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CARIES DENTAL

ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA Y
SERVICIO A LA COMUNIDAD I
CARIES DENTAL
CONCEPTO:
La caries dental es una
enfermedad infecciosa
progresiva transmisible,
multifactorial que ocurre por la
acción de los ácidos generados
por las bacterias que producen
la desmineralización destrucción
de los tejidos duros del diente.
Caries dental
El enfoque actual considera a la caries como una
Enfermedad:
• Infectocontagiosa
• Polimicrobiana
• Proceso de re - desmineralización
En la solución deben participar tanto el paciente
como el odontólogo:
a. A nivel individual (hábitos de higiene , control
de dieta, aplicación de flúor etc.)
b. A nivel comunitario (políticas de salud bucal)
Teorías Etiológicas de la Caries Dental
1. Teoría Endógenas: la caries sería producida por
agentes provenientes del interior del diente.
Mencionaremos algunas de ellas:
 Estasis de los Fluidos nocivos(Hipócrates en 456
A.C.) la caries sería producto de una disfunción
orgánica que condicionaba la acumulación de
fluidos nocivos en el interior del diente.
 Inflamatoria Endógena (Galeno 130 D.C.)
trastornos cefálicos determinan que los
humores(sangre, flema, bilis y linfa)facilmente
pasan a la boca y producen gingivitis, caries ,úlceras
Teorías Etiológicas de la Caries Dental:
Endógenas

 Teoría enzimática de las fosfatasas :


Proceso carioso causado por un trastorno
bioquímico en el metabolismo del fósforo y
calcio ,mediado por las fosfatasas de la pulpa
que al actuar sobre los glicerofosfatos
estimulando la producción de ácido fosfórico
que disuelven los tejidos calcificados.
Teorías Etiológicas de la Caries Dental:
2.- Teoría Exógenas: atribuyen al origen de las caries dental a
causas externas.
a. Teoría Vermicular (civilización Asiria
año 5000 y 3000 AC )
Desde la antigüedad se creía que el dolor
de muelas era causado por un gusano de
cabeza negra que se alojaba entro los
recovecos de los dientes y los carcomía
hasta destruirlos. fue perseguido
durante años por curanderos y
sacamuelas que creían que
encontrándolo acabarían con los
problemas de las muelas. Para hallarlo
había que realizar una incisión en la
encía y extraer la muela hasta la raíz así
llegar a la guarida del mismo. Para ello
destrozaban los dientes usando todos los
métodos posibles
TeoTeroíarsíaEstEiotiloólóggicicaassddeelaa CCaarrieessDDeenntatal:lT:eToeroíaría
EExxóóggeennaass
b.Quimioparasitaria (Willowghby y Miller 1890)
Las bacterias orales producen ácidos al fermentar
los carbohidratos de la dieta (azúcar)especialmente
el ácido láctico disuelve el esmalte.,

c. Proteolítica (Gottlieb 1944)


d. Proteolisis - quelación (Shatz y Martin 1955)
Microorganismos empiezan proceso de caries
degradando enzimáticamente las proteínas
originandose sustancias que disuelven la porción
mineral del esmalte (quelación) en el cual por
acción de moléculas orgánicas denominadas
quelantes se unen a un ión formando una sal
soluble.
A partir de la teoría de Miller en 1890 . Y luego de
identificar los microorganismos y bacterias que
originaban la caries dental: estreptococcus mutans
comprobaron que la presencia de carbohidratos en
la dieta era primordial en el desarrollo de las caries
dentales, esto dio lugar a Triada de Paul Keyes
(1960) que identifica tres factores primarios que
Interactúan alterando los mecanismos de defensa
del esmalte .A estos tres factores primarios se
Consideran el factor tiempo (Newbrum 1978)
FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS
SALIVA DIENTE
HUESPED
FLUJO ANATOMIA

TAMPON POSICION

MICROORGANISMOS ESTREPTOCOCCUS MUTANS


LACTOBACILLUS
AGENTE ACTINOMICES

DIETA CARBOHIDRATOS - SACAROSA


SUSTRATO - MEDIO FRECUENCIA DE CONSUMO
Patogenia
A
C
+ I
D
O

ACIDO
¿POR QUE ES TRANSMISIBLE?

Porque hay traspaso de


microorganismos de la madre o
un grupo de personas cercanas a
los niños a través de la saliva.
ETIOLOGIA
La caries se debe a la interacción de tres
factores principales.

• HUESPED SUSCEPTIBLE (saliva, dientes)


• MICROFLORA
• SUBSTRATO (Dieta cariogénica )
AGREGANDOSE EL FACTOR TIEMPO
Métodos de diagnostico Caries
1.-Método Visual
2.-Método visuo - táctil
3.-Método Radiográfico
4.-Transluminación
5.-Métodos basados en fluorescencia.
Método visual o visuo-táctil
• Basados en la exploración clínica, los hallazgos
serán diferentes en función del estadío de la
caries (cambios leves de coloración hasta
cavidades extensas en dentina)
• El examen incluye .
 Inspección visual. Dientes deben estar limpios
secos y si se puede usar espejos
 Exploración táctil con sonda: intenta detectar
cavitación o reblandecimiento del esmalte
deberá hacerse con sumo cuidado
Método radiográfico
• Método más usado en odontología como
apoyo de diagnóstico definitivo.
• La sensibilidad y especificidad varia de
acuerdo a si la toma radiográfica es
convencional o digital y de la superficie que
se desea examinar.
Detección eléctrica de las caries
• Se basa en la medición de la conductividad
eléctrica de cada diente. La conductividad se
ve afectada con la desmineralización, incluso
cuando no ha lesiones macroscópicas.
• Para realizar la medición los dientes deben
estar secos para facilitar y no afectar en la
medición.
• El inconveniente es el tiempo que se necesita
para la medición de todos los dientes .
TRANSLUMINACIÓN
• Métodos que se basan en que el esmalte de
las lesiones cariosas tiene un índice de
transmisión de la luz menor que del esmalte
sano.
• El esmalte cariado se verá mas oscuro por
absorber más luz.
• FOTI: la luz proviene de una fibra óptica
convencional.
• DIFOTI: la luz proviene de una fibra óptica de
una cámara digital y la medición es
computacional.
ANÁLISIS DE FLUORESCENCIA INDUCIDA POR
LUZ(QLF)

• Se basa en autoflorescencia del diente.


• Cuando es iluminado con luz de alta
intensidad(neón o laser)desprende una luz
situada en la parte verde del espectro.
• No permite discriminar lesiones del esmalte o
dentina.
FLUORESCENCIA INFRAROJA POR LASER
• Laser portátil que mide la fluorescencia.,
aplicando sobre el tejido cariado una luz de
6505 nm.
• Ilumina la superficie dental a través de una
sonda flexible y capta la luz remitida por
fluorescencia por parte del diente dentro del
espectro infrarojo.
• El dispositivo entrega un valor numérico que
indica la profundidad de la lesión u
opcionalmente una onda acústica que indica lo
mismo.
Factores Involucrados en el desarrollo
de la Caries
Huésped Susceptible DIENTE
1.-Morfología:
Más pronunciados los accidentes anatómicos ,más
propensos a la acumulación de P.B. difícil remoción .
Este factor es selectivo al desarrollo de colonias
patogénicas ,sumando a esto si está en regiones
de difícil acceso a los nutrientes para la
supervivencia de los microorganismos que tienen
potencial cariogénico.
Factores Involucrados en el desarrollo de la
Caries: Huésped susceptible Diente
2.- Carbonato:
Dientes con mayor contenido de carbonato son
más susceptibles a la caries, perdiéndose este
componente durante la destrucción cariosa del
esmalte.
Cuando está presente en grandes cantidades ,
a partir de su alta solubilidad, hace al esmalte
dentario más permeable a los productos
ácidos.
Factores Involucrados en el desarrollo de la
Caries: Huésped susceptible Diente

3.- Flúor
Ejerce un papel importante en la
susceptibilidad del diente a la caries.
Factores involucrados en el desarrollo
de la Caries Dental Huésped susceptible : Saliva
La saliva ejerce una actuación importante sobre
el huésped (diente) a través de sus funciones.
1.- Limpieza de la cavidad bucal
Ayuda a la remoción de restos alimenticios y
microorganismos no adheridos a la superficie
dentaria, potencial de limpieza relativo en vista
que MC. cariogénicos se adhieren a superficies
no descamativas y los alimentos pegajosos
necesitan de una acción mecánica para su
remoción
Factores involucrados en el desarrollo de la
caries dental Huésped susceptibles: saliva
Se debe resaltar la velocidad de acumulación de
la P.B. que será mayor en pacientes con bajo flujo
salival pues no cuenta con esta “Limpieza” de la
saliva.
Esto sucede en pacientes con xerostomía por
razones diversas como las radiaciones terapéuticas,
pacientes diabéticos, stress, sindrome Sjogren.
En los usuarios de algunos medicamentos
pueden presentar flujo salival disminuido entre ellos:
anticonvulsivos, antidepresivos, antieméticos,
antihistamínicos, descongestionantes
Factores involucrados en el desarrollo de la
caries dental Huésped susceptibles: saliva

2.- Capacidad de Tapón Grande


Capacidad de la saliva de neutralizar los
ácidos presentes en la P.B. y en la situaciones
en que la P.B. es muy espesa y en la interfaz
de placa/diente.
Los principales sistemas de tapones de la
saliva son el fosfato y el bicarbonato.
El conjunto de dos tapones salivales determina
valores entre 6.2 y 7.4 para el PH salival en
adultos.
Factores involucrados en el desarrollo de la
caries dental Huésped susceptibles: saliva

3.- Remineralización
Los contenidos de calcio y fosfato
presentes en la saliva desempeñan un
papel fundamental en el proceso de
remineralización, manteniendo equilibrada
la pérdida de minerales en el diente.
Factores involucrados en el desarrollo de la caries
dental Huésped susceptibles: saliva
4.- Acción Antibacteriana
Están presentes en la saliva algunos agentes
antibacterianos como la lactoferrina. la lisozima
la lactoperoxidaza y la inmunoglobulina A
Lactoferrina
• la lactoferrina inviabiliza nutrientes para
la Bacteria
• Tiene poder antibacteriano , ya que al
utilizar el fierro disponible evita que los
microorganismos lo utilicen para su
metabolismo
lisozima
• La lisozima destruye las paredes de ciertos
• microorganismos
• Cuando se combina con aniones como
bicarbonato, nitrato, etc desestabiliza la pared
bacteriana ya que cataliza la hidrólisis de los
enlaces de polisacáridos que la componen
llevando a una autolisis
Inmunoglobulina A y lactoperoxidaza
• Es producido por cel. Plasmáticas
localizadas en las gland. Salivales
• Inhibe la adherencia de microorganismos
a la superficie dentaria
• Previene de efectos adversos ocasionados
por toxinas y enzimas bacterianas
• La lactoperoxidaza: inhibe la
• formación de ácidos
Factores involucrados en el desarrollo de
la caries dental: Microorganismos

1.- S.Mutans
• Coloniza las superficies dentaria.
• Sintetiza polisacáridos extracelulares a partir de la
sacarosa.
• Responsable del mecanismo de la adhesión
(garantiza la fijación de MC a las estructuras
dentarias).
• Producen polisacáridos intracelulares que sirven de
sustratos de reserva para continuar la producción de
ácidos (cuando no hay nutrientes disponibles en el
medio)

Factores involucrados en el desarrollo de la
caries dental: Microorganismos
• Los S. Mutans poseen potencial metabólico
para la producción de ácido principalmente el
ácido láctico.
• S.Mutans no colonizan todas las superficies
dentarias uniformemente, siendo más
frecuentes las fisuras y superficies
proximales.
Factores involucrados en el desarrollo de la
caries dental: Microorganismos
2.- Lactobacillus
• Presente en mayor número en lesiones avanzadas, ya
horadadas desempeñando por lo tanto un papel más
importante en el desarrollo del proceso carioso.
• Producen gran cantidad de ácidos
3.- Actinomyces
• Predomina en la P.B. sobre lesiones cariosas
radiculares.
• Capacidad limitada de producción ácido.
• Formador de placa.
• Producen lesiones de progresión más lenta que otros
microorganismos.
Factores involucrados en el desarrollo de la
caries dental: Dieta
La ingesta de alimentos es capaz de
producir dos efectos sobre la dentición:
1.-Efecto nutricional: a través de la acción
sistémica de estos alimentos en el
organismo, consecuentemente en la
formación de los dientes
2.-Efecto dietético: consideramos el paso de
los alimentos por la cavidad bucal (acción
local)
Factores involucrados en el desarrollo de la caries
dental: Dieta
 Efecto dietético
Tipo y características de carbohidratos desfavorables:
Carbohidratos fermentables como la sacarosa,fructuosa y
glucosa son considerados de alto potencial cariogénico.
Los alimentos de consistencia pegajosa son difíciles
de remover naturalmente por la saliva o por acción
mecánica de la lengua.
Frecuencia de ingestión, la reducción de del consumo
de azúcar es importante e la disminución de la caries, no
tanto por la cantidad consumida sino por la frecuencia en
la ingesta.
Factores involucrados en el desarrollo de la
caries dental: Dieta
Efecto dietético
Ausencia de elementos protectores
Algunos elementos como el calcio,fosfatos y lípido
presentes en la dieta pueden disminuir el potencial
cariogénico de la misma.
El fosfato tiene un papel resaltado por su acción
basada en un efecto local en la boca.
a)Los iones de fosfato son capaces de disminuir la
velocidad de disolución de la Hidroxiapatita del
esmalte.
b)Soluciones de fosfato de calcio son capaces de
redepositar minerales en áreas previamente
desmineralizadas.
Factores involucrados en el desarrollo de la
caries dental: Dieta
Efecto dietético
Ausencia de elementos protectores
• C) Los fosfatos bloquean los ácidos
orgánicos formados por la fermentación de
la microflora de la Placa.
• D) Los fosfatos son capaces de bloquear
ácidos orgánicos provenientes de la
metabolización de los alimentos.
Factores de la Caries: Microflora

LACTOBACILUS S. MUTANS ACTINOMYCES


Velocidad de la formación de la lesión
cariosa
Las estimaciones acerca de la velocidad con
que una lesión incipiente se convierte en una
caries clínica es más o menos de 6 a
18meses.
Una lesión activa de caries puede detenerse
En cualquier en cualquier estado de progresión a
través de la interrupción del desequilibrio entre
la sustancia dental y la placa bacteriana, es
decir a través de la remoción de la placa dento
bacteriana.
Clasificación de la caries: según su localización
• CARIES EN FOSAS Y FISURAS:
Localizadas en caras oclusales de pre molares y molares caras palatinas
de caras anteriores superiores y molares superiores y las caras
Vestibulares de los molares Inferiores.
• CARIES EN SUPERFICIES LISAS:
Situadas en las caras proximales, por debajo de la relación de contacto, y
en el tercio cervical de las caras vestibulares, linguales y palatinas.
• CARIES RADICULAR :
Por debajo de la unión amelo cementaria, en aquellos casos que existe
retracción gingival.
• CARIES DEL LACTANTE :
Situadas generalmente en las superficies lisas, los dientes se van afectando
según la cronología y secuencia de erupción y por la posición de la lengua
al succionar. Ataca generalmente a los 4 incisivos superiores,
Primeros Molares superiores e inferiores y caninos inferiores.
Clasificación de la caries:
según su profundidad
• Caries de Esmalte:
• Caries de dentina
Caries de Dentina Superficial: afecta
esmalte y capa superficial dentina
Caries de Dentina Profunda:afecta
esmalte y dentina profunda)
Clasificación de la Caries:
según el avance de la lesión
• Caries activa:
Puede se de avance lento o rápido.
• Caries detenida:
Cuando las condiciones que dieron
origen a la caries varían y se detiene
el avance de la lesión.
Clasificación de la caries:
por su historia
• PRIMARIA: en superficies sanas
• SECUNDARIA: en zonas previa
restauración.
Recidivante: en bordes de la
restauración
Residual: bajo la restauración por falta
de eliminación completa de la caries.
Factores de Riesgo de la Caries:
• Factores de riesgo sociales
Estrato socio económico
Nivel cultural
Estilos de vida
• Factores Biológicos
Perfil de riesgo de cada individuo
Se valora en tres parámetros:
-Dieta
-Higiene bucal
-Experiencia de caries
Factores de riesgo de caries
• Alto grado de Streptococcus Mutans:
Microorganismo relacionado con el inicio de actividad
De caries.
• Alto grado de infección de Lactobacilos:
El alto grado de infección de lactobacilos se relaciona
con elevada actividad de caries y con la elevada
ingestión de carbohidratos fermentables.
• Experiencia anterior de caries:
Personas generalmente muy afectadas por caries,
tienen mayor probabilidad de seguir desarrollando la
Enfermedad.
Factores de riesgo de caries
• Deficiente resistencia del esmalte ala ataque ácido.
El proceso de desmineralización progresa y se favorece el
progreso de la caries.
• Deficiente capacidad de remineralización:
Está afectada la capacidad la incorporación del mineral a un
diente recién brotado(maduración post- eruptiva)o la capacidad
de reincorporación del mineral al esmalte desmineralizado, la
desmineralización progresa y se favorece al proceso de la caries.
• Dieta cariogénica :
Es uno de los factores promotores de la caries
• Mala higiene oral
Sus deficiencias se traducen en mayor acumulación de placa
bacteriana, facilitando el proceso de desmineralización sobre todo
en personas con alto número de microorganismos cariogénicos.
Factores de riesgo de caries
• Baja capacidad Buffer de la saliva:
La baja capacidad salival para detener la caída del PH y
restablecerlo, incrementa la probabilidad de desmineralización.
• Flujo Salival escaso
Las funciones protectoras, de la saliva se encuentran afectadas
al disminuir el flujo salival, promoviendo la desmineralización y
elevación del número de microorganismos cariogénicos.
• Viscosidad salival
La saliva viscosa es menos efectiva en el despegue de los
carbohidratos favoreciendo la desmineralización.
• Apiñamiento dentario moderado y severo, tratamiento
ortodóncico y prótesis
Dificultan los procedimientos de higiene oral, promoviendo la
acumulación de placa bacteriana y la desmineralización.
Prevención de caries
La prevención es el conjunto de acciones para
evitar la instalación de una condición favorable a
la ocurrencia de una dolencia

Las acciones preventivas para evitar la caries


dental, tiene como objetivo general reducir su
incidencia, prevalencia y gravedad. Pueden
llevarse a cabo a nivel individual, familiar y
comunitario previa concertación con los
involucrados
Prevención de caries
1.-Saliva:
Mediante anamnesis investigar si el paciente
hace uso de algún medicamento que lleve a la
disminución del flujo salival y junto a su médico
tratante evaluar la viabilidad de sustituirlo. Si no
es posible , alertarlo sobre el riesgo de caries y
atenuar el problema.
Ej: recomendar el uso de goma de mascar(no
endulzada con sacarosa), masticación vigorosa
de alimentos fibrosos se lleva a la estimulación
del flujo salival. Administrar fluoruros
Prevención de caries
2.- Higiene Bucal:
La importancia de iniciar este cuidado
precozmente debe incluirse en el esquema
prenatal. La madre debe limpiar la cavidad
bucal del niño desde las primeras semanas de
vida ,utilizando una gasa humedecida en agua
pasarlo por el reborde gingival mínimo una vez
al día, al erupcionar los dientes anteriores,
friccionar las superficies vestibulares y
palatinas.
Prevención de caries
Higiene Bucal:
La introducción del cepillo se hace necesaria
en el momento de la erupción de los molares,
a partir del año y medio es necesario el uso de
crema dental, usarla como mínimo una vez al
día intercalando el cepillado con agua.
Estudios indican que niño entre 2 y 4 años se
comen un tercio del dentífrico.En niños con
higiene bucal y dieta controlada ,el uso de
crema dental podrá hacerse en días
intercalados.
Prevención de caries
Higiene Bucal:
El hilo dental es efectivo en la remoción de
la placa interproximal cuando es bien utilizado.
La medidas son simples , pueden ser
aplicadas fácilmente por los pacientes,
siempre que éstos estén bien instruidos y muy
motivados . La supervisión periódica es
importante.
Prevención de caries
3.- Morfología:
En pacientes con dificultad de controlar la P.B.
y el consumo de alimentos cariogénicos ,
podremos servirnos de una barrera mecánica
para proteger un sitio que este riesgo,
mediante los sellantes oclusales .
La necesidad de usar sellantes debe ser
analizada desde el punto de vista de
susceptibilidad de la superficie oclusal
Prevención de Caries
• 3.- Clorhexidina: antimicrobiano catíonico de
amplio espectro. Su acción esta dada por la
reducción de la formación de la película
adquirida y la reducción de la adhesión
microbiana a la superficie dental., ya que
previene la transmisión de los microorganismos
cariogénicos.
4.- Xilitol: es un polialcohol, poco metabolizado
por los microorganismos bucales .Su acción
consiste en inhibir la desmineralización pues
media la remineralización , estimula el flujo
salival, disminuye los efectos del estreptococo
Mutans en algunas veces estabiliza la caries
Rampante.
Prevención de Caries
5.- Sellantes: Resinas fluidas y de poca viscosidad
autopolimerizables o fotopolimerizables que se
aplican sobre las superficies masticatorias en
esmalte sano(fosas y sisuras 9 para reforzar y
proteger al diente de la invasión microbiana.
Protección mecánica de zonas susceptibles a
caries en etapas post eruptivas.
Remineralización
Consiste en la incorporación de minerales a una
zona dental desmineralizada , se utiliza para
ello soluciones o geles remineralizantes a
base de calcio , fosfato , flúor y flúor tópico
,xylitol o xylitol más flúor o láser terapia.
Prevención de caries
6.- Flúor
Mineral electronegativo, aumenta la
resistencia del esmalte e inhibe el proceso de
la caries por disminución de la producción de
ácido de los microorganismos fermentadores,
reducción de la desmineralización, incremento
de la remineralización y estabilización del PH
FLUOR Y PREVENCION DE CARIES
Mineral electronegativo, aumenta la resistencia
del esmalte e inhibe el proceso de la caries por
disminución de la producción de ácido de los
microorganismos fermentadores, reducción de la
desmineralización, incremento de la
remineralización y estabilización del PH.
Acciones del Flúor
ESMALTE
> Solubilidad esmalte ante el ácido.
< aumenta la resistencia del esmalte.
< remineralización . (favorece la entrada en su estructura de
los iones de Ca y fosfato, porque el flúor tiene carga
negativa y atrae al Ca y fosfato de carga positiva)
SUPERFICIE DENTAL
> Precipitación de la glicoproteinas .
> disminuye la formación de placa.
> disminuye la tensión superficial del esmalte y depósito de
placa.
Reacción del flúor con el esmalte
Cuando el flúor se encuentra en el medio
Bucal ocurre el intercambio de los grupo
hidroxilos de la hidroxiapatita por el
flúor, esto origina un nuevo compuesto
denominado la fluorapatita.
MECANISMO DEL FLUOR
Los fluoruros ejercen su efecto anticaries por
medio de mecanismos diferentes.
La presencia del Ion FLUORURO potencia
enormemente la precipitación en la estructura
del diente a la FLUORAPATITA a partir de los
Iones de CALCIO Y FOSFATO presentes en la
saliva este precipitado insoluble reemplaza las
sales solubles que contienen MANGANESO y
CARBONATO que se habían perdido como
consecuencia de la desmineralización inducida
por las bacterias.
Efectos Pre- eruptivos Efectos Post- eruptivos

Los efectos pre-eruptivos son aquellos que ocurren


cuando el Flúor actúa antes que erupcionen las
piezas dentarias es decir durante la formación del
diente, como el tamaño de los cristales del esmalte
es mayor, la morfología dentaria se modifica , las
son más redondeadas y las fisuras son menos
pronunciadas.
Efectos post- eruptivos
Los efectos post- eruptivos son aquellos que ocurren
luego de la erupción de los dientes, el principal efecto
post-eruptivo es la disminución de la solubilidad y la
remineralización del esmalte.
La placa bacteriana actúa como el reservorio de Flúor, el
cual es un inhibidor de las enzimas que están
involucradas en la glicólisis y en la formación del
glucógeno.Durante la formación de la placa Bacteriana, el
flúor inhibe la absorción de proteínas salivales en la
hidroxiapatita, e inhibe la absorción de glucoproteína.
VIAS DE ADMINISTRACION DEL FLUOR
• Vía sistémica:
En la que los fluoruros son ingeridos y son transportados a
través del torrente circulatorio depositándose en nivel
óseo y en menor medida en los dientes. El máximo
beneficio se obtiene a nivel Pre eruptivo
Vía Tópica :
Supone la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie
dentaria, su uso es post eruptiva.
Su máxima utilidad se centrará en los períodos de mayor
suceptibilidad a la caries (infancia- primera adolescencia)
o adultos con elevada actividad de caries.
VIAS DE ADMINISTRACION DEL FLUOR
VIA SISTEMICA:
• Fluorizando las aguas de consumo publico.
• Suplementos de fluor.
• Sal Fluorada.

VIA TOPICA
• La aplicación puede ser:
• Barnices,geles,dentrificos,coluntorios,seda dental
fluorada,chiclets con fluor.
Flúor en la sal
En la búsqueda de un medio masivo , sistémico que llegue
a las grandes mayorías desprotegidas se presenta una
alternativa la aplicación de FLUOR en la sal consumo
(Emsal). A fines de la década de los 80 se dio impulso a
Este programa en América Latina gracias al apoyo de la
fundación W. K.kellog.
FLUOR EN LA LECHE
Una alternativa importante en aquellos países en que se
desarrolla un programa de desayuno infantil garantizando
de esta manera una cobertura a edad temprana.
FLUOR EN TABLETAS O EN GOTAS
Aplicación Tópica Flúor
• Enjuagatorios de Flúor 0.02%
Tiene diferentes concentraciones , de acuerdo a ello varia la dosis
algunas veces se efectúa semanalmente, diariamente o cada dos
semanas. El enjuague debe durar 1 minuto.
Efectividad reducción de caries en un 16 a 20%.
Cremas dentales con fluoruro de Na, monofluorfosfato en
concentraciones 500ppm en niños hasta 10 años.
Barniz con fluoruro de sodio al 0.1% aplicaciones trimestral o
cuatrimestral o semestral.
Gel fluoruro de Na neutro al 1.1% o al 2% y Gel de
fluoruro acidulado al 1.23%( no utilizar si existen resinas y
porcelanas). Se aplican según el grado de riesgo, puede ser 4
aplicaciones de intervalos de 2 a 4 semanas de manera inicial,
posteriormente continuar con 1 aplicación trimestral, semestral o
anual.
EFECTOS ADVERSO DEL FLÚOR
FLUOROSIS DENTAL: es una hipomineralización del
esmalte dental debido por un aumento de la
porosidad,. Se debe a una excesiva ingesta de flúor
durante el desarrollo del esmalte en períodos de
desarrollo del diente.
FLUOROSIS ESQUELÉTICA: condición que resulta de
una acumulación excesiva de flúor en huesos
provoca , aumento masa ósea provoca rigidez y
dolor articulaciones, síntomas calcificación de los
ligamentos , pérdida de masa muscular y problemas
neurológicos por la comprensión medular
Hilo Dental
Cortar el rollo de hilo dental entre 45 y 60 cm.

Enrollar la mayor cantidad de hilo en el dedo mayor de


una mano y un poco en el mayor de la otra. dejar entre las
dos manos entre 5 y 8 cm. de hilo
sostener el hilo tenso entre los índices de las dos manos, entre los
dedos debe quedar 2 cm. de hilo; guiar suavemente el hilo entre los
dientes.

Mantener el hilo contra la superficie de cada diente


deslizándolo hacia la encía. Hacer movimientos de vaivén
de arriba hacia abajo a los lados de cada diente para
remover la placa interproximal hasta debajo del margen
gingival
El hilo debe ser corrido después de pasarlo por un
espacio interproximal para limpiar con hilo nuevo cada
nuevo espacio.
placa bacteriana

La placa tiene que ser


teñida , ejemplo:
uso de tabletas
reveladoras que nos
muestra la placa que
debe ser removida
con el cepillado
Control Mecánico de la Placa
Cepillado dental
Técnicas de cepillado.
Seda – Hilo dental
con cera, sin cera, cintas.
Elementos Complementarios de Higiene.
cepillos interdentales, irrigadores
dentales
Remoción de la Placa dental dura
- manual,curetas, ultrasonido.
TIPOS DE CEPILLOS
CEPILLO CON
MANGO ANATOMICO

CEPILLO CON CABEZA RECTAY


MANGO CURVO

CEPILLO CON MANGO FLEXIBLE


CEPILLOS INTERPROXIMALES
CEPILLO PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD
PERIODONTAL
CEPILLO PARA PACIENTES CON ORTODONCIA

Un cepillo de dientes eficaz se diseña para esos pacientes


usando la ortodoncia con las aplicaciones fijas como vendas y
soportes; la fila central es más corta así que puede limpiar
entre los soportes sin deteriorar el cepillo de dientes.
PREVENCION ESPECIFICA EN

DIENTES PERMANENTES EN ERUPCION

• Control cada 2 meses


• Instrucción sobre cepillado correcto
• Fluor tópico
• Limpieza profesional
PREVENCION ESPECIFICA EN ADULTOS

• Control cada 6 meses


• Examen visual de caries
• Asesoria profesional para modificar factores
de riesgo
• Fluorización
• Limpieza profesional.
PREVENCION ESPECIFICA
Nacimiento -6 meses

• Fomentar la lactancia
• Hábitos higiene del neonato
• No se recomienda el uso de fluor
PREVENCION ESPECIFICA EN NIÑOS
Dientes Temporales en Erupción

• Control cada 6 meses


• Control de placa bacteriana y profilaxis
profesional
• Fluor tópico en consultorio
• Uso de sellantes
DIAGNÓSTICO DE SALUD BUCAL

La OMS y la FDI preocupadas por la magnitud


de caries dental que afecta a la población a nivel
mundial en 98% establecen Metas que serán
alcanzadas en los años 2012 - 2025
METAS OMS AÑO 2025
1.-Control informatizado del estado de salud bucal y
coordinado por la OMS, que posibilite el análisis económico
de la salud.
2.- El 90% de los niños de hasta 5 años de edad libres de
caries.
3.- Una media de un diente cariado, perdido, obturado (índice
CPOD) para niños de 12 años de edad.
4.- El 90% de los individuos a los 20 años deberá estar libres
de caries.
5.- El 90% de la población sin dolencia periodontal destructiva
6.-Más del 75% de la población deberán tener
conocimiento sobre la etiología y prevención de
dolencias bucales que los motiven a realizarse un
autoexamen y autocuidados.

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