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Farmacoterapia en Geriatria

 Docente. Mercedes López Díaz


Epidemiología
 El paciente geronte presenta más riesgo de
enfermedad por medicamentos.
 Las dosis siempre debe ser menor por
razones de edad, peso, teniendo en cuenta la
función de los órganos como el hígado y el
riñón.
 Es portador de muchas enfermedades, por lo
tanto para indicar la medicación debe ser de
acuerdo a la gravedad y/o la prioridad.
Recomendaciones
 Precisar estado nutricional y funcionabilidad orgánica
en general.
 Precisar las enfermedades subyacentes que
presenta el geronte.
 Tener presente la depuración de creatinina del
paciente.
 Valorar si la medicación va a mejorar en cantidad y
en calidad la vida del paciente.
 Recordar la situación familiar y socioeconómica del
paciente.
 Dar recomendaciones sencillas y claras.
 No dar más de cinco medicamentos al día y que sea
de preferencia por vía oral.
Medidas terapéuticas a tomar en el
adulto mayor.
 No olvidar que la depuración de la creatinina
esta disminuida, que puede estar desnutrido,
desproteinizado y que el hígado y riñones
funcionalmente están venidos a menos.
 Con relación a la farmacocinética debe
tenerse presente la absorción. Distribución,
metabolismo y eliminación.
Farmacocinética en el adulto mayor
 Absorción.- es lenta, hay menor motilidad intestinal y
menor flujo sanguíneo.
 Distribución.-Hay disproteinemia, la albúmina esta
disminuida y es más lenta la distribución del
medicamento.
 Metabolismo.-Hay menos masa hepática, menor flujo
sanguíneo, menor actividad de enzimas y por lo tanto
mayor concentración y mayor efecto del
medicamento.
 Eliminación.- Hay menor flujo sanguíneo renal,
menor depuración de creatinina, por lo tanto el
medicamento permanece más tiempo en el cuerpo
Reacciones adversas a fármacos

Conviene recordar al menos dos tipos de reacciones adversas:


 Tipo A: por acentuación de una reacción farmacológica
conocida, por lo tanto
predecible y relacionada con la dosis. Por ejemplo: intoxicación
digitálica, excesiva
sedación por el uso de hipnóticos
 Tipo B: idiosincrásicas, es decir, no predecibles, sin relación
con la dosis y por
mecanismos en general oscuros. Son mucho menos frecuentes
que las reacciones tipo
A.Entre ellas: alergias, polineuropatías, anemia aplástica
Ejemplos de reacciones adversas a fármacos

Antiinflamatorios
 Irritación gástrica
 Hemorragia crónica
Anticolinérgicos
 Estreñimiento
 Retención urinaria
 Delirio
Antihipertensivos
 Hipotensión
Bloqueadores de canales de calcio
 Menor contractilidad cardiaca
Ejemplos de reacciones adversas de
fármacos
Digoxina
 Arritmias
Antidepresivos tricíclicos Efectos Anticolinérgicos
 Hipotensión postural
 Taquicardia
 Conducción cardiaca prolongada
 Sedación
 Alteraciones cognitivas
Diuréticos
 Deshidratación
 Hiponatremia
 Hipopotasemia
 Incontinencia
Como se puede observar las RAM en adultos
mayores

 Incontinencia urinaria
 Depresión
 Intranquilidad
 Confusión
 Síntomas extrapiramidales
 Constipación
 Caídas