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Deshidratación

Para fines de terminología médica,


deshidratación se define como el estado
clínico consecutivo a la pérdida de
líquidos y solutos en el cuerpo humano.
Sin embargo, es posible encontrar
depleción corporal de agua sin pérdida
de solutos, de causas diversas, sin
denominarse deshidratación
Etiología
• Las principales causas de deshidratación están
determinadas por dos mecanismos

• 1) Incremento en las pérdidas:


• Intestinales: Vómito, Diarrea, sondas, fístulas intestinales.

• Extraintestinales: —Quemaduras, uso de diuréticos,


diuresis osmótica, poliuria, fiebre.

• 2) Falta de aporte:
• vía oral
• vías parenterales.
EPIDEMIOLOGIA
• La primera causa de deshidratación en el
mundo es la diarrea aguda con mil millones de
episodios anuales y más de 2.5 millones de
muertes secundarias a deshidratación
TIPOS DE DESHIDRATACION
CUADRO CLINICO
• El diagnóstico de deshidratación se establece mediante
un minucioso interrogatorio y examen físico. Durante la
valoración de un paciente deshidratado se debe poner
especial énfasis en tres aspectos:
• 1) Establecer el grado o severidad de la deshidratación.

• 2) Determinar el tipo de deshidratación, así como sus


complicaciones concomitantes.

• 3) Planear la forma de rehidratación.


PLANES DE HIDRATACION
• PLAN A
• No tiene signos de deshidratación.
• Manejo en el Hogar
• Educar a representantes (A,B,C)
• Alimentación continua Bebidas abundantes Consulta Oportuna

A. Mantener lactancia materna, no interrumpir alimentación habitual con mayor frecuencia a la acostumbrada. fórmula de
costumbre sin modificar dilución.

B. Dar más líquido de lo habitual. omitir las no recomendados por la OMS. (embotellados, azucarados, bebidas gaseosas) su
alta Osmolaridad aumenta secreción intestinal.
C. Llevar a centro de salud si hay vómitos incoercibles (>4/h), evacuaciones con sangre, fiebre, gasto fecal elevado (2/h)

DESPUÉS DE CADA EVACUACIÓN APORTAR LOS


SIGUIENTES VOLÚMENES CON SRO:
<2 años: (50-100 ml) (500 ml/dia
2-10 años: (100-200 ml) (1000 ml/día)
>10 años: (Tanto como desee) (2000 ml/día)
• PLAN B
• Tiene 2 o más Signos de Deshidratación (Ver Tabla)
• Hidratar al paciente en un servicio de Salud, Consiste en Administrar SRO por vía
oral, dárselo en taza o cucharilla100 ml/kg en 4 horas (25 ml/kg/h)

• 1.Si desaparecen los signos de deshidratación lo paso a plan A


• 2. Si sigue con signos de Deshidratación repito plan B.
• 3. Si entra en Shock Hipovolémico pasar a plan C.

• Nota: si hay vómitos (>2/h) se suspende por 10 min y se continua 0.5ml/kg cada 5
min. si no vomita durante 20 min se aumenta cantidad usual.
*Si el paciente continúa con vómitos, rechaza el suero oral o presenta
gasto fecal elevado, se debe indicar TRO por sonda nasogástrica
(gastroclisis), con una dosis inicial de 5 gotas/kg/min que aumenta
progresivamente cada 15 min, hasta un máximo de 40
gotas/kg/min,hasta tolerar la vía oral.
PLAN C

Letargico, inconsciente, hipotonico, ojos muy hundidos y


secos Lagrimas ausentes Mucosa oral muy seca No tolera la
vía oral Signo de Pliegue (+) >2seg

PRIMERA HORA
50 ML/KG/HORA
SEGUNDA HORA
25ML/KG/HORA

TERCERA HORA
25ML/KG/HORA
Holliday Segar

Déficit Hídrico (L): peso sano (kg) – peso enfermo (kg)

% deshidratación: peso sano (kg) – peso enfermo (kg)/ peso sano (kg) x100%