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1er CICLO DE CONFERENCIAS DE

NEUROPSICOLOGIA.

ESCUDERIA: TEMPLARIOS
.

AANNTTEECCEEDDEENNTTEESSHHISSTTOORRICCOOSS

FUE UN MEDICO ANATOMISTA Y


ANTROPOLOGO FRANCES

PAUL ESTUDIO MEDICINA EN PARÍS

PIERRE
BROCA SE CONVIRTIO EN PROFESOR DE
CIRUGIA EN LA UNIVERSIDAD DE PARIS

A LOS 24 AÑOS RECIBIO DISTINTOS


RECONOCIMIENTOS.
El descubrimiento del centro del Llegó a este descubrimiento
habla conocido como el área de estudiando cerebros de pacientes
broca o tercera circunvolución del afásicos (personas incapaces de
lóbulo frontal hablar)

Todos tenían una lesi ón en la


Corteza pre frontal i nfe rior
del hemisferio izqu ierdo

Las capacidades mental es como la


El cerebro inteligencia
Localización
TIPOS DE AFASIA DE BROCA

Afasia de Broca tipo I Es una forma restringida de afasia de


(o afasia de Broc a Broca, en caso de lesiones
menor) específicamente limitadas al área de Broca
usualmente sólo se observan defectos
leves en la agilidad articulatoria, cierto
"acento extranjero" y una habilidad
reducida para hallar palabras.

Esta afasia es el resultado de una gran


lesión que abarca los elementos corticales
Afasia de Broca tipo II y subcortical a lo largo de la porción frontal
o afasia de Broca y superior de la cisura de Silvio, incluida la
extendida ínsula.
Características de la afasia Broca (Benson & Ardila, 1996).
(Ardila, A., Las Afasias, Pág..60)

CARACTERISTICAS BASICAS DEL LENGUAJE

Lenguaje conversacional No fluente


Comprensión del lenguaje Relativamente normal
Repetición Anormal
Señalar Relativamente normal
Denominar Anormal
Lectura: En voz alta Anormal
Comprensión Relativamente normal
Escritura Anormal

SIGNOS NEUROLOGICOS ASOCIADOS

Sistema motor Usualmente hemiparesia severa


Disartria Usualmente severa
Perdida de sensibilidad cortical Frecuentemente presente
Apraxia Simpática
Campo visual Normal
Agnosia visual Ausente
ERRORES VERBALES ARTICULATORIOS

Simplificación silábica tres -> tes


Anticipación tela-->lela
Perseverancia peso-> pepo
Substitución de fonemas seda -> teda
fricativos (f, s, j) por oclusivos
(p, t, k)
Agramatismo Los perros están en el
jardín -> perro jardín
Etiología

La causa es cuallquiera por la cuall el


sujeto suffra una lesión en el área de
Broca o en la Werniicke, como puede ser
un acciidentte cerebro - vascullar, un tumor
cerebral, en la acttualidad consttiittuyen el
75% de llos casos–, neoplasiias,,
traumattiismos craneoenceffálliicos o
inffecciiones,, ettc......
 el paciente habla poco y tiene conciencia de sus
errores.
 tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
 su articulación es deficiente.
 realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la
faringe y la laringe.
 las palabras que emite están deformadas, y se han
eliminado de su discurso aquéllas más complicadas.
 la gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo
en lo referente a elementos de enlace (preposiciones,
conjunciones...).
 la comprensión del lenguaje es casi normal.
Examen para el Consiste en una exploración sistemática de la
Diagnóstico de la Afasia comunicación y funciones relacionadas a ella.
de Boston (BDAE)

Test de denominación de Es una de las pruebas más frecuentemente


Boston (TDB) utilizadas para evaluar la denominación en
pacientes con enfermedad de Alzheimer, se usa
para evaluar sujetos con deterioro cognitivo.

Evocación categorial Es un subtest del test de Barcelona mide el


(animales, palabras adecuado funcionamiento de la memoria de trabajo
iniciadas por la letra P, y de las funciones ejecutivas.
test FAS). Set test

Test de fichas (Token Examina la comprensión del lenguaje, sensible


Test) para detectar procesos lingüísticos alterados.
Evaluación del Es una batería de test que puede servir de instrumento de
Procesamiento evaluación de las capacidades psicolingüísticas de
Lingüístico en la pacientes adultos con afasias adquiridas. EPLA consta de
Afasia (adaptación 58 pruebas rigurosamente controladas y está dividida en
española del cuatro partes: Procesamiento Fonológico, Lectura y
PALPA) Escritura, Comprensión de Palabras y Dibujos y
Comprensión de Oraciones.

Batería Western Comprende las siguientes Pruebas:


para Afasia (BAW) Lenguaje espontáneo, Comprensión auditiva, Repetición de
palabras y frases, Nominación, Lectura, escritura, praxis,
construcción, calculo, tareas visoespaciales.

El examen Consta de 20 subtest breves, que exploran distintos


comprehensivo para aspectos del lenguaje: Nominación, visual, descripción de
Afasia del Centro uso, identificación por el nombre, lectura, escritura,
Neurosensorial repetición de palabras y frases.
(NCCEA)
Test de Barcelona. Similar al test de Boston para el diagnostico de las afasias.
DIAGNOSTICO.
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
La afasia es generalmente La terapia para superar la afasia se concentra en
reconocida primero por el mejorar la capacidad de un individuo de
médico que trata al individuo comunicarse usando el resto de las capacidades
por una lesión cerebral. El de comunicación que tiene el paciente, restaurar
médico realiza de manera las capacidades del lenguaje dentro de lo posible,
característica las pruebas que compensar los problemas del lenguaje y aprender
requieren que el paciente siga otros métodos para comunicarse.
instrucciones, responda El tratamiento puede ofrecerse en forma individual
preguntas, nombre objetos y o en grupo. La terapia individual se enfoca en las
converse. Si el médico necesidades específicas de la persona. La terapia
sospecha la presencia de grupal ofrece la oportunidad de desarrollar nuevas
afasia, el paciente será capacidades de comunicación dentro de un
derivado a un fonoaudiólogo. entorno cómodo y adecuado para el paciente.
En el tratamiento de la afasia son indispensables
tanto la actuación de un neuropsicología clínico, que
coordinará la estrategia a llevar y efectuará
rehabilitación, como la de un logopeda.
El término Logopedia proviene del griego y está compuesto por dos palabras:
logos, palabra, y paideia, educación.

Prevención, el diagnóstico, el Ya sean trastornos del


pronóstico, el tratamiento y la habla o del lenguaje
FINALIDAD evaluación integral de los (hablado o escrito, tanto en
trastornos de la comunicación comprensión como en
humana. expresión).

Conocer con exactitud cuál es el proceso dañado


(desde la neuropsicología cognitiva).

ASPECTOS MÁS es el grado de deterioro de ese proceso y las


IMPORTANTES variables que determinan su ejecución

considerar las habilidades lingüísticas que el


paciente aún conserva.
ANEXOS
Categoria
de las
afasias
La comprensión del
lenguaje de los afásicos de
Broca parece depender más
del significado de las
palabras que de la estructura
sintáctica.
Parece que el área de
Broca está conectada con la
serialización de la acción
coordinada de los órganos
del habla. Está situada cerca
del área motora primaria.
Esto explicaría porque los
afásicos de Broca pierden la
habilidad para articular
claramente.
http://pizarro.fll.urv.es/continguts/
Procesamiento%202.5..htm
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
El paciente es un hombre de 26 años, fuertemente diestro sin historia
familiar de zurdera, estudiante del octavo semestre de ingeniería. Siempre
ha vivido en un medio hispanohablante y nunca ha viajado fuera del país.
Sólo conoce algunos rudimentos de inglés y ocasionalmente lee textos
universitarios en inglés, pero no puede hablarlo ni siquiera al nivel necesario
para mantener una conversación simple. Dos meses antes de la evaluación
actual, durante las horas de la mañana y luego de varios días de cefalea, el
paciente perdió súbitamente la conciencia y cayó al suelo. Posteriormente
se evidenció una monoparesia superior derecha, un facial central derecho e
imposibilidad para hablar. Una semana más tarde se tomó una TAC cerebral
que mostró una pequeña zona de hipodensidad frontal izquierda
correspondiente al área de Broca. Se hizo un diagnóstico de un accidente
cerebral embolico consecuente a una cardiopatía congénita. El paciente
permaneció hospitalizado durante una semana.
Durante las siguientes semanas presentó una recuperación progresiva de
su lenguaje expresivo, aunque nunca recibió terapia del lenguaje. Al final del
primer mes pudo producir algunas palabras. Posteriormente apareció un
marcado estilo telegráfico de expresión. El déficit motor disminuyó y
finalmente desapareció.
Tabla 5.6. Algunos ejemplos de los cambios
fonéticos/ fonológicos observados en el paciente.

Ejemplo Tipo de cambio


/ningún/ -> [nengún] /i/ -> [e]
/tiró/ -> [tirá] /o/ -> [a]
/okupáda/ -> [okopáda] /u/ -> [o]
/unanimál/ -> [unanumál] /i/ -> [u]
/béstia/ -> [bésta] /i/ -> 0
/bolbi'/ -> [bwelbi'] /o/ -> [we]
/trabaxár/ -> [tarabaxár] /tra/ -[tara]
/túbo/ -> [túdo] /b/-> [d]
/éra/ -> [éna] /r/ -> /n/
/xamás/ -> [amás] /x/ -> 0
•Escala de Inteligencia de Wechsler
para adultos
•Prueba de Boston para el Diagnóstico
de las Afasias
•Prueba de las Fichas
•Figura Compleja de Rey-Osterrieth –
copia y evocación
•Prueba de Lectura, Escritura y Cálculo
•Prueba de Denominación de Boston
•Prueba de fluidez verbal
CONCLUSIONES
Se trata de un hombre joven quien asociado a una cardiopatía congénita
presentó un pequeño infarto embólico restringido al área de Broca.
Inicialmente mostró una monoparesia superior derecha y una
imposibilidad para hablar. Su déficit motor evolucionó rápidamente. Su
defecto en el lenguaje se manifestó posteriormente como una afasia de
tipo Broca, con agramatismo resultante en un estilo telegráfico de
expresión, pérdida notoria de la fluidez, reiteraciones, simplificaciones
silábicas, y reducción tanto en la longitud y complejidad de las frases,
como en la cantidad total de su producción. Sin embargo, en el momento
del examen, dos meses después del accidente, sólo se observó una
discreta lentificasen en su lenguaje, desautomatización y agramatismo
leve. Es sobresaliente en este estadio de su evolución su marcado acento
extranjero, resultante de la pérdida leve en la fluidez verbal, los cambios
fonéticos/ fonológicos, el uso inadecuado de los rasgos
suprasegmentales del lenguaje, y probablemente también el discreto
agramatismo residual existente.
AREA DE BROCA Y
COMUNICACIÓN CHIMPANCES
Y HUMANOS
BIBLIOGRAFÍA
Paginas web:
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009: http://es.wikipedia.org/wiki/
Paul_Broca
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009: http://www.oaid.uab.es/nnc/html
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http://es.wikipedia.org/wiki/Afasia#Tratamiento_de_la_afasia
•Obtenido el 12 de noviembre de 2009: http://www.logopedia-
granada.com/afasia.htm
Libros electrónicos:

Magdalena López de Ibáñez (1998). Evaluación neuropsicología:


principios y métodos Volumen 67 de Monografías (Universidad
Central de Venezuela). (Versión electrónica).Pag. 81- 97.

Artículo de internet:

Juárez H. M., Pérez C. G., Romero P. A., y Valadez S. R., Introducción a


las afasias: la afasia de Broca, 2008-2. Obtenido el 12 de noviembre de
2009, de:
http://www.filos.unam.mx/LICENCIATURA/introduccion/Afasia_Broca.
pdf
María José Ortí Muñoz, Especialidad que se dedica al diagnostico,
prevención y tratamiento de alteraciones del habla y del lenguaje,
Obtenido el 12 de noviembre de 2009:
http://www.guiainfantil.com/educacion/logopedia/index.htm