hacer vibrar y colocar la base del diapasón en la apófisis mastoides y


anotar los segundos transcurridos hasta que deja de oírse el sonido.
OIDO
 Mover el diapasón 1-2 cm desde el conducto auditivo y anotar.
 Así mismo, los segundos transcurridos hasta que deja de oirse el sonido.
 Forma
 Tamaño uniforme.

INSPECCION  Color: Se ajusta a la de la cara.

NARIZ  Ventanas o fosas nasales


 Ovales posición simétrica.

INESPERADO
• Tumefacción
• Depresión del puente nasal.
• Asimetría
• Secreciones
• Aleteo
• Estrechamiento
• Deformaciones
• zonas con eritema
• Equímosis
• Firme
• No dolorosos.

PALPACION • Permeabilidad de fosas nasales


• Ocluir una fosa nasal y pedir al paciente
NARIZ que respire por la nariz. Repetir la maniobra
contralateral.

INESPERADOS
• Desplazamientos del hueso o
cartílago.
• Dolor a la palpación, masas.
• Respiración ruidosa
• Oclusión.
 Hacer presión con los pulgares supracilair.
 Palpar bajo las apófisis cigomáticas, con el
índice o dedo medio.
PALPACION  Ausencia de dolor
SENOS FRONTAL  Percutir senos maxilares y frontal.
Y MAXILAR.  Golpear ligeramente con el índice ambas zonas
 Simétrica vertical y horizontalmente.
 Color: Rosa, bodes bien definidos.
INSPECION  Estado: Uniforme
BOCA

INESPERADOS
• Asimetría
• Palidez, cianosis.
• Seco, fisuras, placas vesículas etc.
 COLOR. MARFIL
 MANCHAS PARDUSCAS.
INSPECION  32 DIENTES

DIENTES
INESPERADO
• Decoloración
• Caries.
EXPLORACION
CUELLO

7cm 8cm

Estructura anatómica de unión entre la cabeza y el tórax.


 Zona 1: BASE DEL CUELLO
 Comprende desde el
manubrio esternal hasta el
cartílago cricoides.
TOPOGRAFIA
ZONAS CUELLO
• Subclavia
• Carótida común
• Cayado aórtico
• Venas yugulares
• Tráquea
• Esófago
• Ápices pulmonares
• Medula espinal
• Raíces nerviosas cervicales
 Zona ll: zona media

 Cartílago cricoides
TOPOGRAFIA hasta el ángulo de la
ZONAS CUELLO mandíbula.

• Carótida
• Venas yugulares
• Tráquea
• Faringe
• Esófago
• Columna vertebral
 ZONA lll: parte superior

 Delimitada por el
TOPOGRAFIA ángulo de la mandíbula
ZONAS CUELLO y la base del cráneo.

• Glándulas salivales
(parótidas)
• Esófago
• Tráquea
• Carótidas
• Yugular
• Nervios
Límites:
• Se explora por INSPECCIÓN, PALPACIÓN Y Superior: Borde inferior del
AUSCULTACIÓN.
EXPLORACION • Paciente sentado o de pie frente al médico
maxilar inferior
Inferior: Borde superior del
CUELLO • Se tiene en cuenta: esternón y dos clavículas
 FORMA: corto, largo, normal (8-9 cm)
 VOLUMEN: ancho, delgado, normal (30-32 cm)
 POSICIÓN: central, con desviación lateral, en flexión, en extensión
EXPLORACION  MOVILIDAD
CUELLO  LATIDOS
 TUMORACIONES
Amplitud de movimientos:
 Flexione la cabeza hacia delante, con la barbilla hacia el pecho: 45º
INSPECCION  Flexione la cabeza hacia atrás, con la barbilla hacia el techo: 45º
CUELLO  Flexione la cabeza hacia cada lado, con la oreja hacia el hombro: 40º
MOVIMIENTOS
 Gire la cabeza hacia cada lado, con la barbilla hacia el homro: 70º
PALPACION
CUELLO
 Observar región anterior del cuello de frente y de perfil.
 Cabeza erguida y centrada, luego cuello extendido hacia atrás y tragar un
INSPECCION sorbo de agua.
GLANDULA  Se observa el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y
TIROIDES cartílagos laríngeos.
Glándula tiroides no debe ser visible
PALPACION
CUELLO
GLANDULA
TIROIDES
PALPACIÓN BIMANUAL : MANIOBRA DE
QUERVAIN
PALPACION
CUELLO Al Deglutir la tiroides se desplaza
hacia arriba
GLANDULA
TIROIDES

Esta Palpación permite Precisar:


• Tamaño
• Contorno
• Superficie
• Consistencia
De cada uno de los lóbulos
Tiroidianos.
*Fija en neoplasias

Examen físico del cuello


MANIOBRA DE LAHEY

Se coloca el pulgar derecho presionando la cara lateral de la porción superior


PALPACION de la tráquea y el borde inferior del c. tiroides prominencia del lóbulo opuesto.
CUELLO (Hiperplasia fisiológica, bocio, cáncer, tiroiditis).

GLANDULA
TIROIDES

Examen físico del cuello


MANIOBRA DE CRILE

PALPACION
CUELLO
GLANDULA
TIROIDES

El pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lóbulo del lado opuesto, en


busca de nódulos.

Examen físico del cuello


Solo se realiza cuando la glándula tiroides esta
AUSCULTACION aumentada de tamaño.

CUELLO
GLANDULA
TIROIDES Detección de ruidos vasculares con la campana del
estetoscopio

En estados hipermetabólicos, la irrigación sanguínea se


incrementa drásticamente y en ocasiones se ausculta un soplo de
ruido acelerado
Forma – Tamaño – Sensibilidad – consistencia - Adherencia

PALPACION
CUELLO
GANGLIOS
LINFATICOS
PALPACION
CUELLO
GANGLIOS
LINFATICOS
PALPACION
CUELLO
GANGLIOS
LINFATICOS
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
Tórax anterior y posterior
TÓRAX ANTERIOR
Pecho = tórax
Línea axilar A. Espinoso
anterior C7
Incisura yugular

Ángulo de Louis Línea axilar


Líneas
media
escapulares
Línea media

Línea medio Línea posterior


claviculares Línea
media
PA R E D T O R Á C I C A

-Esqueleto torácico

-Músculos

-Tejido subcutáneo

-Piel
FUNCIONES DE LA CAJA
TORÁCICA

• Proteger los órganos vitales del tórax y abdomen.

• Resiste presiones negativas internas por los

movimientos de inspiración y expiración.

• Proporciona inserción para los miembros superiores.

• Proporciona inserción a músculos como: los de

miembros superiores, músculos del abdomen, cuello,

dorso y respiración.
ESQUELETO DEL TÓRAX
Músculos del tórax
MÚSCULOS DEL TÓRAX posterior
- Trapecio
- Dorsal ancho
Músculos accesorios de - Romboides mayor
la respiración - Serrato posterior
- Pectoral mayor superior
- Pectoral menor - Serrato posterior inferior
- Serrato anterior
- Escaleno
- Esternocleidomastoideo
Músculos de la pared
torácica
- Serrato posterior
superior
- Serrato posterior inferior
- Elevadores de las
costillas
- Intercostales externos
- Intercostales internos
- Intercostales íntimos
- Subcostales
- Transverso del tórax
DIAFRAGMA
HEMIDIAFRAGMAS
INSERCIÓN
1. A. xifoides
INERVACIÓN: nervio frénico
2. Bordes costales
Irrigación: A. diafragmática
3. Vertebras lumbares L1-
inferior y superior.
L4 lado derecho, L1-L3
lado izquierdo

CONTRACCIÓN: músculo pectoral


menor e intercostales empujan las
costillas hacia afuera, provocando
expansión de la cavidad torácica,
entrando el aire a los pulmones.

Orificios RELAJACIÓN: el diafragma se


1. Hiato aórtico acomoda hacia arriba, los
2. Hiato esofágico pulmones se contraen y el aire
3. Orificio vena cava se expele.
Músculos de la pared torácica
Músculo Inserción sup Inserción inf Inervación Acción principal

Serrato pos sup Ligamento nucal Borde sup de las Nervios Elevan costillas
A. Espinosos de 2-4 cost intercostales
C7-T3 *NI

Serrato pos inf A. Espinosos de Borde inf de 8-12 NI Descienden


T11-L2 cost costillas

Elevadores de A. Transversos Costillas debajo NI Elevan costillas


costillas T7-T1 entre
tubérculo/ángulo

Intercostales ext Borde inf costilla Borde sup de NI Inspiración se


costilla situadas elevan
por debajo

Intercostales int * * * Desciende

Intercostales
íntimo

Subcostales
Transverso del Post del Cara int cartílagos Desciende
tórax esternón inf 2-6
TORAX
ARTERIAS Venas
Arteriasdedelalapared
pared

DRENAJE Fascia
Nervios
de
torácica
torácica
lade
- Intercostales
pared
la cavidad
torácica
torácica
posteriores
NERVIOS - - Fascia
Intercostales
- - Fascia
pectoralanteriores
Intercostales
torácica
clavipectoral
interna
FACIAS - - Fascia
Subcostal
Subcostal
endotorácica
MAMAS
Pulmones

25 cm

7 cm
MEDIASTIN
O
Tronco braquiocefálico A. Carótida común izq
CORAZÓN A. Subclavia izq
A. Pulmonar izq

A. Pulmonar derecha sup


A. Pulmonar derecha inf

Ascendente
«oisophagos» entrada de los alimentos
E S Ó FA G O
Estructuras vecinas:
1.El cartílago cricoides de la laringe.
2.El cayado aórtico de la arteria aorta.
3.El atrio izquierdo del corazón..
4.El hiato esofágico, que es el orificio
del diafragma por el que pasa el
esófago.

Irrigación:
•En el cuello, está irrigado por arterias esofágicas
superiores, ramas de la arteria tiroidea inferior que
procede de la subclavia.
•En el tórax, por las arterias esofágicas medias, por
arterias bronquiales y las intercostales, que son ramas
directas de la aorta.
•En el abdomen, por las arterias esofágicas inferiores
procedentes de la diafragmática inferior izquierda y de la
arteria gástrica izquierda.
La tráquea es un cilindro semirrígido de unos 13 cm de
TRÁQUEA largo que se extiende desde el borde inferior del cartílago
cricoides en la laringe hasta su bifurcación, a nivel de la
cuarta vértebra torácica, dando origen a
los bronquios derecho e izquierdo.

16- 20 anillos
cartilaginosos
INSPECCIÓN DE TÓRAX
POSTERIOR
- Forma
- Modo de movimiento del tórax
- Deformidades o asimetría en la
expansión
- Retracción anómala de los espacios
intercostales (inspiración).
- Movimiento respiratorio alterado o
retraso unilateral del movimiento.
TIPOS DE TÓRAX
Pectus excavatum o tórax en embudo
Depresión en la parte inferior del esternón.
La compresión del corazón y grandes
vasos puede producir soplos.

ADULTO SANO
Tórax más ancho que profundo, diámetro
lateral es mayor que el anteroposterior
PA L PA C I Ó N D E T Ó R A X

• Identificar áreas dolorosas


• Evaluar cualquier anomalía visible
• Aumento • Comprobar la amplexación
• Disminución
• Desaparición • Palpar frémito
PERCUSIÓN DE
TÓRAX

Nivel anormal indica derrame


pleural o diafragma alto ,
como en atelectasia o
parálisis del nervio frénico.

Intensidad Tono relativo Duración Localización


relativa relativa
Claro Fuerte Bajo Larga Pulmón sano
pulmonar
(resonancia )
A U S C U LTA C I Ó N D E
TÓRAX

Duración de Intensidad Tono ruido Localización


los ruidos ruido espiratorio
espiratorio
Murmullo Los Suave Relativamente Los dos
vesicular inspiratorios bajo pulmones
duran + que los
espiratorios
Bronco Inspiratorio y Intermedia Intermedio 1y2 EIC /
vesicular espiratorio = escápulas
Bronquial Espiratorios Fuerte Relativamente Sobre manubrio
duran + que alto
inspiratorios
Crepitantes Sibilancias
Discontinuos Continuos
Intermitentes, no musicales y breves Musicales y prolongados
Finos. Suaves de tono alto, muy Sibilancias altas. Como pito
breves
Gruesos. Más fuerte, breve
Choque de punta

• Localización
• Frecuencia
• Intensidad
SALUD CARDIOVASCULAR
Palpitación cardiaca= 60-100lat
Presión arterial =<120/80 óptima
• 120/139-80/89 mmHg prehipertensión
• 140/159-90/99 mmHg H1
• 160/179-100/109 mmHg H2
• >180 - >110 mmHg crisis de hipertensión
• Colesterol total = <200 mg/dl
IMC Glucemia en ayunas <100 mg/dl
ÍNDICE MASA CORPORAL CLASIFICACIÓN

<16.00 Infrapeso: Delgadez Severa


16.00 - 16.99 Infrapeso: Delgadez moderada
17.00 - 18.49 Infrapeso: Delgadez aceptable
18.50 - 24.99 Peso Normal
25.00 - 29.99 Sobrepeso
30.00 - 34.99 Obeso: Tipo I
35.00 - 40.00 Obeso: Tipo II
>40.00 Obeso: Tipo III
Maniobra de Harvey
Maniobra Azoulay

Maniobra de
Pachón

Maniobra de rivero-
carballo

LUB
DUB
INSPECCIÓN MAMAS

• Lesiones cutáneas
• Simetría
• Contornos
• Retracción en 4
proyecciones
• Características de los
pezones
PALPACIÓN MAMAS

• Consistencia
• Dolorimiento
• Nódulos
PEZÓN:
• Elasticidad
• Presionar para ver si
presenta secreción.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA

ABDOMEN
TOPOGRAFÍA Y
DELIMITACIONES
TOPOGRAFÍA
ABDOMINAL
INSPECCIÓN
 Pulsaciones
 Simetría
 Peristaltismo
 Contorno
 Integridad de la piel
 Movimientos respiratorios • Masas

INSPECCION
PUNTOS A
INSPECCIONAR
DISTENCIÓN GENERALIZADA CON
OMBLIGO INVERTIDO (GLOBOSO)

INSPECCION
ABDOMEN

 Obesidad
 Embarazos
 Distención gaseosa
DISTENCIÓN GENERALIZADA CON
OMBLIGO EVERTIDO (GLOBOSO)

INSPECCION
ABDOMEN

 Ascitis
 Tumor
 Hernias umbilical
DISTENSIÓN DE LA MITAD INFERIOR
(SEMIGLOBOSO)

INSPECCION
ABDOMEN

• Vejiga distendida
• Embarazo
• Masa ovárica
ABDOMEN EXCAVADO (BATEA)

INSPECCION
ABDOMEN

 Emaciación
 Personas
delgadas
A B D O M E N E N D E L A N TA L

INSPECCION
ABDOMEN

 Obesidad
Tipos de contorno abdominal
• MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
• Hombres:
oMovimientos abdominales
• Mujeres:
oMovimientos torácicos
INSPECCION
• PERSONAS DELGADAS MOVIMIENTOS
MOVIMIENTOS
ABDOMINALES
• Pulsaciones de la aorta abdominal
• Peristalsis
Situaciones dermatológicas

INSPECCION
ABDOMEN

 Podemos encontrar
anomalías en la piel
como:
 Estrías
 Cicatrices
C I C AT R I C E S A B D O M I N A L E S

INSPECCION
ABDOMEN

• La mayor parte de ellas son causadas por


intervenciones quirúrgicas o traumatismos que
llegaron a dañar el tejido cutáneo de una
manera profunda.
D I A S TA S I S D E LO S RE C T O S

INSPECCION
ABDOMEN

 Es la separación del lado derecho e izquierdo del musculo “recto del


abdomen.”
 Se da normalmente en niños y en mujeres después del embarazo.
 Causa dolor abdominal, debilitación muscular, lumbalgias.
INSPECCION C I C AT RI Z U M B I L I C A L
ABDOMEN
Cicatriz que queda después del desprendimiento
del cordón umbilical al momento del nacimiento.

Cicatriz evertida
Hernias, ascitis, tumoraciones

Cicatriz invertida
Casos normales
AUSCULTACIÓN
Ruidos intestinales
 Hidroaéreos
AUSCULTACIÓN
ABDOMEN  Tono y Frecuencia normales
 Tono alto
 Borborigmos
 Frecuencia regular de 5-35/min
 Ruidos hipoactivos (ausentes)
 Auscultación de cada
cuadran
 1-2 min
 Sonidos valvulares
R U I D O S H I D R OA É R E O S

 Frecuencia
AUSCULTACIÓN
ABDOMEN Intensidad
Tono
Timbre

Borborigmo
S O P LO S

AUSCULTACIÓN
ABDOMEN
Aorta

A.
A. Renal
 Arterias Renal
Izquierda
Aorta Derech
Renal a
Ilíaca A. Ilíaca A. Ilíaca
Derecha Izquierda
Femoral
A. Femoral
A. Femoral
Izquierda
Derecha
F O C O F E TA L

AUSCULTACIÓN
ABDOMEN  Semana 16 a 18.

Sitio donde se
perciben los latidos
cardiacos en su
máxima intensidad.
PERCUSIÓN
Importancia:
 Ayuda a evaluar la cantidad y la distribución de gas en el abdomen
PERCUSIÓN  Identificar posibles masas sólidas o llenas de líquido

ABDOMEN
PERCUSIÓN
ABDOMEN

Sonidos más comunes en la percusión abdominal:


 TIMPANISMO
 MATIDEZ
I A S
A C
G R